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医学影像三基基础知识:脑囊虫病的影像学表现

来源:本站原创 更新:2012-2-15 医学三基考试论坛

医学影像三基基础知识

囊虫病
     脑囊虫病是最常见的脑寄生虫病,为猪绦虫幼虫寄生脑部所致。人误食猪绦虫虫卵或肠道内绦虫节片逆流人胃,绦虫卵经十二指肠壁进入血液循环,进入颅内演变为囊尾蚴。囊尾蚴进入脑内形成囊泡,囊泡内含有液体和白色头节。虫体死亡,形成肉芽 肿。后期可由胶原纤维结缔组织修复变成瘢痕,死亡虫体发生钙化。根据病变的部位不同可分为脑实质型、脑室型、脑膜型及混合型。
     临床表现主要有意识障碍及精神障碍,各种类型的癫痫发作及发作后的一过性肢体瘫痪及高颅压等。查体可见皮下结节,多位于头部及躯干部。囊虫补体结合试验可为阳性医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com
 【影像学表现】
 1.CT:
     (1)脑实质型:①多发小囊型:平扫在半球区有多发散在小圆形低密度影,直径 5-lO mm。其内可见小结节状致密影,为囊虫头节。病灶以灰白质交界处多见。增强扫描一般无强化或环状强化,周围有轻度水肿。②单发大囊型:系单一巨大囊尾蚴或多个囊尾蚴融合生长。CT 显示为脑内圆形、椭圆形或分叶状的低密度,其内为脑脊液密度,边界清楚,无实性结节。大囊本身无强化,周边可因纤维组织增生而呈轻度环状强化。③多发钙化型:脑实质内多发钙化,呈圆形或椭圆形,直径 2-5 mm。有时仅见一片钙化,钙化周围无水肿,增强扫描无强化。
     (2)脑室型:多见于第四脑室。CT 扫描难以直接显示与脑脊液呈等密度的囊泡,仅表现为间接征象,脑室形态异常或者脑室局限性不对称扩大,阻塞性脑积水。有时囊泡内密度可高于脑脊液,囊壁可见环形增强或钙化。
     (3)脑膜型:外侧裂池、鞍上池囊性扩大,有轻度占位征象,脑室对称性扩大。增强扫描有时可见囊壁强化或结节状强化,脑膜强化也可见到医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com
 2.MRI:
   (1)脑实质型脑囊虫病:MRI 表现多呈圆形,大小为 2-8 mm 的囊性病变,其内有偏心的小点状影附在囊壁上,代表囊虫 头节,呈短 T1、短 T2 信号。脑囊虫存活期水肿轻。用 Gd―DTPA 增强,囊壁可增强或不增强。囊虫死亡时,头节显示不清,周围水 肿加剧,占位明显。增强环厚度增加。此时可出现“白靶症”,即在 T2WI 中囊肿内囊液及周围水肿呈高信号,而囊壁与囊内模糊不清的头节呈低信号。
   (2)脑室、脑池和脑沟囊虫:大小为 2-8 mm,小圆形,长 T1和长 T2 信号常见不到头节。对邻近脑实质有光滑压迹。有的呈大囊病变,分叶状,有间隔,偶见头节位于边缘。
   (3)脑膜型脑囊虫:很多是脑沟内囊虫与脑膜粘连形成。
 【鉴别诊断】
     单发大囊型需与皮样囊肿、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿鉴别;多发小囊型需与脑转移瘤鉴别。  第七节 脱髓鞘疾病的影像学表现
   
 

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