全市基本公共卫生服务均等化工作考核评估通报

各旗市区卫生局：
　　为推动全市促进基本公共卫生服务均等化工作顺利实施，按照年初工作部署，市卫生局6月4-23日对十三个旗市区基本公共卫生服务均等化进行了考核评估。现将有关情况通报如下：
　　一、基本情况
　  本次考核，市卫生局组成两个考核评估组，依据自治区卫生厅下发的《内蒙古自治区基本公共卫生服务项目考核评估办法和标准（试行)》，制定了详尽的考核方案，采取听汇报，查阅资料，现场检查，入户核实等方法，对13个旗市区基本公共卫生服务项目组织管理与协调；经费投入使用管理；考核评估与技术指导；目标完成情况；居民满意度与社会评价等五个方面进行了考核评估。按照考核方案要求，

每个旗市区抽查3个基层医疗卫生机构进行实地考核评估，同时对各地卫生局促进基本公共卫生服务均等化工作进行了检查。

二、考核情况

  （一)、组织管理。

1、各旗市区卫生局均召开基本公共卫生服务均等化项目启动会，根河市、阿荣旗政府成立了基本公共卫生服务均等化领导小组，并定期召开专门会议，研究部署项目推进工作。其它旗市区由卫生局成立组织机构。

2、海拉尔区、根河市、阿荣旗、额尔古纳市卫生局按要求认真制定各项规章制度，完善工作机制，建立健全考核评估体系。

   （二)、经费投入。

1、各旗市区均将基本公共卫生服务均等化配套经费列入预算。

2、阿荣旗、根河市财政还将基本公共卫生服务均等化工作经费列入预算，保证了项目的正常运行，其他地区无工作经费。

   （三)、考核评估与技术指导。

1、根河市、阿荣旗制定考核评估标准和考核评估体系，但未开展考核评估。其他地区没有制定本地区的考核标准，也未开展考核评估工作。

2、各旗市区在技术指导方面均存在着卫生局与专业机构脱节的问题，疾控中心、妇幼保健所作为技术指导部门没有全面参与到基本公共卫生服务均等化工作中。

3、在实施考核评估与奖励激励机制相衔接方面，各地区均未开展。

   （四)、9个项目目标完成情况。

1、健康档案。

截止5月5日，全市城乡居民健康档案建档率为27.29%。

城镇居民健康档案建档率为33%，根河市建档率最高，完成50%；满洲里市建档率最低，只完成13.84%。

农村牧区居民健康档案建档率为17%，根河市建档率最高，完成52%；牙克石市建档率最低，只完成6.48%。

2、健康教育。

各旗市区健康教育工作，以居民健康素养66条为基础，广泛开展宣传工作，目前已有463家医疗卫生机构设置了符合要求的健康教育宣传栏，累计发放健康教育资料505820份。

3、免疫规划

全市为适龄儿童免费接种国家免疫规划疫苗，以乡镇（街道)为单位“六苗”接种率达到95以上。

    新扩大国家免疫规划制定人群接种率，莫旗、新左旗为100%，陈巴尔虎旗0%。

信息化管理系统录入率，海拉尔区、阿荣旗、莫旗、陈巴尔虎旗、新左旗、新右旗100%，满洲里市、扎兰屯市、额尔古纳市未开展。

4、传染病防治。

全市传染病报告率、及时率均达95%以上，准确率，鄂温克旗、新左旗90%，其它旗市区均在95以上。重点传染病，暴发疫情处理率除鄂温克旗95%以外，其它旗市区处理率均为100%。

5、儿童保健。

全市儿童系统管理率城镇60.37%，前三位旗市，新左旗99.02%、鄂温克旗96.58%、陈巴尔虎旗95%，后三位旗市，莫旗4%、牙克石市15.75%、鄂伦春旗58.87%。

全市苏木乡镇卫生院儿童系统管理率36.55%；前三位旗市，海拉尔区99.16%、鄂温克旗97.78%、根河市91.86%，后三位旗市，莫旗5.4%、牙克石市5.4%、新右旗75%。

