赣市卫计疾控字〔2016〕53号
各县（市、区)卫生计生委，赣州经济技术开发区、蓉江新区社会事务管理局，市疾控中心：
现将《赣州市麻疹风疹联合减毒活疫苗补充免疫活动督导、评估方案》印发给你们，请认真贯彻执行。
2016年12月19日
（此件主动公开)
赣州市麻疹风疹联合减毒活疫苗
补充免疫督导、评估方案
为保证本次补充免疫活动工作质量，达到高水平补充免疫接种率，根据省卫生计生委《关于开展2016年麻疹类疫苗补充免疫和查漏补种活动的通知》（赣卫办疾控字〔2016〕25号)和省疾控中心《2016年江西省麻疹风疹联合减毒活疫苗补充免疫和查漏补种活动实施方案》（赣疾控免规发〔2016〕22号)的要求，特制定本督导、评估方案。
一、督导、评估目的
（一)检查和指导补充免疫工作的实施情况；
（二)评估摸底登记质量和补充免疫活动效果；
（三)及时发现问题，进行沟通、反馈，并予以妥善处理。
二、技术指导小组组成
各级成立技术指导小组，负责对辖区内麻风补充免疫工作进行技术指导。市级技术指导小组成员名单见附件1。
三、督导、评估人员组成
各级向所辖的下一级派督导员，并成立督导组，对工作薄弱地区加强督导。市级督导人员安排见附件1。督导员在督导过程中要详细了解当地情况，将情况汇总填写各类调查汇总表，及时收集和通报各类信息。
四、督导、评估内容
督导的主要内容包括：当地政府及社会各部门的支持参与情况；经费落实与人员配备情况；社会宣传与发动情况；车辆等其它后勤保障情况；实施工作计划的制订情况；人员技术培训情况；疫苗供应情况；冷链设备及运转安排情况；接种点设置情况；现场登记和资料统计情况；现场组织情况；接种率评估情况；免疫异常反应监测等。
五、督导评估方法、步骤
参加督导的人员主要采取访谈、现场观察、查看记录，入村、入户、入校调查及市场调查等方法对补充免疫活动的全过程进行全面督导检查，督导时间由督导组另行通知。
（一)督导方法与评估方法
1．前期准备阶段督导
主要是对摸底质量进行评估，重点督导麻风补充活动组织动员、经费保障、宣传、培训、应种儿童摸底登记、物资和接种的准备工作进行整体评估，并赴县、乡、接种点现场开展督导，并对督导单位填写督导调查表（附件2)。
评估指标主要有：
摸底质量评估指标
目标儿童摸底登记数≥当地计划生育目标考核调查人口数。
目标儿童摸底登记数≥出生率估算的各年龄组出生人数（不考虑婴儿死亡率)。
目标儿童摸底登记数≥既往脊灰疫苗补充免疫同队列应种数。
以上指标均符合要求，可认为摸底质量较好。有一项以上指标不符合要求时，分析原因，针对不同情况，采取必要的措施进行补摸、补登工作；有二项以上指标不符合要求，又无其他原因解释时，应重新开展摸底登记。
对摸底调查已完成县（市、区)，每个街乡（镇)随机挨门挨户调查8月龄～4岁儿童20名；随机调查1所县、村幼儿园各30名目标人群，不足人数全体调查，询问、核对摸底登记表。
2．补充免疫活动现场督导
重点督导疫苗供应情况；冷链设备及运转安排情况；接种点设置情况（见附图)；现场登记和资料统计情况；现场组织情况；安全注射；预防接种异常反应监测；宣传动员等内容，并进行家长知晓率调查，填写督导调查表（附件3)。
知晓率调查可在现场接种开始前、现场接种早期各进行一次见（附件4)。在每个县随机选择1个乡镇、1个城区、1个市场，各调查5名适龄儿童家长，进行知晓率快速调查，知晓率应在80%以上。
3．接种率快速评价
补充免疫后期评估阶段督导时，重点进行接种率快速调查、资料整理、汇总和报告质量等情况。
（1)评估重点地区
快速评估的重点是容易被漏种的人群和区域，如农牧场、流动人口聚居地、边远地区和由于各种原因导致的常规免疫管理薄弱的区域（如城乡结合部)。
（2)评估方法及要求
补充免疫县在补充免疫现场接种工作结束后的三天之内，使用《2016年江西省麻风疫苗补充免疫活动接种率快速评估调查表》（附件5)进行快速调查。
①随机抽查常规免疫薄弱的2个乡镇，以乡卫生院（街道办事处)为中心在近、中、远距离各抽查1个村（居委会)，每个村（居委会)随机入户调查10名儿童，每个乡镇（街道办事处)共调查30名。
②随机选定1所城区幼儿园和1所农村幼儿园，每园调查30名学生，每校在每个年级随机抽取1个班，每班调查儿童数平均分配，并在抽取的班级中随机选择学生。
③在集贸市场、车站或城乡结合部开展非入户调查，共随机调查30名适龄儿童。
接种结果的判定以儿童或者儿童家长回忆，并核查接种记录为准。评估中发现未按要求免疫的儿童，应进行登记并通知其家长送其到指定的地点进行补种。
