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国家卫生系列计生委办公厅有关开展城市公立医院改革试点自评估工作的公告

来源:宝鸡卫生信息网 更新:2014/6/25 中国卫生人才网
宝鸡卫生网:国家卫生计生委办公厅有关开展城市公立医院改革试点自评估工作的通知:北京市、上海市人民政府办公厅,辽宁省鞍山市、江苏省镇江市、福建省厦门市、山东省潍坊市、广东省深圳市、黑龙江省七台河市、安徽省芜湖市和马鞍山市、河南省洛阳市、湖北省鄂州市、湖南省株洲市、贵州省遵义市、云南省昆明市、陕西省宝鸡市、青海省西宁市人民政府:根据国务院领导同志指示,为了解各地城市公立医院改革试点的做法、进展和成效,总结经验,查找问题,完善政策,大力推进城市公立医院改革,我委拟于近期组织对第一
北京市、上海市人民政府办公厅,辽宁省鞍山市、江苏省镇江市、福建省厦门市、山东省潍坊市、广东省深圳市、黑龙江省七台河市、安徽省芜湖市和马鞍山市、河南省洛阳市、湖北省鄂州市、湖南省株洲市、贵州省遵义市、云南省昆明市、陕西省宝鸡市、青海省西宁市人民政府:
根据国务院领导同志指示,为了解各地城市公立医院改革试点的做法、进展和成效,总结经验,查找问题,完善政策,大力推进城市公立医院改革,我委拟于近期组织对第一批国家联系试点城市公立医院改革工作进行评估。第一阶段评估工作为地方自评,现将有关事项通知如下:
一、自评目的
(一)了解城市公立医院改革试点的做法、进展和成效。
(二)研究影响改革深化的主要因素及其原因。
(三)评价主要改革政策的适宜性、可持续性和可推广性,为形成改革的基本路子提供科学依据。
二、自评内容
紧扣城市公立医院改革目标,以推动“医疗、医保、医药”三医联动为重点,以《关于公立医院改革试点的指导意见》(卫医管发〔2010〕20号,以下简称《指导意见》)为依据,全面评估试点城市推进公立医院改革各项政策落实情况。具体做好以下四个方面的评估工作:
1.城市公立医院综合改革试点评估指标体系(附件1)。
2.城市公立医院综合改革试点评价基础数据表(附件2)。
3.公立医院名录(附件3)。
4.城市公立医院取消药品加成相关情况测算表(附件4)。
评估数据截止期限为2014年5月底。
试点城市需同时上报公立医院改革试点启动以来,各级政府及相关部门印发的所有与公立医院改革试点相关的政策文件。如地方已自行开展公立医院改革试点评估,需相应提供评估方案和评估报告。
三、自评要求
(一)加强组织领导。各试点城市要成立评估领导小组,建立工作机制,组织专班,专人负责,集中力量,集中时间,抓好组织实施。
(二)确保自评质量。开展测算要严谨客观,严禁弄虚作假和篡改调查结果,接受自评的单位和人员要如实填报评估所需材料和数据,反映真实情况。
(三)按时完成自评任务。各试点城市接到通知后即刻开展自评工作,6月20日下班前将评估报告和所收集材料的电子版(附件1—4)提交至我委体改司。
自评工作结束后,我委体改司将对城市公立医院改革试点开展现场评估,对地方自评情况进行核实。
联系人:国家卫生计生委体改司 王敏瑶
联系电话:010-62030894
电子邮箱:wangmy@nhfpc。gov。cn
 
附件:1.城市公立医院综合改革试点评估指标体系
2.城市公立医院综合改革试点评价基础数据表
3.公立医院名录
4.城市公立医院取消药品加成相关情况测算表
 
  国家卫生计生委办公厅
2014年6月9日
(信息公开形式:依申请公开)

