聂景山同志在2014年市直卫生系列系统工作会议上的报告

 

——在2014年市直卫生系统工作会议上的报告

吉林市卫生局局长   聂景山

（2014年2月20日)

 

 

 

 

 

同志们：

这次市直卫生系统工作会议是经局长办公会研究决定召开的，也是多年来局直属单位首次单独召开的年度工作会议。这次会议的主要任务是：深入贯彻落实党的十八届三中全会和全市“两会”精神，总结2013年市直卫生系统工作亮点，安排部署2014年卫生重点工作，统一思想，凝聚力量，改革创新，再接再厉，积聚正能量，激发新活力，为办好人民满意的医疗卫生事业而不懈努力。

 

一、2013年工作简要回顾

过去的一年是市直卫生系统持续投入、持续建设、持续发展、持续提升的一年。一年来，市直卫生系统紧紧围绕“改革与发展”这一主题，坚持“解放思想、创新思维、内强素质、外树形象”的工作方针，狠抓基础建设和内涵建设，强化管理上水平，服务能力新跃升，整体工作上台阶，全市卫生事业呈现健康快速的发展态势。

（一)深化医药卫生体制改革取得阶段性成果

一是新农合保障水平进一步提高。参合率达99.73%，超额完成任务；补助和报销标准继续提高，新农合大病由20种增加到40种，封顶线提高到10万元；实行单病种定额结算病种50种；开展新农合大病商业保险省级统筹，取消了封顶线。

二是基本药物制度和基层医疗卫生机构运行机制得到巩固。全市政府办基层医疗卫生机构继续实施基本药物制度，基本药物零加价在三级甲等医院继续实施，全市基本药物零加价让利5319.44万元；全市基层医疗卫生机构招聘专业技术人员200人；全科医生培训覆盖了全市93%的乡镇卫生院。

三是基本公共卫生服务不断加强。人均基本公共卫生服务经费标准提高到30元，免费为群众提供11类41项服务。

（二)重大传染病和慢病防控成效显著

一是全市传染病疫情形势稳中有降。传染病发病率同比下降18个百分点，手足口病、出血热、布病等重点传染病防控在全省继续保持较低发病水平。

二是慢性病防治取得新突破。继昌邑区迎创国家慢病示范区后，桦甸市、磐石市又成功创建了省级慢病综合防控示范区（占全省年度创建总数的50%)；在全市各县（市)区普遍开展了慢性病危险因素调查，填补了历史空白。

（三)医疗服务质量与安全不断加强

一是注重医院全面质量管理。以落实核心制度为重点，狠抓病历质量管理，规范诊疗行为；深入开展优质护理服务，实施专科护理培训；成立11个质控中心，推进医疗质量安全。

二是加强二类以上医疗技术准入管理。2013年，全市共有18家医疗机构10项二类医疗技术、3项三类医疗技术通过省卫生厅验收。

三是积极开展医院评审评价工作。全市共有5家二级中医院通过了省级评审，29家二级以上医院参加了市级医院评价，医院管理水平进一步提高。

四是组织全市二级以上医院参加医疗责任保险，充分发挥医疗纠纷调解中心作用，有效化解医疗纠纷。

五是开展基层中医药服务能力提升工程。评选出12名全市首批名中医，不断提升基层中医药服务能力。

（四)妇幼保健和基层卫生成绩明显

一是采取综合有效措施，稳步降低孕产妇、儿童死亡率。2013年全市孕产妇死亡率为14.52/10万，婴儿死亡率为4.65‰，均低于全省平均水平，受到省卫生厅的高度评价。

二是社区卫生服务体系建设进一步规范和完善。完成了年度建设任务，市直医院办社区移交顺利。

三是切实加强农村卫生网底建设。乡镇卫生院（74%)、村卫生室（63%)规范化建设完成了年度指标，启动了全市村卫生室信息系统建设；全市99家乡镇卫生院全部配备急救车辆及车载设备。

