临州卫[2013]249号
关于印发马维正同志在全州基本公共卫生
服务项目工作暨健康文化建设
现场会上的讲话的通知
各县（市)卫生局，州直各医疗卫生单位：
现将州卫生局党组书记、局长马维正同志在全州基本公共卫生服务项目工作暨健康文化建设现场会上的讲话印发给你们，请结合各自实际，认真贯彻落实。
2013年7月8日
求真务实 扎实推进 全面提升基本公共卫生服务能力
州卫生局局长 马维正
（2013年7月4日)
同志们：
经请示州政府同意，今天召开全州基本公共卫生服务项目工作和基层健康文化建设现场会。按照州委有关精简会议、转变会风的要求，我们将两个会议合并到一起。会议主要任务是：以现场观摩学习和座谈交流形式，总结前一阶段基本公共卫生服务项目实施和基层健康文化建设情况，进一步统一思想，提高认识，解疑释惑，明确任务，全面提升基本公共卫生服务能力和健康教育工作水平。上午我们现场观摩了临夏市折桥镇健康文化建设和临夏县先锋乡基本公共卫生服务项目工作开展情况，刚才又听了两个县（市)的经验介绍和州直医疗卫生单位、各县（市)与会同志的发言，大家开诚布公，作了很好的发言，提了很诚恳的建议，感触颇多，启发很深。下面，我就全州基本公共卫生服务工作面临的形势和任务，讲三点意见。
一、实施基本公共卫生服务的重大意义
先说召开这个现场会的背景。年初，省卫生厅对基本公共卫生服务项目工作进行了专项督查考核，结果已于近期通报全省。从通报材料看，临夏州基本公共卫生服务项目工作综合评分位列全省倒数第二，特别是项目经费落实、工作推进速度、资料规范程度等方面存在突出问题，相关情况已在州上考核各县（市)后的通报中反映，这里不再细说。总的感觉是一些县和部分基层医疗卫生单位至今还没有将基本公共卫生服务项目抓到手上，未列入重要议事日程。既没有把基本医疗搞上去，也没有把基本公共卫生服务抓起来。分析原因，主要在于我们的一些同志认识还没有到位，花项目的钱，不办项目的事，如健康档案建档率很高，但水份很大，起不到应有效果，甚至存在建档过程中不入户见对象等严重问题；一些同志的主观能动性还没有很好发挥，对工作高接低放，没有上心，思想松懈，作风漂浮。因此，我们决定召开这个会议，通过现场观摩，典型示范，对实施基本公共卫生服务项目进行再动员、再部署。
关于实施基本公共卫生服务项目的重大意义，我觉得应该从四个方面进行理解。首先，基本公共卫生服务是国务院关于医药卫生体制改革的重要内容之一，最重要的是它体现了卫生工作预防为主的方针。项目面向全体公民建立健康档案、进行健康教育，针对儿童、孕产妇、老年人等人群和高血压、糖尿病、重性精神疾病等患者开展健康管理，通过预防接种、应急报告、卫生协管、中医参与等共12项内容，为广大人民群众提供了基本的公共卫生保障。同时，基本公共卫生服务与基本医疗共同构成基层医疗卫生工作的两个轮子，二者相辅相成，不可偏废。没有基本公共卫生服务的有力保障，贯彻预防为主方针无从谈起，基本医疗必然不堪重负，难以为继。从这个意义上讲，基本公共卫生服务项目工作牵一发而动全身，关系到医疗卫生事业的方方面面和医药卫生体制改革的成败，绝对没有轻视和放松的理由。其次，基本公共卫生服务面向广大人民群众，涵盖主要慢性疾病，涉及巨额财政补助，是一项惠及城乡各族群众的民生工程，关系到千家万户的健康福祉，是建成小康社会的必然要求。我州用于基本公共卫生服务的各级政府补助资金每年约6000万元，相当于每年1个大项目，大家一定要认真算好这笔账。如何用好这笔资金，保证12项基本公共卫生服务落到实处，发挥政策预期效果，让人民群众享受到政策优惠，是摆在我们面前的一项重大课题，也是检验我们执政能力的大事。面对困难和问题，我们的压力很大，责任很重，需要大家深入思考，认真研究，创造性地做好本职工作。再次，基本公共卫生服务项目是贯彻州委“解决三个问题、普及一项知识、做好三项服务”卫生工作总体思路的基本内容。