为了更好地尊重患者在医疗活动中的知情权,同时为了更好保护患者的隐私权,保证正常的医疗秩序,根据2002年9月1日施行的《中华人民共和国医疗事故处理条例》、2014年1月施行的《医疗机构病历管理规定(2013年版)》和郧西县人民医院病历复印的有关规定,特制定病人复印病历流程(此流程仅指病历已归档至病案室的病案):
复印病历委托书(样式)
郧西县人民医院:
本人今全权委托_____________(系我的:___________)前往郧西县人民医院复印我在该院的病历资料,住院号为:________________,由此导致的所有后果均多由我本人负责。
委 托 人:_____________(右拇指手印)
被委托人:_____________(右拇指手印)
(注:被委托人手印须在郧西县人民医院病案室加按)
年 月 日