（五)卫生重点项目建设圆满完成

一是市中心医院自筹资金6.5亿元，新建了建筑面积为71228平方米的现代化门诊病房综合楼，并投入使用。

二是市人民医院二期工程建设项目规划建筑面积51730平方米，投资4亿元，并投入使用。

三是吉林中西医结合医院老年康复社区建筑面积15000平方米，总投资4582万元，正在办理前期相关手续；全科医生临床培养基地建筑面积7800平方米，总投资3250万元，目前项目主体已完工。

四是吉林卫生学校易地新建项目规划建筑面积4.6万平方米，总投资2.2亿元，四栋宿舍楼主体已完工。

五是市神经精神病总医院住院楼建设11276平方米，主体已完工。

六是市结核病医院综合楼建设10600平方米已交付使用。

通过项目建设，极大地改善了群众就医环境，提升了技术装备水平，为全市卫生事业的快速发展提供了重要支撑。

（六)创建人民满意卫生事业成效突出

按照市委办好人民满意医疗卫生事业的要求，市卫生局深入开展了以“三好一满意”为载体，以加强内涵建设为重点的创建人民满意医院工作，进一步解决群众看病就医问题。

一是加大医疗卫生基础建设。累计投入近26亿元用于市直卫生项目建设（总建筑面积20万平方米)和配备先进设备（2000多台件)，全市5个县医院全部达到二级甲等标准，99个乡镇卫生院74%已达到规范化建设水平，完成了401所村卫生室标准化建设。

二是加强内涵建设，提高医疗质量。广泛开展医、教、研活动，2013年，全市引进新技术、开展新项目共67项，获得国家专利87项，开展特色服务403项，获省、市科技进步奖54项，有11个项目获市科技进步一等奖，推动了卫生科技进步；开展病历质量、大型设备检查阳性率、抗菌药物滥用等专项整治；各级各类医疗卫生机构参加了岗位练兵和技能竞赛活动。市中心医院率先在全省医疗机构开展DRGs管理，进一步提升了医疗质量和医疗安全。

三是积极开展“三好一满意”活动，采取多项措施方便群众看病就医。在电话预约诊疗的基础上，实行挂号患者和预约患者穿插就诊，门诊患者错峰流动等多元化、个性化服务流程。市中心医院推出了日间手术、一卡通、预约诊疗、自动取片机、药品调配自动化等14项便民举措，有效缩短了群众看病时间，在市委老干部局组织的年度群众测评中满意度提高了医学全.在线7个百分点。

四是进一步扩大远程医学会诊覆盖面。远程医学会诊费用纳入医保和部分农合报销范畴。截止目前，开展远程医学中心健康咨询和会诊活动2200余例，外转率由开通前的3.53%下降到2.5%，缓解了群众看病难看病贵问题。

（七)卫生综合监管和爱国卫生工作深入开展

开展医疗市场专项整治活动，全年共取缔无证行医91家，立案处罚267件，医疗市场不断规范；全市有3个省级卫生县（市)、18个卫生乡（镇)、36个卫生村通过省级复审验收；28个乡（镇)、97个村通过市级复审验收；建设卫生厕所4500座，开展集中环境卫生整治83次，城市垃圾无害化处理率达到90%，城市生活污水处理率达85.6%。

（八)民生工作惠及百姓

一是低保困难家庭在市直三家三甲医院就医，在510种基本药物零加价的基础上，50种常用药品价格再下降20%，惠及群众1957人次。

二是低保困难家庭患者在市直三甲医院大型设备（核磁共振、CT)检查费减免70%，已有3068人次受益。

三是组织开展“支援农村、走进社区”大型义诊活动，为1310户困难家庭、1740余人次进行免费诊治，赠送药品、医疗器械价值30万余元，发放宣传单、健康手册1.6万份（册)。

四是实施结核病耐多药项目。全年为228例结核病人进行了痰菌培养，共确诊耐多药肺结核86例，并实施免费住院治疗。

（九)“促发展、惠民生”立功竞赛活动成果丰硕

按照“促发展、惠民生”立功竞赛活动的要求，局机关5个党支部承担的142项包保帮扶任务已全部完成。机关支部招商引资、基层单位招商引资任务和4000棵大树进城任务已出色完成。局领导和机关干部共走访慰问97户困难职工、困难家庭、困难党员、困难学生，发放慰问金12.5万元。