这一工作思路涉及提高人民群众自我保健意识，提升医疗卫生单位服务能力，解决群众看病难、看病贵等突出问题，搞好医疗、公共卫生、中医药三项服务等多方面问题，其中两项就是今天会议研究解决的内容。从这个角度讲，实施好基本公共卫生服务项目，不仅是落实卫生业务工作，更是能否自觉与州委州政府保持一致，贯彻州委关于卫生工作总体思路的政治问题，决不能等闲视之。最后，基本公共卫生服务项目实施的好坏，反映我们履行职责、服务群众的能力水平，是检验医疗卫生工作成效的基本指标，是对业务部门进行目标量化管理的重点内容。省卫生厅从2012年开始对基本公共卫生服务项目绩效考核工作进行每年1次的定期督查。州上决定从今年开始，对各县（市)基本公共卫生服务项目绩效考核情况进行年中、年终两次督查，结果将在一定范围通报，并纳入年度卫生重点工作考核范围，这关系到对一个县（市)和单位工作的总体评价，应当引起足够重视。
二、工作进展和困难问题
（一)工作进展情况
自2009年国家基本公共卫生服务项目启动以来，各级政府高度重视，及时成立政府分管领导任组长的领导机构，明确职责分工；州上先后印发《临夏州公共卫生服务均等化实施方案》、《临夏州基本公共卫生服务项目绩效考核办法实施细则》等规范性管理文件。州、县（市)政府逐级签订目标责任状，保证了基本公共卫生服务项目的有序开展。
今年以来，我州基本公共卫生服务项目工作以省卫生厅督查考核为契机，进一步细化目标任务，明确工作责任，加强业务培训，突出督查考核，工作推进过程表现出四个方面的特点：一是州委政府高度重视。继州委常委会专门听取卫生工作汇报，提出有针对性的要求之后，州委主要领导视察州卫生局工作时，多次强调贯彻预防为主方针，强化公共卫生服务，提升群众健康意识；州政府分管领导亲自谋划“健康宣讲百千万工程”，深入基层调研督导，支持推动基层公共卫生服务等重点工作；一些县（市)领导也主动过问，组织协调，设法解决基本公共卫生服务项目实施过程中存在的困难和问题，推动基本公共卫生服务的干事氛围正逐步形成。二是健康教育开局良好。根据省卫生厅“健康素养提升年”等多项活动安排和州委关于进一步抓好健康教育普及工作的要求，针对居民群众健康意识薄弱的实际，州卫生局及时提出构建“大卫生、大健康、大宣教”工作格局，明确了“8318”阶段性目标任务（围绕整合省、州有关健康教育工作的8大类任务，动员联合宣传、教育、宗教部门3支力量，全面开展18项具体工作)，特别是：“健康宣讲百千万工程”有序展开；基层健康文化墙建设特色鲜明；同《甘肃周刊》报社合作，开辟临夏卫生专版，刊发有针对性的健康教育资料，并将该报征订或赠送到全州州、县（市)、乡（镇)、村各级医疗卫生单位，以及上至所有地级领导干部，下至所有农家书屋和200个宗教场所在内的广大基层；配合“联村联户”活动，全面推进村级“三件事”，发放健康工具包、举办健康沙龙、培训中医适宜技术。三是公共卫生得到加强。省卫生厅督查考核2012年基本公共卫生服务项目绩效考核工作后，州卫生局正视问题，直面困难，重新组织部署，成立以局长为组长的基本公共卫生服务项目工作领导小组，确定1名分管领导牵头主抓，班子其他成员和各相关科室全面参与，并通过文件形式，明确各级业务部门和各相关科室职责任务，提出业务培训和工作推进的具体要求。同时，对2012年全州基本公共卫生服务绩效考核工作进行州级督查考核。大部分县（市)也按州上要求，进一步明确责任，为弥补差距，争先进位创造了有利条件。四是培养发现一批典型。州上在工作中坚持典型示范，以点带面的方式方法，取得了良好效果。在基层健康文化建设中，临夏市不仅完成了省州健康文化墙建设面积和质量要求，而且创造性地将健康知识融入基层文化建设的总体布局，在全市1/4的村上建成高标准健康文化广场，得到省人大调研组和省卫生厅充分肯定。刘厅长讲到，临夏是卫生工作上出经验的地方，过去有五制、十制改革，现在有健康文化建设，这些褒扬让我们倍受鼓舞，信心倍增。临夏县先锋卫生院，近几年重视加强基本公共卫生服务，潜心研究，大胆创新，在健康档案管理、重点人群服务、重点疾病防治、实现基本公共卫生服务科学化等方面不断总结提炼，成为其他卫生院学习的榜样。康乐县苏集中心卫生院等单位，虽然不在今天的观摩之列，但在推进基层公共卫生服务、健康文化建设等方面做出了榜样，他们的经验做法，大家不妨去看看，都非常值得各级医疗卫生单位学习借鉴。
