师卫发〔2013〕22号
各团场社政管理科，国资公司党群部，师疾病预防控制中心，师卫生局卫生监督所，师医院：
根据国家卫生计生委、兵团卫生局2013年“三好一满意”活动，结合实际，现将十二师卫生系统开展2013年 “三好一满意”活动安排通知如下：
一、总体要求
在巩固前两年活动成果的基础上，创新思路，扩面提标，继续坚持以人为本，以职工群众满意为出发点和落脚点，建立健全为民服务创先争优长效机制，进一步加强卫生系统内部管理，突出提升医疗卫生服务水平，大力改进医疗卫生服务质量，树立典型，弘扬高尚职业道德，加强行业作风建设，切实解决群众反映强烈的突出问题,进一步改善群众感受，提高群众和社会满意度，保障职工群众健康权益。
二、活动范围
师、团场医院，社区卫生服务机构，师、团疾病预防控制中心，师卫生局卫生监督所。
三、活动安排
（一)组织学习环节。各单位要认真组织学习国家卫生和计划生育委员会“三好一满意”活动内容，依据2013年活动具体工作内容科学地制订工作方案，并认真组织实施，努力使各项工作达到任务分解量化指标要求。
（二)宣传教育环节。各单位要引导广大干部职工充分认识开展“三好一满意”活动的重大意义，进一步增强参与活动的积极性和主动性，创造性地开展工作。要进一步加大宣传力度，推出医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型，树立卫生系统的良好形象。
（三)查找整改环节。要对照活动工作任务分解量化指标要求，认真查找工作中存在的问题和不足；通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上信箱等多种方式，畅通渠道，切实解决群众反映强烈的突出问题。对于活动中发现的问题，特别是涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问题，要逐项进行重点整改，制订切实可行的措施。整改方案、措施及效果要报师卫生局备案。
（四)督导检查环节。遵循分级指导、逐级检查的原则，师卫生局将组织对辖区卫生机构“三好一满意”活动开展情况进行指导、检查，稳步、纵深推进活动进程。
（五)总结提高环节。2013年是3年“三好一满意”活动的最后一年，也是全面总结，研究建立长效工作机制的关键一年。各团场医院要对3年的活动情况、成绩和不足进行充分总结，将好的做法和工作模式用制度的形式固化下来，对于存在的问题和不足要认真分析，不断完善工作方式方法，逐步建立完善长效工作机制。
四、报送材料
各团场医院根据以下要求于2013年10月31日前将相关材料电子版本报送我局。
各单位根据《2013年基层医疗机构、妇幼保健机构“三好一满意”活动考核指标》（详见附件2)、《师疾控机构2013年“三好一满意”活动具体工作内容和任务分解量化指标》（详见附件3)、《师卫生监督机构2013年“三好一满意”活动具体工作内容和任务分解量化指标》（详见附件4)，将本师2013年“三好一满意”活动总结以文字形式报送师卫生局。
附件： 1．2013年基层医疗机构、妇幼保健机构“三好一满意”活动考核指标
2．师疾控机构2013年“三好一满意”活动具体工作内容和任务分解量化指标
3. 师团卫生监督机构2013年“三好一满意”活动具体工作内容和任务分解量化指标
十二师卫生局
二○一三年八月六日
| 附件1 | |||||
| 2013年基层医疗机构、妇幼保健机构“三好一满意”活动考核指标表 | |||||
| 单位名称（印章)： | |||||
| 活动 内容 | 序号 | 考核指标(单位) | 标准 | 2013年完成情况 | 备注 |
| 一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好” | |||||
| （一)团场医院 | |||||
| 44 | 规范化电子健康档案建档率 | ≥65% | |||
| 45 | 7岁以下儿童保健管理率 | ≥80% | |||
| 46 | 计划免疫疫苗接种率 | ≥90% | |||
| （二)社区卫生服务机构 | |||||
| 推进电子健康档案建档工作 | 47 | 电子健康档案建档率 | ≥65% | ||
| 加强儿童保健管理 | 48 | 7岁以下儿童系统管理率 | ≥80% | ||
| 49 | 计划免疫疫苗接种率 | 保持在90%以上 | |||