在圆满完成重点工作的基础上，安全生产、信访稳定、食品安全、依法行政、红十字会、干部保健、党的建设、政务公开、行政审批、新闻宣传等各项工作都有了长足进步，为全市卫生工作的整体升位做出了贡献。

一年来，市直卫生系统“抢占排头不让，把住红旗不放”，创先争优结出了丰硕成果：市中心医院加盟了吉林大学，成为吉林大学附属吉林医院。医院自筹资金新建了建筑面积约7.2万平方米的现代化门诊病房综合楼，医院被国家卫生计生委确定为脑卒中筛查与防治基地；市人民医院积极向上争取资金，完成了建筑面积为5.2万平方米的二期工程，引进的西门子52环PET-CT于8月份投入使用；吉林中西医结合医院成立了吉林市健康管理中心，争取国家项目资金1800万元，医院体检中心被中华医学会健康管理学分会授予“全国健康管理示范基地”称号；市第二人民医院职工年平均收入从班子组建之初的1.6万元提高到6.5万元；市肛肠医院通过中医三甲评审；市结核病医院喜迁新居；吉林卫生学校2013年易地新建工程超额完成了一期建设任务；市急救中心乔迁新址，人员编制、急救车辆更新及经费保障得到政府的政策支持；市疾控中心被国家人社部、卫生计生委评为“艾滋病防治工作先进集体”；市红十字血站完成了6座功能齐全的移动献血屋建设任务；市医学会荣获中华医学会医疗事故技术鉴定工作先进单位。其它单位也有很多亮点，在这里就不一一列举了。

经过全市卫生系统广大干部职工的共同努力，很多制约卫生发展的难题得到破解，各项卫生工作取得显著成效，实现了全面创新、全面突破、全面升位，几年来的变化情况用通报的数字说话。市卫生局连续五年获得省卫生厅目标考核和市政府绩效评估第一名的好成绩。市卫生局在2013年市委、市纪委落实党风廉政建设责任制考核中，领导班子满意率达100%。这些成绩的取得，是市委、市政府正确领导的结果，是局党委团结带领全系统干部职工戮力同心、攻坚克难、努力拼搏的结果，也是社会各界关心卫生、支持卫生的结果，在这里我代表局党委向你们表示衷心的感谢！

总结过去一年工作，我们感到有以下几点经验和体会：一是解放思想、更新观念是推进卫生事业快速发展的先导；二是主动争取领导、主动争取政策、主动争取资金是推进卫生事业快速发展的前提；三是破解难题、持之以恒是推进卫生事业快速发展的关键；四是踏石留印、抓铁有痕是推进卫生事业快速发展的保证。这些经验和体会是在实践中积累的宝贵财富，我们应当认真总结并长期坚持下去。

在充分肯定成绩的同时，我们也要清醒地认识到市直卫生系统的发展还面临着一些矛盾、困难和问题。一是医改已经进入了深水区，体制、机制调整逐步深入，势必会调整部分医疗卫生单位和少数人的利益，在一定程度上影响医改工作的推进；二是优质医疗卫生资源总量不足，不能满足城乡居民看大病需求；三是制约卫生事业发展的人才缺乏问题日显突出，专科技术水平、医疗质量安全需要进一步提升；四是以消防安全为重点的安全工作还仍然存在一些不安全隐患等等，这些都需要在今后工作中逐步克服并加以解决。

 