各级在快速评估现场填写《2016年江西省麻风疫苗补充免疫活动接种率快速评估调查表》（附件5)，及时汇总至《2016年江西省麻风疫苗补充免疫活动接种状况快速调查汇总表》（附件6)，并在要求时间内逐级上报。
4．麻疹发病率评估
在麻风疫苗补充免疫完成后一定时期内，通过监测麻疹发病情况，对麻风疫苗补充免疫质量进行远期评估。
（1)评估指标
以市为单位目标人群当年麻疹报告发病率，非目标人群发病率，全人群发病率。补充免疫后1年度与前一年，或前几年同期平均发病情况比较。
（2)评估时间
（3)评估方法
（4)评估结果
补充免疫后经过一个最长潜伏期21天后，如果目标人群中仍然有较多的麻疹病例，则说明补充免疫的质量并未达到预期目标，需要仔细调查后续每一例麻疹病例的免疫史（是否接受补充免疫)、感染来源，寻找薄弱地区范围、具体原因、需要采取的补救措施。
及时分析补充免疫后疫情，明确接种目标人群的选择是否科学，评价补充免疫实施的质量，针对后续病例继续发生的原因，提出针对性措施，适时开展后续补充免疫。
（二)反馈信息，提出改进意见
督导组在督导活动过程中，应将督导中发现的主要问题和经验及时反馈到被督导单位，对发现的错误及漏洞要及时指出，妥善纠正解决。
同时，督导组及时归纳总结，互相通报，并向市卫生计生委进行报告。
六、异常反应监测和处理
各级疾病预防控制机构和接种单位在实施麻风疫苗补充免疫中，应当按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》、《预防接种工作规范》做好疑似预防接种异常反应监测报告和处置工作。及时发现、报告和妥善处理疑似预防接种异常反应。报告、调查及处理参照2009年《江西省麻疹疫苗乙肝疫苗免疫活动疑似预防接种异常反应（AEFI)处理预案》执行。
（一)在补充免疫期间，建立疑似预防接种异常反应日报制度。
（二)为应对可能发生的预防接种异常反应，各县（市、区)至少准备一辆救护车，在补充免疫接种实施期间随时待命。
（三)对严重疑似预防接种异常反应遵照“先临床救治、后调查诊断”的原则，做到早期、正规、系统的治疗，可考虑指定医院救治、组建诊治专家。
七、填报补充免疫接种登记与统计报表
统计数据是反映各地补充免疫工作质量的有效指标，各地要指定专人及时准确收集和汇总相关数据，如实填写，不得虚报、不得缺项、不得漏登，在现场接种期间（12月19日-12月30日)实行日报告制度，镇（街)级联络员负责当日17时前向县级疾病预防控制中心上报上一日《2016年江西省麻风疫苗补充免疫活动接种及疑似预防接种异常反应发生汇总统计日报表》)（附件7)，县汇总后报市，要求在每日上午9点前，县级汇总后报市疾控中心（邮箱：gzcdcjmk@126。com)。其它表格上报要求见《2016年江西省麻疹风疹联合减毒活疫苗补充免疫和查漏补种活动实施方案》。
八、有关要求
（一)定点督导人员要本着对工作高度负责的态度，实事求是、深入细致地开展工作，督导过程中要严格按照方案要求进行操作，督导工作不能流于形式，要深入基层与当地工作人员密切协作，帮助发现和解决基层及现场接种工作中出现的问题，切实起到监督指导和推动当地工作的作用。对不符合要求，补充免疫接种率不达标的地区或单位，要求重新开展查漏补种工作，确保各地区各单位补充免疫接种率在95%以上。
（二)定点督导人员必须在督导结束后5天内向上级提交督导报告。
附件：1．2016年麻风疫苗补充免疫市级督导、指导人员安排web/UserFiles/20161220/131266937655187500.doc
2．2016年江西省麻风疫苗补充免疫活动前期督导表Web/UserFiles/20161220/131266939539562500.doc
3．2016年江西省麻风疫苗补充免疫活动现场督导表Web/UserFiles/20161220/131266941162062500.doc
4．江西省麻风疫苗补充免疫活动家长知晓情况调查表Web/UserFiles/20161220/131266949064406250.doc
5．2016年江西省麻风疫苗补充免疫活动接种率快速评估调查表Web/UserFiles/20161220/131266943362687500.doc
6．2016年江西省麻风疫苗补充免疫活动接种状况快速调查汇总表Web/UserFiles/20161220/131266951680968750.doc
7．2016年江西省麻风疫苗补充免疫活动接种及疑似预防接种异常反应发生汇总统计日报表Web/UserFiles/20161220/131266954248625000.doc