| （三)妇幼保健机构 | |||||
| 做好妇女儿童保健服务 | 50 | 对辖区内妇幼保健服务提供机构工作情况和孕产期保健、儿童保健服务及产科质量进行指导和质量控制 | 每年至少2次 | ||
| 51 | 培训医疗保健机构母婴保健技术服务人员 | 每年至少2期，且档案齐全 | |||
| 52 | 是否建立妇幼卫生信息收集、上报、审核、分析、反馈及质量控制工作机制 | 是 | |||
| 二、加强质量管理，规范服务行为，持续改进医疗卫生服务质量，努力做到“质量好” | |||||
| （一)团场医院 | |||||
| 120 | 在职在岗卫生人员全员岗位培训一次需多少年 | 每5年 | |||
| 121 | 每年选派几名技术骨干到师级及以上医院进修 | 至少1名 | |||
| 122 | 每年技术骨干到师级及以上医院进修时间 | 至少3个月 | |||
| 123 | 门诊处方合格率(%) | ≥98% | |||
| 124 | 住院病历书写合格率(%) | ≥95% | |||
| 125 | 入院与出院诊断符合率(%) | ≥85% | |||
| （二)社区卫生服务机构 | |||||
| 规范诊疗行为 | 126 | 社区卫生服务机构每百张静脉点滴处方比例 | ≤25% | ||
| 127 | 社区卫生服务机构每百张抗菌药物处方比例 | ≤25% | |||
| （三)妇幼保健机构 | |||||
| 强化管理 | 128 | 孕产妇系统管理率 | ≥85% | ||
| 129 | 5岁以下儿童系统管理率 | ≥80% | |||
| 130 | 本院0—6个月婴儿纯母乳喂养率 | >50% | |||
| 三、加强行风教育，大力弘扬高尚职业道德，严肃行业纪律，努力做到“医德好” | |||||
| 继续加大行风教育力度 | 131 | 贯彻落实《医疗机构从业人员行为规范》，医务人员知晓率（%) | 100% | ||
| 132 | 医德考评制度是否建立 | 是 | |||
| 133 | 医德考评制度是否进一步细化工作指标和考核标准 | ||||
| 134 | 深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，教育覆盖面(%) | 100% | |||
| 坚决查处不正之风 | 135 | 对投诉举报及时办理率(%) | 100% | ||
| 加强廉政风险防控机制建设 | 136 | 是否开展廉洁风险防控机制建设 | 100%二级以上医院和妇幼保健机构 | ||
| 四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意” | |||||
| 基层医疗机构、妇幼保健机构 | 137 | 是否开展患者满意度调查和出院患者回访活动 | 100%二级以上医院 | ||
| 138 | 是否实行院务公开 | 100%二级以上医院、基层医疗卫生机构、妇幼保健机构 | |||
| 139 | 排名前10位常见病种的单病种诊疗费用、药占比、耗材占比、检查检验占比以及诊疗费用自负比例是否主动向社会公开 | 是 | |||
| 140 | 特殊检查（如CT、MRI、PETCT等)阳性率是否主动向社会公开 | 是 | |||
| 141 | 实名投诉举报的处理及回复率(%) | 100% | |||
| 142 | 职工对医院管理组织机构和领导工作满意度（%) | ≥80% | |||
| 143 | 患者、医师与护理人员对检验科服务满意度（%) | ≥90% | |||
| 144 | 患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度（%) | ≥90% | |||
| 145 | 患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度（%) | ≥90% | |||
| 146 | 患者、医务人员对医院后勤服务满意度（%) | ≥90% | |||
| 147 | 已出院患者对医疗服务满意度（%) | ≥90% | |||
| 社区卫生服务中心 | 148 | 社区卫生服务对象综合满意率（%) | ≥75% |
附件2
师疾控机构2013年“三好一满意”活动
具体工作内容和任务分解量化指标