二、2014年重点工作

2014年是贯彻落实党的十八届三中全会精神和市委、市政府“三年看吉林”的第二年，也是市直卫生系统快速发展进入统筹“规模扩展与内涵提高、深化改革与强化管理、加快发展与保障安全”等协调、健康、科学发展的关键时期。任务艰巨、使命光荣、时不我待，做好2014年各项工作意义重大。总体思路是：认真贯彻落实市委、市政府提出的办好人民满意卫生事业的要求，以继续深化医药卫生体制改革为统领，以加快卫生内涵与项目建设为主线，突出市级医疗中心能力建设，进一步提升复杂疑难疾病诊治能力、疾病预防控制能力、突发公共卫生事件应急能力，有效解决群众看病就医问题，不断提高公共卫生安全和城乡居民健康水平。重点做好以下几方面工作：

（一)继续推进深化医药卫生体制改革

根据《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》和国家、省的要求，坚持保基本、强基层、建机制的原则，认真谋划、综合协调、组织推进以下重点工作。

一是健全基本医保制度。提高新农合补助标准和报销标准，实施大病保险，推进支付方式改革，提高基金运行质量。建立医保机构与医疗单位、医药企业的谈判机制，开展部分药品、高值医用耗材限价采购工作，进一步降低医疗成本和群众负担。

二是以国家基层医疗卫生机构综合改革联系点为载体，进一步谋划完善、落实基层医改政策措施，发展医改成果。

三是创新体制、机制，积极探索城市优质医疗资源下沉、二级以上医疗机构支援基层与双向转诊机制。在试点县区研究基层医疗卫生机构、县级医疗机构诊疗范围，建立分级诊疗、双向转诊制度。提升多发病、常见病及一般疑难病的诊治能力，县域外转诊率控制在15%以内。

四是做好全面推进县级公立医院综合改革准备工作。

（二)继续推进市直医疗卫生机构项目建设

按照改善条件、适度扩展、提升能力的思路，2014年继续推进基建项目和技术、设备配套建设，进一步扩大优质医疗资源总量，缓解看病难问题。

一是市中心医院二期建设。规划建筑面积5.1万平方米，计划投资5.1亿元，预计2014年末主体完工，2015年投入使用。

二是市人民医院三期建设。规划建筑面积4.1万平方米，计划投资3亿元，预计2014年末完工，2015年投入使用。

三是吉林中西医结合医院老年社区康复中心建设项目规划建筑面积30万平方米，计划投资11.8亿元，2014年开工建设，预计2016年底全部完工；全科医生临床培养基地续建项目规划建筑面积5172平方米，计划投资2800万元，预计2014年底全部完工。

四是吉林卫生学校易地新建。规划建筑面积4.6万平方米，计划投资2.2亿元，年底前整体搬家。

五是市妇产医院、市儿童医院改扩建。2014年全部完成。

市直其它医疗卫生单位要创造条件，争取项目建设。今后凡新建和改扩建的，都要上一批VIP病房，提高床位的收费标准。2015年末，市直医疗卫生单位新增投入40亿元，固定资产47亿元，床位8100张，建筑面积70万平方米，特大型设备达到13台，收入实现50亿元。

（三)继续加强医疗卫生机构内涵建设

卫生事业的快速、健康、科学发展，必须强化“两手抓、两手都要硬”的思想，在集中精力改善医疗卫生机构硬件环境的同时，要进一步抓好以先进的文化为引领，以人才、质量、安全、管理、服务、绩效为重点的内涵建设。局机关各处室、各医疗卫生机构要抓好以下几方面工作落实。

一是要加大医德培树力度。卫生人作为健康的守护者，应遵循病人利益至上的基本原则，弘扬人道主义的职业精神，恪守预防为主和救死扶伤的社会责任，努力担当社会赋予的增进人类健康的崇高职责，这是我们做好医疗卫生工作的精神动力。

二是要加大人才培树力度。继续落实全市“十二·五”卫生人才队伍建设规划，进一步加强全市卫生人才梯队建设，搭建高层次卫生人才构架体系，确定我市的首席专家、学科带头人、学科骨干和后备人才。今后，各医疗单位要注重培养人才、引进人才、留住人才、使用人才、推介人才和宣传医.学全在线人才，要为广大医务人员搭建学习卫生技术和施展才华的平台和空间，让大家充分发挥自己的聪明才智，积极营造“比、学、赶、帮、超”的浓厚学习氛围，这是全市卫生事业可持续发展的关键。