附件1
城市公立医院综合改革试点评估指标体系
 
一、综合联动改革
指标意义:体现综合推动改革情况。
(一)试点医院覆盖率。试点公立医院数占所在城市公立医院总数的比例。
计算公式:试点公立医院数/城市公立医院总数×100%。
如覆盖率小于100%,请简要说明原因。
(二)试点任务覆盖率。按照《指导意见》要求,试点内容主要包括9项任务(完善服务体系、改革管理体制、法人治理机制、内部运行机制、补偿机制、监管机制、加强医院管理、建立住院医师规范化培训制度、加快推进多元化办医格局),试点任务的执行情况。
计算公式:开展项目数/9×100%。
如试点任务覆盖率小于100%,请对未开展的任务逐项说明原因。
(三)试点启动时间
二、资源优化配置
指标意义:体现医疗资源规划布局的科学性和落实情况。
(一)区域卫生规划和医疗机构设置规划的制定。
1.是否制定了有关规划。如制定,出台的时间和考虑的主要因素。确定公立医院数量、规模、布局、结构等主要依据。
2.规划是否得到有效执行,执行中面临的主要问题。
(二)医疗卫生资源布局。
1.医疗资源(千人口床位数、千人口医生数)在新、老城区,中心城区和卫星城区等配置情况。
2.医院床位情况:最大单体医院床位数量、超过1000张床位的单体医院数量、500—1000张床位的单体医院数量、500张床位以下的单体医院数量分别是多少?
(三)医疗机构之间协同。
1.上下人员帮扶。
2.医疗联合体。
3.注册医师多点执业。
4.其他(请注明)。
请详细说明每一种协作关系组织架构、主要做法和实施中存在的主要问题以及建议。
(四)公立医院功能定位。
三级和二级公立医院的功能定位情况。
三、分级诊疗制度
指标意义:体现就医秩序。
(一)诊疗情况。试点城市各级医疗机构门诊量和住院率(详见附件2)。
二)政策措施。是否制定了促进分级诊疗文件?如制定,请说明采取了哪些主要政策措施。推进分级诊疗取得的成效和面临的问题。
四、公立医院管理体制改革  
指标意义:体现政事分开、管办分开等改革情况。
(一)全行业管理的落实情况。对各级各类公立医院(含国有企事业单位所属医院)实行属地化管理的情况及存在问题。
(二)政府办医体制的建立情况。
1.如设立专门机构履行办医职责:
(1)组织架构、性质及其主要职责。
(2)办医机构与卫生计生、财政、发展改革、编制、人力资源社会保障等相关部门的关系和责权配置、存在问题。
(3)办医机构对公立医院资产管理、财务监管、绩效考核和医院主要负责人的聘任等权力的落实情况。
(4)设立专门政府办医机构的优点与弊端。
2.如未设立专门机构履行办医职责:不设立专门机构的原因。
五、法人治理机制改革
指标意义:体现办医主体对公立医院的管理运行情况。
(一)法人治理结构的建立。
如建立法人治理结构:
1.主要组织架构、职责及其运行情况。
2.政府办医主体和医院管理者的责权配置,改革后对双方责权的调整情况。
3.所有者和管理者的责权界定方面存在的问题。
如未建立法人治理结构:主要原因是什么。
(二)院长聘用。
1.院长选聘、任命程序。
2.院长的责、权主要有哪些。
(三)公立医院绩效考核制度。
1.考核主要内容和方式。
2.考核结果应用。
3.考核存在问题及其原因。
六、内部运行机制改革
指标意义:体现公立医院的内部管理运行情况。
(一)人事制度改革。
1.编制核定的标准、编制管理办法、存在问题及建议。
2.建立聘用制度和岗位管理制度的主要做法及存在问题。
3.完善卫生专业技术人员职称评定制度的主要举措及存在问题。
(二)分配制度改革。
1.分配制度改革的做法及存在问题。
2.医生、护士等不同岗位人员的收入水平(详见附件2)。
3.鼓励注册医师多点执业的主要做法。
4.关于建立适应行业特点的薪酬制度的政策建议(薪酬水平、结构、考核方式等)。
(三)财务会计管理制度。
1.2010年版《医院财务制度》、《医院会计制度》的落实情况及存在问题。
2.医院成本核算工作的推进情况及存在问题。
3.医院总会计师制度的设立情况及存在问题。
(四)信息化建设。基本情况、面临的问题及其建议。
(五)院务公开。院务公开的具体措施及内容。
七、补偿机制改革
指标意义:体现公立医院破除以药补医后新的补偿机制建立情况。
(一)破除以药补医。是否取消了药品加成政策?如取消了,说明实施时间和实施范围。如尚未实施,请说明理由。
(二)补偿机制建立情况。破除以药补医机制后,公立医院补偿机制是按照取消药品加成政策减少的收入建立的,还是根据综合改革后为保障医院整体运行建立的,对相应补偿机制主要做法详细说明。
(三)补偿渠道及结构(详见附件2)。
1.改革前,医院补偿渠道及其各自所占比例。
2.改革后,医院补偿渠道及其各自所占比例。
(四)医疗服务价格调整。
1.价格调整组织实施是省还是试点城市。
2.价格调整起始时间。
3.价格调整的测算依据、调整范围及调整幅度。
4.价格调整后医院收入结构【医疗服务收入(大型设备检查单列)、药品收入、政府补助】变化情况。
5.价格调整后医保基金支出、群众就医负担的变化情况。
6.价格调整的存在问题及其建议。
如未调整医疗服务价格,请说明原因。
(五)医保支付方式改革。
1.医保支付方式改革的做法。
2.按病种付费覆盖病种情况。
3.医院(医院代表)和医疗保险经办机构谈判机制的建立情况及存在问题。
4.试点城市医保基金结余情况。(详见附件2)
5.医保支付方式改革面临的问题及建议。
(六)财政投入。
1.政府对公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等,对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助,保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和支援社区等公共服务经费等投入政策的(逐项)落实情况(数据为2009年至2013年,分别列出)。
2.政府对公立医院基本支出补助的补助金额、补助标准和补助方式(数据为2009年至2013年,分别列出)。
3.政府卫生投入占经常性财政支出的比重(数据为2009年至2013年,分别列出)。
(七)药品供应制度改革。
1.药品采购供应改革的做法、存在问题及建议。
2.与药品销售企业的谈判议价情况。
八、社会办医
指标意义:体现多元办医格局进展情况。
1.鼓励社会资本发展医疗卫生事业政策措施的制订、落实情况及存在问题。
2.加强民营医院监管的举措及问题。
3.民营医疗机构、床位以及服务量(详见附件2)。
4.如推进了公立医院改制,简述主要做法及成效。
九、公立医院监管机制改革情况
指标意义:体现对医疗服务监管的效果。
(一)医疗服务安全质量监管。加强公立医院医疗服务安全质量监管举措及存在问题。
(二)公立医院运行监管。
1.控制医药费用不合理过快上涨的举措、效果及问题。
2.公立医院特需服务的控制举措及存在问题。
3.对公立医院加强财务监管的举措及问题。
(三)多方监管制度。
1.基本医保对医疗服务监督制约的做法及问题。
2.医疗纠纷第三方调解机制的建立情况及存在问题。
十、公立医院收支结构变化情况(详见附件2)
指标意义:体现改革后公立医院运行和补偿情况。
(一)公立医院收入结构变化情况。公立医院收入中,来自基本医保、财政补助、社会捐助和个人支付的比例(2009年-2013年情况,分别列出)。
(二)公立医院支出结构变化情况。公立医院支出中,人员经费、药品费、卫生材料费等所占比例(2009年-2013年情况,分别列出)。
十一、群众得实惠
指标意义:体现改革成效。
(一)医疗机构收入情况(详见附件2)。
(二)患者个人负担。选择1所三甲医院,列出2009-2013年住院患者医药费用的个人支付比例。
(三)推行便民惠民措施的主要做法及成效
 