（二)存在的困难和问题
纵向来看，我州基本公共卫生服务项目工作取得了积极进展，但与省内兄弟地区相比，我们的工作还存在许多差距和不足，具体表现在：一是思想认识不到位。省卫生厅在我州年中考核时最不满意的是县级医院，过去有硬件建设上的借口，现在都是新建的医院，如何管，怎样抓，如何让人民群众满意，县上要好好考虑，上半年工作走了弯路，下半年要狠抓落实，经得起检查和考核。部分县对基本公共卫生服务项目认识不足，引不起重视，直接影响工作成效和推进速度；个别县在州上反复要求的情况下依然反应迟钝，推进缓慢。二是方式方法不给力。个别县缺少工作抓手，工作中存在部署不到位、机制不健全、考核不严格、督导走过场、服务打折扣等问题，一些单位甚至将健康教育放在可有可无的位置，个别州级医疗卫生单位认为健康教育跟自己关系不大。三是业务能力跟不上。部分卫生院负责人不清楚自己的定位，没有明晰的思路和发展方向，工作中不钻研政策规定，不了解项目要求，结果顾此失彼；部分县不按要求组织开展业务培训，加之业务人员调整频繁，学习工作积极性不高，难以承担工作任务。四是经费拨付周期长。一些县基本公共卫生专项资金管理滞后，制度不完善，经费与绩效制度不衔接，未按照绩效考核结果分配项目补助资金；个别县划拨补助经费迟滞，资金拨付周期偏长，使用不够规范，甚至存在挤占挪用现象。五是工作进展不平衡。基本公共卫生服务工作中虽然涌现出一批先进典型，但总体上所占比例不高，后进面偏大，县（市)之间、乡（镇)之间、单位之间工作进展不平衡的问题十分突出。
健康教育方面：州委周书记要求 “普及一项知识”是针对整个医疗卫生工作的，省卫生厅开展“健康素养提升年”活动也是面向各级各类医疗卫生单位的，州卫生局构建“大卫生、大健康、大宣教”工作格局的任务，更是针对全系统所有单位和每个工作人员的，但我们的许多领导，特别是二级以上医院和卫生单位对此认识不清，这也是我们要请州直各医疗卫生单位参加会议的一个原因。
三、下一步工作要求
根据国家关于实施基本公共卫生服务项目的要求，下一步要重点做好两个方面的工作：
（一)全面提升基本公共卫生服务能力
1．加强领导，靠实责任。实施基本公共卫生服务项目，面临赶超先进地区的巨大压力，各县（市)一定要提高思想认识，加强组织领导，明确牵头和配合单位，尽快健全完善工作制度和工作方案，并注意统筹安排，协调衔接，靠实责任，督促各专业公共卫生机构加强指导培训。
2．加强协调，形成合力。 促进基本公共卫生服务项目需要多方共同参与，工作中要注意处理好几个关系。一是处理好与其他部门的协调与合作关系。特别是要在积极向党委请示汇报的同时，主动与财政等部门协调，保证中央资金和地方配套经费及时到位，为项目扎实开展提供经费保障。二是要处理好各级卫生服务机构内部相互之间的关系。公共卫生服务机构和医疗卫生服务机构之间要相互支持，主动配合，建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制。三是要处理好基本公共卫生服务工作与常规工作的关系。统筹安排基本医疗和基本公共卫生服务项目，促进卫生事业健康发展。
3．锻炼队伍，提高能力。各县（市)要结合基本公共卫生服务项目重点任务，加强县、乡、村三级相应人员业务知识培训，在工作实践中建设高素质的卫生专业人员队伍，千方百计解决卫生人才紧缺问题。
4．严格程序，规范管理。 要严格按照《国家基本公共卫生服务规范（2011版)》和《甘肃省基本公共卫生服务项目实施方案》的任务、流程等要求，高起点安排，高标准实施，一级抓一级，层层抓规范。