三是要牢牢记住“质量与安全”是卫生工作的生命线这一命题。要终生学习、积极创新，各医疗卫生机构在技术、质量的提高与重点特色专科建设上要有标志性的突破，让群众看病就医心里有底；继续加强医院管理及医疗质量控制，重点做好医院核心制度落实及病历质量提高；推进临床路径管理和质量控制；深入开展医院评审评价及医院感染管理、抗菌药物专项整治；强化医疗纠纷防范处置，充分发挥人民调解作用，有效化解医患矛盾，医疗纠纷要明显下降。探索突破医学知识技术的局限性与人类生命的有限性这一难题，这是我们卫生建设与发展的核心。

四是要在精细管理、改进服务、科学绩效上积极创新。要以“优质、高效、低耗”为目标，以提高技术水平、提升服务质量、缩短住院疗程、降低就医成本为主要内容，努力顺应医保支付方式改革给公立医疗机构带来的新问题、新影响、新挑战。加快适应在发展方式上，从规模扩张型向质量效益型转变（市中心医院收入要力争实现11亿元，市人民医院收入要力争实现7亿元，吉林中西医结合医院收入要力争实现3.5亿元，市第二人民医院、市儿童医院收入要力争实现2亿元，各医疗机构都要正确处理好收入、发展与职工利益的关系，真正实现又好又快发展)；在管理模式上，从粗放的行政化管理向精细的信息化管理转变；在成本核算、绩效考核指标的设定上，不准将药品、检查等收费项目与个人分配挂钩。这是我们卫生事业健康发展的内在要求。同时，我特别强调，今天的卫生必须要研究和关注十个方面的变化。

（四)重点加强医疗机构专科品牌建设

各医疗单位要加大重点专科的投入力度，遵循以区域医疗中心为重点，大综合、强专科、突出特色的总体设计框架，加快医学人才培养步伐，提高医疗技术水平和医学领域的综合竞争力，寻求适应全市健康需求的差异化发展目标。今后的重点专科建设要有拔尖人才、有先进设备、有良好环境、有优质服务、有知名度、有一定规模（年人均收入要达80万元以上)，真正做到“院有特色，特色要显著；科有强项，强项要突出；人有专长，专长要拔尖”。

（五)重点提升市级公共卫生专业水平

全市公共卫生工作要坚持“推进基本、做好重大、保障重点”的总体思路，各项工作以省内同级领先为目标，卫生应急、疾病防控、妇幼保健、中医中药、卫生监督、健康教育、爱国卫生等工作都要有新突破。

一是要制定工作方案，进一步加强市级专业公共卫生机构能力建设，落实好省政府确定的传染病防控体系建设民生事项，做好国家免疫规划、艾滋病、结核病等重大传染病防治、农村孕产妇住院分娩补助、适龄妇女“两癌”检查等重大公共卫生服务专项工作。加强对基层医疗卫生机构的培训与指导，运用好项目资金，推进国家基本公共卫生服务和重大公共卫生专项的实施与提高。

二是进一步加强手足口病、H7N9禽流感、出血热、布病等重点传染病和高血压、糖尿病、精神病等重点慢病防控体系建设，重点传染病发病率继续降低、传染病发病继续保持省内较低水平，慢性病控制要努力达到省里要求标准。

三是进一步加强卫生应急、饮用水安全、职业卫生、城乡环境卫生整治等对居民健康有重要影响的公共卫生服务保障。着力提升以乡镇为重点的院前急救和以县区级为重点的卫生应急处置能力。