  注:1.公立医院包括的范围:城市辖区内所有经济类型为国有和集体的医院,但不包括县和县级市公立医院。
2. 请对照本指标体系,按要求逐项说明情况。
 

附件2
城市公立医院综合改革试点评价基础数据表
www.med126.com
 
2009
2010
2011
2012
2013
一、医疗服务提供情况
1.医院诊疗人次数(亿)
 
 
 
 
 
1.1公立医院诊疗人次数(亿)
 
 
 
 
 
1.1.1三级公立医院诊疗人次数(亿)
 
 
 
 
 
1.1.2二级公立医院诊疗人次数(亿)
 
 
 
 
 
1.2民营医院诊疗人次数(亿)
 
 
 
 
 
2.基层医疗卫生机构诊疗人次数(亿)
 
 
 
 
 
3.医院入院人数(万)
 
 
 
 
 
3.1公立医院入院人数(万)
 
 
 
 
 
3.1.1三级公立医院入院人数(万)
 
 
 
 
 
3.1.2二级公立医院入院人数(万)
 
 
 
 
 
3.2民营医院入院人数(万)
 
 
 
 
 
4.基层医疗卫生机构入院人数(万)
 
 
 
 
 
5.医院门急诊诊疗人次数(亿)
 
 
 
 
 
5.1公立医院门急诊诊疗人次数(亿)
 
 
 
 
 