5．加快进度，全面落实。各县（市)要对照今年州、县（市)目标责任书要求，分解剩余任务量，制定工作进度表，把任务细化到每一月、每一周，将责任具体到各单位、每个人，确保基本公共卫生服务项目各项工作同步安排，整体推进。
6．加强督查，认真考核。各县（市)要加强对基本公共卫生服务项目工作的监督管理，定期组织对项目的执行进度、完成质量等情况的督查指导。要按照《临夏州基本公共卫生服务项目绩效考核办法实施细则》（临州卫[2013]103号)要求，健全完善绩效考核制度，严格监督管理与责任追究，确保工作落实到位。各级疾控中心、卫生监督所、妇幼保健院（站)要按照职责分工，加强对基层医疗卫生单位实施情况的督导检查和技术指导，及时发现和解决项目实施过程中出现的问题。
（二)切实加强健康文化建设
按照州上构建“大卫生、大健康、大宣教”工作格局的要求，切实加强健康教育工作，一是认识上还要再提高。解决认识问题，关键是要把握好州上关于开展健康教育工作的背景和州卫生局推进健康教育工作的坚定态度。健康教育是省卫生厅和州委主要领导高度关注的卫生工作之一，是州上确定今年要实现全面突破的重点工作，提出并推进这项工作，切中了全州卫生医疗工作中诸多矛盾问题的要害，抓住了临夏卫生事业发展的关键。根据州政府分管领导指示精神，我们制定下发了《关于全州卫生系统健康教育和卫生宣传工作的安排意见》（临州卫〔2013〕10号)，在今年全州卫生局长会议上打破常规，专门听取各县（市)关于前阶段健康教育工作进展的汇报，并通过争取省人大调研组视察、州内季度工作督查和基本公共卫生服务项目工作考核等形式，争取领导支持，加大工作力度，特别是把健康教育工作提升到健康文化建设层面，开始纳入基层文化建设的总体布局。各县（市)还要与教育、宗教、宣传等部门联系，为开展好健康教育进行广泛合作。二是措施上还要再改善。在新形势下加快健康文化建设，首先要明确工作思路和目标要求，各级医疗卫生单位一定要结合当地和本单位实际，细化量化目标任务，并制定有效措施，保证工作落到实处。三是内容上还要再创新。州上在健康教育工作中提出了“18个一”的工作内容，各级医疗卫生单位要结合各自业务特点，狠抓落实，创造性地开展工作。卫生行政部门要负责牵头抓总，协调指导，督促考核，在总体部署中将健康教育贯穿到卫生工作的各个方面，将任务分解落实到每个责任单位和工作人员。二级以上医院在健康教育方面优势很大，宣传效果最明显，下去后要抓紧安排，要有实质性动作，如：在门诊输液大厅等人群密集场所显眼位置设立健康教育活动场所，播放健康教育视频资料；在住院部设立健康教育活动室，定期开展康复训练，传播预防保健知识；在患者必经的门厅、过道或排队等候区，设置内容不断更新的健康教育电子滚动屏、图文宣传栏；在病区摆放便于取阅的《健康周刊》、书籍、杂志、折页等相关资料；患者在门诊治疗时，要有针对性的发放健康教育处方，总之，健康教育要有特色，有实效，健康宣传要看得见，摸得着。各级疾控、卫生监督、妇幼保健、采供血等机构，要同时采取电子屏幕，宣传专栏、主题活动、网络传媒等多种平台，开展立体化、全方位的健康教育和卫生宣传。四是责任上还要再落实。健康教育是全系统、全单位和每个工作人员的共同任务，开展健康教育工作，既不能单纯依靠个别单位，更不能交给个别科室和少数几个人。从现在起，要在全州卫生系统唤起全员参与健康教育的责任意识，增加健康教育推进情况在各级目标责任书考核中所占的比重，通过责任落实，加大工作力度，争取更大的工作成效。
同志们，实施国家基本公共卫生服务项目，加强健康文化建设等重点工作，既是医改重点任务，又是政府民生工程，党和政府有明确要求，人民群众寄予很高期望，我们肩负的任务十分繁重，使命非常光荣，做好这些工作是各级卫生行政部门和医疗卫生机构义不容辞的责任，我们一定要认真履行职责，狠抓落实，不折不扣完成各项工作任务，为我州与全国全省同步建成小康社会目标做出应有的贡献！