四是采取有效措施控制孕产妇、5岁以下儿童死亡率，提高人均预期寿命。

（六)重点落实好卫生民生事项

一是优化便民服务措施，在全市六家三甲医院重点解决排长队、挂号难问题。

二是加快远程医学建设，全部覆盖到县医院，并拓展远程医学服务内容，进一步缓解群众看病难看病贵问题。

三是建立帮扶机制，开展全市二级以上公立医院对口支援乡镇卫生院活动。

四是加大对低保困难家庭政策扶持力度。低保困难家庭患者在市直三家三甲医院实行520种国家基本药物零加价；核磁共振、CT检查费减免70%。

五是降低常用药品和医用耗材价格，全市二级以上公立医疗机构实施药品、医用耗材“限价采购”。

各医疗单位要认真执行局里五项民生事项，不要再自行出台惠民政策，该降的要降到位，该收的要收到位。

（七)重点加强党的建设和人才队伍建设

办好卫生事业，实现民生新跨越，关键在党，关键在人。今年的党建工作要以党的群众路线教育实践活动为契机，以保持党的先进性与纯洁性为主线，重点提高领导班子的执政能力与科学发展能力，强化干部队伍建设与人才队伍建设。

一是加强领导班子建设。各级班子和领导干部要坚定政治信仰，增强中国特色社会主义的道路自信、理论自信与制度自信。培养战略思维、创新思维、辩证思维、底线思维，使广大党员干部在思想上、行动上与党中央保持高度一致，增强工作执行力。各级班子要谋政事、要敢于干事、要团结共事、要廉洁做事、要有本事成事，要做到“抓铁有痕、踏石有印”。强化领导干部能力建设，真正做到“信念坚定、为民服务、勤政务实、敢于担当、清正廉洁”。要模范执行民主集中制，坚持“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的议事规则，“三重一大”问题必须党委会集体决策，“一把手”要做到“五个不直接管”，决不搞“一言堂”和个人或少数人说了算。全体领导干部要重点提高指挥决策能力、协调沟通能力、团结干事能力、发展创新能力和解决复杂问题的能力。

二是抓好党的群众路线教育实践活动。按照市委的统一部署，认真抓好局党委、局机关、基层单位党的群众路线教育实践活动，高标准、高质量地完成工作任务。

三是抓好党风廉政建设。严格执行中央、省、市和局党委关于改进作风、廉洁从政的系列规定，落实好党风廉政建设责任制，加强反腐机制创新和制度保障。对发生重大案件和不正之风的单位实行“一案双查”，既要追究当事人责任，又要倒查追究相关领导责任。

四是抓好行业作风建设。严格落实加强医疗卫生行风建设“九不准”规定，大力开展纠风专项治理，整治医疗卫生方面损害群众利益的行为，不断提高社会诚信度和群众满意度。

五是健全党管人才工作体制机制。完成市委组织部的“江城卫生人才工程”目标任务，实施基层医疗卫生人才提升工程、医学杰出人才推进工程、中医药传承与创新人才工程。

（八)不断强化卫生系统安全与稳定

一是认真抓好以消防安全为重点的安全工作。按照“管行业就要管安全”、“属地管理与分级管理相结合”、“以属地管理为主”的原则，认真落实好市卫生局出台的关于加快构建卫生系统安全管理长效机制的实施办法，采取多种有力措施，狠抓安全工作，落实好局领导包保责任制和单位法人主体责任，确保全市卫生系统无重大安全事故。

二是认真抓好以医疗纠纷为重点的信访稳定。各单位要认真落实市卫生局下发的医疗纠纷处置若干规定，重点落实主体责任，规范卫生技术人员的诊疗行为，完善医患纠纷工作机制，积极做好医患纠纷调解工作，妥善处置医疗纠纷上访，切实保障医患双方合法权益。

此外，要继续强化卫生法制建设、卫生行政审批、新闻宣传、干部保健、红十字会、科技教育、中医药和老干部管理等各项工作，统筹兼顾，共同发展，圆满完成2014年各项工作任务。

同志们，2014年是继续深化医药卫生体制改革和实现“十二五”卫生发展规划的关键一年，目标任务已明确，机遇大于挑战，前景鼓舞人心。让我们在市委、市政府的正确领导下，克难求进，戮力攻坚，改革创新，迎难而上，以更加高昂的斗志和更加饱满的热情投身到创建人民满意的医疗卫生事业中，为提高江城人民的健康水平做出新的更大贡献。