5.1.1三级公立医院门急诊诊疗人次数(亿)
 
 
 
 
 
5.1.2二级公立医院门急诊诊疗人次数(亿)
 
 
 
 
 
5.2民营医院门急诊诊疗人次数(亿)
 
 
 
 
 
6.基层医疗卫生机构门急诊诊疗人次数(亿)
 
 
 
 
 
7.公立医院向基层医疗卫生机构下转病人数(人)
 
 
 
 
 
二、医疗机构运行绩效
8.医院出院患者平均住院日
 
 
 
 
 
8.1公立医院出院患者平均住院日
 
 
 
 
 
8.1.1三级公立医院出院患者平均住院日
 
 
 
 
 
8.1.2二级公立医院出院患者平均住院日
 
 
 
 
 
8.2民营医院出院患者平均住院日
 
 
 
 
 
9.医院病床使用率(%)
 
 
 
 
 
9.1公立医院病床使用率(%)
 
 
 
 
 
9.1.1三级公立医院病床使用率(%)
 
 
 
 
 
9.1.2二级公立医院病床使用率(%)
 
 
 
 
 
9.2民营医院病床使用率(%)
 
 
 
 
 
10.医院次均诊疗费用(元)
 
 
 
 
 
10.1公立医院次均诊疗费用(元)
 
 
 
 
 
10.1.1三级公立医院次均诊疗费用(元)
 
 
 
 
 
10.1.2二级公立医院次均诊疗费用(元)
 
 
 
 
 
10.2民营医院次均诊疗费用(元)
 
 
 
 
 
11.医院出院患者平均住院费用(元)
 
 
 
 
 
11.1公立医院出院患者平均住院费用(元)
 
 
 
 
 
11.1.1三级公立医院出院患者平均住院费用(元)
 
 
 
 
 
11.1.2二级公立医院出院患者平均住院费用(元)
 
 
 
 
 
11.2民营医院出院患者平均住院费用(元)
 
 
 
 
 
12.公立医院总收入(亿元)
 
 
 
 
 
12.1公立医院业务收入(亿元)
 
 
 
 
 
12.1.1公立医院医疗收入(不含药品收入)(亿元)
 
 
 
 
 
12.1.2公立医院药品收入(亿元)
 
 
 
 
 
12.1.3公立医院门诊收入(亿元)
 
 
 
 
 
12.1.4公立医院住院收入(亿元)
 
 
 
 
 
12.2 公立医院财政补助收入(亿元)
 
 
 
 
 
12.3公立医院收入中来源于医保基金的收入(亿元)
 
 
 
 
 
12.4 公立医院收入中来源于社会捐赠的收入(亿元)
 
 
 
 
 
13.三级公立医院总收入(亿元)
 
 
 
 
 
13.1三级公立医院业务收入(亿元)
 
 
 
 
 
13.2三级公立医院财政补助收入(亿元)
 
 
 
 
 
13.3三级公立医院收入中来源于医保基金的收入(亿元)
 
 
 
 
 
13.4 三级公立医院收入中来源于社会捐赠的收入(亿元)
 
 
 
 
 
14.二级公立医院总收入(亿元)
 
 
 
 
 
14.1二级公立医院业务收入(亿元)
 
 
 
 
 
14.2二级公立医院财政补助收入(亿元)
 
 
 
 
 
14.3二级公立www.lindalemus.com/job/医院收入中来源于医保基金的收入(亿元)
 
 
 
 
 
14.4 二级公立医院收入中来源于社会捐赠的收入(亿元)
 
 
 
 
 
15.基层医疗卫生机构总收入(亿元)
 
 
 
 
 
15.1基层医疗卫生机构业务收入(亿元)
 
 
 
 
 
16.公立医院总支出(亿元)
 
 
 
 
 
16.1公立医院业务支出(亿元)
 
 
 
 
 
16.1.1公立医院人员经费支出(亿元)
 
 
 
 
 
16.1.2公立医院药品费(亿元)
 
 
 
 
 
16.1.3公立医院卫生材料费(亿元)
 
 
 
 
 
17.三级公立医院总支出(亿元)
 
 
 
 
 
17.1三级公立医院业务支出(亿元)
 
 
 
 
 
17.1.1三级公立医院人员经费支出(亿元)
 
 
 
 
 
17.1.2三级公立医院药品费(亿元)
 
 
 
 
 
17.1.3三级公立医院卫生材料费(亿元)
 
 
 
 
 