一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”
（一)提高便民服务。实行24小时值守和卫生防病咨询服务。有需求、具备条件的疾控机构应当在对外服务窗口醒目位置公布服务项目、办事流程、投诉电话和信箱，开展便民服务，充实预防接种门诊等力量，实行多种形式的预约服务，延长服务时间。
（二)加强对基层指导。疾控机构所有现场专业技术人员要下基层进行专业指导，包括现场培训、调查、现场采样检测、疫情或事件处置、督导、检查等形式。现场专业技术人员下基层指导年人均天数：兵团级≥20天/人、师级≥30天/人、团级≥60天/人；下基层专业指导覆盖率100%。
（三)开展疾控服务进社区、团连、企业、校园活动。以常见病、慢性病、卫生知识宣传、公共卫生状况调查、疾病防治培训行动为载体，对不良生活方式及行为、环境进行积极干预，增加群众自我预防和自我保健技能。每个疾控中心均成立疾控志愿者服务队，每年组织开展志愿活动≥4次。
（四)根据需要，及时向公众发布防病信息提示。
二、加强质量管理，规范服务行为，持续改进疾病预防控制工作服务质量，努力做到“质量好”
（一)健全质量管理与控制体系。成立质控部门或者指定专人负责质控工作。
（二)履行疾控基本职责。
1.传染病监测完成率达100%。
2.疫苗接种率达到国家免疫规划要求。
3.实验室检验报告及时率≥95%。
4.艾滋病感染者和病人随访管理比例≥95%；艾滋病确证检测准确率≥95%。
5.免费抗结核治疗项目落实率100%。
6. 重点地方病监测完成率100%。
8. 主要卫生宣传活动次数≥10次。
9.生活饮用水监测任务完成率达到100%。
10. 全民健康生活方式行动工作任务达标率100%。
三、加强行风教育，大力弘扬高尚职业道德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”
（一)深入学习实践医疗卫生职业精神，大力加强卫生文化建设。深入贯彻落实党的十八大精神，积极培育和践行体现社会主义核心价值观的医疗卫生职业精神。大力倡导恪守宗旨、救死扶伤，尊重生命、崇尚医德，尊重科学、精益求精的精神，调动激励广大医疗卫生工作者在为人民健康服务的实践中努力弘扬良好医德医风，为深化医改提供思想保证和精神动力。充分发挥文明单位的示范引导作用，加强精神文明创建工作和单位文化建设，积极开展各种形式的文明创建活动，提升行业文明水平，树立卫生行业良好形象。
（二)继续加大行风教育力度。坚持以正面教育为主，继续树立一批先进典型，加大对医德高尚、业务精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医疗卫生人员树立良好的行风，着力加强行风建设。教育覆盖面达到100%。
（三)扎实推进卫生系统防止利益冲突专项工作。督促各师继续加大力度，加快进度，抓紧整改发现的问题，特别是对于各级卫生行政部门领导干部“违反规定兼任管辖地区和业务范围内的医疗卫生单位的领导职务”的，要坚决予以纠正；同时，要认真总结工作经验，健全制度规定，形成防止利益冲突的长效机制。
（四)进一步加大治理商业贿赂工作力度。与检察、公安机关联合开展治贿共建共防工作。协调相关部门制订出台实施意见，要制订具体方案，加强与有关部门协调配合，形成工作合力，进一步加大治理商业贿赂工作力度。对投诉举报及时办理率达到100%。
（五)大力加强正面典型宣传。营造尊重医疗卫生工作人员、关爱患者的良好氛围。发挥典型引路作用，激励广大医疗卫生工作者投身医改的积极性。
四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”
以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动，单位职工满意度≥90%、社会公众满意度≥90%。
附件3
师卫生监督机构2013年“三好一满意”活动
具体工作内容和任务分解量化指标
（一)强化执法为民意识，优化便民措施，提高为民服务水平，努力做到“服务好”。
坚持以人为本，切实提高卫生行政许可和卫生监督执法服务水平。卫生行政许可做到服务态度热情周到，服务流程简洁清晰，服务行为文明规范，服务措施便民利民，服务信息公开透明，努力提高服务水平。卫生监督执法做到监督与服务相结合，寓服务于监督之中，实行人性化执法，尊重管理相对人的知情权和申辩权，把执法重点放在纠正卫生违法行为和指导管理相对人提高卫生管理水平上。