6、孕产妇保健。

全市城镇孕产妇系统管理率85%，前三位旗市，新左旗100%、新右旗100%、阿荣旗100%，后三位，陈巴尔虎旗为0、牙克石市21.99%、莫旗25%。

全市苏木乡镇孕产妇系统管理率81%，前三位旗市新左旗100%、新右旗100%、阿荣旗100%，后三位，陈巴尔虎旗为0、莫旗29.50%，牙克石市31.95%。

7、老年人保健。

   全市城镇65岁以上老年人登记率为3.39%，检查比例24.83%、登记率前三位旗市，根河8.9%、鄂温克旗6.9%、牙克石市5.3%，后三位旗市，莫旗0.49%、额尔古纳市0.96%、陈巴尔虎旗1.18%。

   全市苏木乡镇65岁以上老年人登记率为2.96%，登记率前三位旗市，根河7.84%、鄂伦春旗5.96%、额尔古纳市4.15%，后三位旗市，牙克石市0.45%、陈巴尔虎旗0.54%新右旗0.9%。

    8、慢性病管理。

  （1)、高血压。

全市城镇社区高血压人群建档率2.17%；前三位旗市，海拉尔区2.98%、新左旗2.92%、鄂温克旗2.87%，后三位旗市，莫旗0.31%、额尔古纳市0.45%、满洲里市1.5%。

全市苏木乡镇高血压人群建档率1.46%；前三位旗市，额尔古纳市4.24%、海拉尔区3.22%、根河市2.76%，后三位旗市，牙克石市0.75%、鄂伦春旗0.96%、扎兰屯市1.32%。

   （2)、糖尿病

全市城镇社区糖尿病人群建档率0.82%；前三位旗市，海拉尔区1.74%、陈巴尔虎旗1.40%、扎兰屯市1.13%，后三位旗市，莫旗0.07%、额尔古纳市0.13%、新右旗0.14%。

    全市苏木乡镇糖尿病人群建档率0.40%；前三位旗市，海拉尔区1.51%、新右旗1.12%、根河市1.07%，后三位旗市，新左旗0.17%、鄂伦春旗0.23%、扎兰屯市0.23%。

9、重性精神病管理

    全市城镇社区建立重性精神病档案235份，前三位旗市，鄂温克旗67份、扎兰屯市44份、鄂伦春旗35份，后三位旗市，根河市、陈巴尔虎旗、新右旗未建立档案。

全市苏木乡镇建立重性精神病档案404份，前三位旗市，扎兰屯市138份、阿荣旗117份、牙克石市31份，后三位旗市，陈巴尔虎旗、新右旗未建立档案，海拉尔区建档2份。

 　二、存在问题

自全市基本公共卫生服务均等化项目工作启动以来，各旗市区对项目工作给予重视，并作为2010年医改五项重点工作之一，一些旗市召开项目启动会，成立了项目办公室和工作领导小组，各乡镇卫生院成立了工作小组，完善工作方案和制度。建立了与财政、计生等有关部门合作机制，制订下发了工作实施方案、管理办法及督查考评制度。在全市组织重大公共卫生妇幼项目和基本公共卫生服务项目培训班的基础上，根据各自实际，开展了人员培训，部分工作取得明显的进展。但在考核评估中仍发现一些问题。具体表现在:

（一)、思想认识上有待于进一步提高。

个别旗市卫生局，部分基层医疗卫生机构负责人对基本公共卫生均等化工作认识不到位，工作缺乏主动性，依然存在重医疗轻预防，没有把基本公共卫生服务均等化工作作为工作重点来抓，致使此项工作开展不顺畅。各地疾控中心、妇幼保健所作为项目指导单位，没有起到应有的作用，游离于工作之外，工作职责不清楚，工作目标不明确，导致基层开展工作不规范。

（二)、各项规章制度，工作机制有待于进一步完善。

    大部分旗市卫生局在项目启动和运行中，对规章制度的建设工作，重视程度不高，对自治区下发的考核评估标准吃的不透，各项制度建设和管理不规范，个别地区甚至没有切合当地实际的规章制度。

（三)、基本公共卫生服务经费保障机制与奖励激励机制尚未形成。

各旗市区财政基本能够按照自治区要求匹配基本公共卫生服务均等化人均1元的经费，除阿荣旗、根河市外，各地均未把基本公共卫生服务均等化工作经费列入本年度工作预算，项目经费下拨不及时、未拨、拨的太少（10%)。服务机构因经费缺乏积极性不高。工作应付，经费使用不明确，账目不清，不符合公共卫生服务项目品名，经费支付未反映出用于公共卫生服务工作。