18.二级公立医院总支出(亿元)
 
 
 
 
 
18.1二级公立医院业务支出(亿元)
 
 
 
 
 
18.1.1二级公立医院人员经费支出(亿元)
 
 
 
 
 
18.1.2二级公立医院药品费(亿元)
 
 
 
 
 
18.1.3二级公立医院卫生材料费(亿元)
 
 
 
 
 
19.公立医院总资产(亿元)
 
 
 
 
 
20.公立医院总负债(亿元)
 
 
 
 
 
20.1公立医院长期负债(亿元)
 
 
 
 
 
三、医疗资源
21.医院数
 
 
 
 
 
21.1公立医院数
 
 
 
 
 
21.2民营医院数
 
 
 
 
 
22.医院病床数
 
 
 
 
 
22.1公立医院病床数
 
 
 
 
 
22.1.1三级公立医院病床数
 
 
 
 
 
22.1.2二级公立医院病床数
 
 
 
 
 
22.2民营医院病床数
 
 
 
 
 
23.公立医院执业(助理)医师数
 
 
 
 
 
23.1公立医院研究生(含)以上执业(助理)医师数
 
 
 
 
 
24.公立医院注册护士数
 
 
 
 
 
24.1公立医院大专(含)以上注册护士数
 
 
 
 
 
25.公立医院医务人员平均年收入(元)
 
 
 
 
 
25.1公立医院医生平均年收入(元)
 
 
 
 
 
25.2公立医院护士平均年收入(元)
 
 
 
 
 
26.所在城市事业单位工作人员平均年收入(元)
 
 
 
 
 
四、基本医疗保障
27.职工医疗保险
27.1职工医保参保人数(人)
 
 
 
 
 
27.2职工医保筹资总额(万元)
 
 
 
 
 
27.3职工医保年结余额(万元)
 
 
 
 
 
27.4职工医保政策范围内基金支付比例(%)
 
 
 
 
 
27.5职工医保住院患者实际报销比(%)
 
 
 
 
 
28.居民医疗保险
28.1居民医保参保人数(人)
 
 
 
 
 
28.2居民医保筹资总额(万元)
 
 
 
 
 
28.3居民医保年结余额(万元)
 
 
 
 
 
28.4居民医保政策范围内基金支付比例(%)
 
 
 
 
 
28.5居民医保住院患者实际报销比(%)
 
 
 
 
 
29.新型农村合作医疗
29.1新农合参合人数(人)
 
 
 
 
 
29.2新农合筹资总额(万元)
 
 
 
 
 
29.3新农合年结余额(万元)
 
 
 
 
 
29.4新农合政策范围内基金支付比例(%)
 
 
 
 
 
29.5新农合住院患者实际报销比(%)
 
 
 
 
 
注:本调查表涵盖城市辖区内所有经济类型为国有和集体的医院,但不包括县和县级市公立医院。

附件3
  市公立医院名录
 
医院名称
医院级别
医院类型
举办主体
编制床位数
编制人数
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
注:1.本表涵盖城市辖区内所有经济类型为国有和集体的医院,但不包括县和县级市公立医院。(可另附页)。
2.如为政府办公立医院,“举办主体”一栏列出举办政府的层级;如为国有企事业单位或社会组织等所办公立医院,“举办主体”一栏写明举办单位名称。

附件4
城市公立医院取消药品加成
相关情况调查测算表
 
填报单位:  医院 填表人:_______联系电话:     
 
1.取消药品加成的前三年,试点医院的药品实际平均加成率约为  %。
2.如改革对医院补偿是按照药品实际平均加成率测算,医院每年减少的平均收入约   万元。减少的药品加成收入通过价格调整弥补约  万元,通过财政的专项补贴政策弥补约  万元,通过其他途径消化(请注明是什么途径)约  万元,尚有缺口约  万元。
3.如改革对医院的补偿是按照政策规定的药品加成率测算,医院每年减少的收入约   万元。减少的药品加成收入通过价格调整弥补约  万元,通过财政针对“取消药品加成”的专项补贴政策弥补约  万元,通过其他途径消化(请注明是什么途径)约  万元,尚有缺口约  万元。
4.财政针对药品加成取消给予的补助,通过  方式(如按人头、按床位、直接补贴等)拨付。
:1.如药品实际加成与政策规定相同,2和3选填一项并予以注明。
2.本测算表要求所有取消药品加成的试点医院分别填写。
...
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