1.进一步规范卫生行政许可服务。积极推行卫生行政许可AB角制度、首问负责制、一次性告知制、限时办结制、到期提醒制、服务随访制等制度。
⑴兵团职业卫生技术服务机构资质行政许可20个工作日完成。
⑵公共场所卫生许可20个工作日完成。
⑶放射诊疗许可证20个工作日完成。
2.进一步加大卫生监督指导力度。
⑴新改扩建项目职业卫生评价率达到50%以上。
⑵医疗机构放射诊疗建设项目卫生审查率达到70%以上。
⑶医疗机构放射诊疗设备检测率达到85%以上。
（二)加强监督管理，规范执法行为，改进卫生监督工作质量，努力做到“质量好”。
坚持依法审批、依法监管，保证卫生行政许可质量，提高卫生监督执法效能。卫生行政许可做到严格许可条件，严格按程序办事，严格按规定审批，努力实现许可工作科学、规范。卫生监督执法做到依法行政，公平公正、行为规范。
1.大力实施职业卫生推进工程。
积极开展职业病防治“六进”宣传教育活动，在劳动者密集场所的宣传覆盖率达到100%
2.认真实施医疗市场规范工程。
⑴兵团级卫生监督机构完成暗访和突击检查2次，师级卫生监督机构对各师（市)每年至少暗访和突击检查1次。推进规范化诊所建设，年底前全兵团诊所规范化建设率达到60%以上。
⑵各师（市)今年对师级注册医疗机构监督检查覆盖率不低于60%。
3.积极推行生活饮用水卫生安全工程。
⑴市政供水单位监督覆盖率达到100%。
⑵对农村生活饮用水公共供水单位进行全面监督检查，监督覆盖率达到90%。
⑶供水单位分户建档率达到100%。
⑷水质合格率达到60%以上。
4.着力强化公共卫生日常监管。
⑴对住宿场所、美容美发场所、游泳场所、洗浴场所量化分级实施率达到100%。
⑵对集中消毒服务单位的监督覆盖率达到100%；
⑶辖区内获得许可批件产品的监督覆盖率不低于50%。
5.进一步创新卫生监管模式。全面推行“依法准入、量化分级、科学监管、综合执法、信息公示、柔性管理”24字新型监管模式。
（三)加强卫生监督作风建设，完善制度体系，强化制度落实，努力做到“医德好”。
坚持文明执法、热情服务，牢固树立服务意识和效率意识，尊重人民群众和管理相对人权利，坚决查处损害群众利益的突出问题。坚持遵纪守法，廉洁执法，坚决抵制行业不正之风，严肃行业纪律。在卫生监督系统全面推行廉政风险防控工作。提倡爱岗敬业，加强职业道德和纪律法制教育，完善和落实卫生监督员行为管理规范，展示卫生监督队伍良好形象。
1.深入学习实践医疗卫生职业精神，大力加强卫生监督文化建设。深入贯彻落实党的十八大精神，积极培育和践行体现社会主义核心价值观的医疗卫生职业精神。大力倡导卫生监督“执法为民、护卫健康”的核心理念，调动激励广大卫生监督人员在执法实践中努力弘扬良好医德医风，为深化医改提供思想保证和精神动力。充分发挥卫生系统各级文明单位的示范引导作用，加强精神文明创建工作和单位文化建设，积极开展各种形式的文明创建活动，提升行业文明水平，树立卫生行业良好形象。
2.继续加大行风教育力度。坚持以正面教育为主，继续树立一批先进典型，加大对医德高尚、业务精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合卫生监督行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大卫生监督人员树立良好的行风，着力加强行风建设。
3.扎实推进卫生系统防止利益冲突专项工作。督促各地继续加大力度，加快进度，抓紧整改发现的问题，特别是对于各级卫生行政部门领导干部“违反规定兼任管辖地区和业务范围内的医疗卫生单位的领导职务”的，要坚决予以纠正；同时，要认真总结工作经验，健全制度规定，形成防止利益冲突的长效机制。
4.进一步加大治理商业贿赂工作力度。与检察、公安机关联合开展治贿共建共防工作。卫生行政部门协调相关部门制订出台实施意见，各师（市)要制订具体方案，加强与有关部门的协调配合，形成工作合力，进一步加大治理商业贿赂工作力度。
（四)密切联系群众和管理相对人，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。
实现依法维护管理相对人正当权益与保护职工群众健康权益相结合，使职工群众和管理相对人感受到执法作风的新变化，职工群众对卫生监督工作整体满意度有明显提高。