在实施与考核评估相衔接的奖励激励机制建立上，只有阿荣旗建立了考核评估体系，但未与人员奖惩和绩效工资挂钩。大部分旗市未开展考评工作，少部分旗市开展了检查工作，但未掌握标准和执行考核制度，检查过程无序，内容简单，不求质量，无人指导，形式化、走过场，导致服务机构成效甚微，严重影响了整体项目工作的进度和质量。

（四)、健康档案建立工作有待于进一步规范

   目前，大部分旗市区居民健康档案建立不规范。主要表现在：

1、基础信息和家族史、既往史等基本健康信息存在不完整现象。

2、向辖区内居民提供建立健康档案服务，存在不够深入和细致现象。

3、个别健康档案是通过电话询问建立，没有对居民进行必须的体检。

   （五)、儿童保健、孕产妇保健有待于进一步加强。

1、儿童保健规范化建档情况。

各旗市区卫生局存在一个共性问题，在月报表上不能准确显示0-36个月儿童底数，儿童保健一栏的应开展保健数和实开展保健数概念混淆，在填报时大多数都填报成0-6岁儿童数。所以，从月报表上无法反映出0-36个月儿童规范化建档率和城乡儿童系统管理率。

个别旗市0-36个月儿童规范化建档及管理不达标，服务项目及服务质量均没达到项目要求。如鄂伦春旗从事妇幼保健工作的人员少、不固定，社区服务中心和社区服务站之间工作脱节，导致工作质量低。额尔古纳市宣传和指导工作开展的不好。培训工作质量差，培训合格率不达标

2、孕产妇规范化建档情况。

   （1)、社区卫生服务的特色不明显，社区健康教育活动力度亟待加强。部分社区居民对国家开展基本公共卫生服务均不了解、不配合。

   （2)、人才匮乏是阻碍卫生事业发展的主要问题，目前很多医疗保健单位存在“一人多职”现象，严重影响了工作的质量和进度；村级保健网女乡村医生严重缺乏，导致农村的孕产妇保健服务难以开展。

（3)、信息统计报告制度亟待完善，信息不准确、漏报、瞒报、迟报，数字间逻辑关系差错现象仍有发生。

（4)、 由于农村地处偏远，交通不便，经济落后，村医技术水平有限，群众自我保健意识差，农村孕产妇保健服务工作的开展存在较大困难。

（六)、基层医疗机构工作人员业务能力和服务能力有待于进一步加强，

部分基层医疗卫生机构工作人员的业务素质较低，在基本公共卫生服务工作中存在工作开展不规范、工作方法不得当等问题。卫生技术人员配置不合理，缺乏能够提供中医药服务的专业技术人员，有大部分基层医疗卫生机构不能提供中医药服务。

（七)、65岁以上老年人保健和慢性病、重性精神疾病管理有待于进一步强化

1、65岁以上老年人保健建档率低，大部分未做健康体检，65岁老年人底数不清，难以计算健康档案规范化管理率。

2.慢性病人管理，由于建档进度慢，慢病筛查人数少，方法和措施不妥当，导致建档过程中未筛查糖尿病病人和其它慢性病人，高血压患者、2型糖尿病患者筛查率偏低和实际情况有一定差距。

3、重性精神疾病管理：建档中发现人数极少，规范化管理率低，评估内容不详实。对具体工作人员培训未开展。

   （八)、健康教育工作

1大部分旗市对健康教育工作不重视，健康教育机构无经费，无专人、无工作基本硬件设备，人员少，素质低下，难以开展工作。

2、大部分旗市以普及居民健康素养基本知识技能和预防传染病、慢性病、多发病为重点内容，以高血压、糖尿病、结核病等慢性病、精神分裂症患者及家属、孕产妇、0-36个月儿童家长等为主要对象健康教育讲座没有进行。

3大部分旗市年度健康教育工作计划可操作性和可实施性较差。健康教育的内容与形式，数量和质量控制、组织与安排、、效果与评价等多流于形式，效果不佳。城乡居民基本卫生知识知晓率低都没有达到国家要求。

4、大部分旗市区乡镇卫生院健康教育工作资料档案管理不规范。没有完整的健康教育活动记录，没有及时收集整理健康教育过程中的、文字、图片、影音文件、记录、总结、评价等资料，无法进行工作考核和效果评价。