1.加强卫生监督文化建设。围绕卫生监督工作中心任务，适应卫生监督工作发展要求，努力打造卫生监督核心价值体系，落实卫生监督文化建设意见，提炼卫生监督队伍核心价值理念和工作理念、作风理念、执法理念和服务理念；在全省卫生监督机构倡导加强思想文化、学习文化、行为文化、环境文化、廉政文化和人本文化建设，探索从文化的角度、运用文化的理念导向、激励和感召卫生监督队伍，打造纪律严明、作风优良、业务精湛、行为规范的卫生监督队伍。
2.重视群众举报投诉。切实落实卫生监督举报投诉管理办法，对群众举报投诉热情受理、认真调查、及时反馈，调查处理率达到100%。
3.主动接受社会监督。
⑴职工对监督管理组织机构和领导工作满意度≥80％。
⑵服务对象对许可服务人员满意度≥90％。
⑶医疗机构对卫生监督服务满意度≥90％。
⑷接害企业职工对职业卫生监督人员满意度≥90％。
⑸接害企业对职业卫生监督机构满意度≥90％。
⑹接受处罚单位或个人对监督执法服务满意度≥90％。
二、任务分解量化指标
（一)强化执法为民意识，优化便民措施，提高为民服务水平，努力做到“服务好”。
1.进一步简化服务流程，提高服务效率。积极推行首问负责制、一次性告知制、限时办结制等制度。
（1)食品安全企业标准备案符合条件的自受理之日起10个工作日内完成。
（2)卫生行政许可申请受理后，及时安排现场审查，符合条件的许可审批工作自受理之日起20个工作日内完成。
2.进一步加强服务信息公开，改进便民服务措施，规范服务行为。
（1)卫生监督机构的工作职责、主要规章制度向社会公开。
（2)卫生行政许可的事项、法律依据、条件、程序，申请卫生行政许可需要提交的全部资料目录，办理结果及收费项目、依据和标准以适当形式向社会公开。
（3)卫生监督社会咨询、投诉热线电话向社会公开。
（4)坚持依法行政，维护管理相对人的正当权益，按要求告知管理相对人依法享有的陈述申辩权。
（二)加强监督管理，规范执法行为，改进卫生监督工作质量，努力做到“质量好”。
1.加强卫生监督日常监管，保障辖区职责范围内的监管覆盖率。
（1)市政供水单位卫生监督监测全覆盖。
（2)游泳场所卫生监督量化分级管理及水质监测全覆盖。
（3)职业健康检查机构和职业病诊断机构卫生监督全覆盖。
（4)医疗机构放射诊疗防护监督全覆盖。
（5)中小学校卫生监督建档率达到90%以上。
（6)二级以上医疗机构及疾控机构、采供血机构传染病防治卫生监督全覆盖。
（7)单采血浆站卫生监督全覆盖。
2.进一步加大卫生监督稽查力度，加大稽查与考核力度，规范执法行为。
（1)卫生行政许可做到严格按规定审批，努力实现许可工作科学、规范。
（2)提高卫生行政执法文书质量，严格依法实施卫生行政处罚，卫生行政处罚法律适用准确率达到100%。
（3)对下一级卫生监督机构开展层级稽查的覆盖率达到100%。
（三)加强卫生监督作风建设，完善制度体系，强化制度落实，努力做到“医德好”。
1.加大职业道德教育力度。结合卫生监督工作特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，完善和落实卫生监督员行为规范，树立良好的卫生监督形象。
（1)卫生监督员职业道德和纪律法制教育覆盖率达到100%。
（2)制订完善卫生监督员行为规范、禁令等监督员行为管理制度。
2.坚决查处损害群众利益的突出问题。卫生监督员依法履职、严守纪律，严格防范失职渎职。坚决抵制商业贿赂等行业不正之风，严肃行业纪律。有关监督员违纪行为的投诉举报调查处理率达到100%。
（四)密切联系群众和管理相对人，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。
1.加强卫生监督文化建设与社会宣传。围绕卫生监督工作中心任务，适应卫生监督工作发展要求，加强卫生监督机构文化建设，弘扬卫生监督“执法为民、护卫健康”的核心价值理念。加强面向社会的普法宣传，提高卫生监督工作的社会认知度。
（1)开展卫生监督文化建设系列活动，人员参与率达到100%。
（2)结合实际定期或不定期开展卫生监督工作的社会宣传活动，每年开展普法宣传不少于3次。
2.重视群众举报投诉。重视群众的利益诉求，对群众举报投诉积极受理、认真调查、及时反馈，受理的群众投诉举报调查处理率达到100%。
3.卫生监督工作主动接受社会监督。
（1)卫生监督机构聘请社会监督员，主动听取群众意见。
（2)社会群众对卫生监督工作整体满意度达到80％以上。
