医学影像三基基础知识：常见颅内感染性疾病的影像学表现
来源：本站原创 更新：2012-2-15 医学三基考试论坛
四、脑囊虫病
脑囊虫病是最常见的脑寄生虫病，为猪绦虫幼虫寄生脑部所致。人误食猪绦虫虫卵或肠道内绦虫节片逆流人胃，绦虫卵经十二指肠壁进入血液循环，进入颅内演变为囊尾蚴。囊尾蚴进入脑内形成囊泡，囊泡内含有液体和白色头节。虫体死亡，形成肉芽 肿。后期可由胶原纤维结缔组织修复变成瘢痕，死亡虫体发生钙化。根据病变的部位不同可分为脑实质型、脑室型、脑膜型及混合型。
临床表现主要有意识障碍及精神障碍，各种类型的癫痫发作及发作后的一过性肢体瘫痪及高颅压等。查体可见皮下结节，多位于头部及躯干部。囊虫补体结合试验可为阳性。
【影像学表现】
1．CT：
（1)脑实质型：①多发小囊型：平扫在半球区有多发散在小圆形低密度影，直径 5-lO mm。其内可见小结节状致密影，为囊虫头节。病灶以灰白质交界处多见。增强扫描一般无强化或环状强化，周围有轻度水肿。②单发大囊型：系单一巨大囊尾蚴或多个囊尾蚴融合生长。CT 显示为脑内圆形、椭圆形或分叶状的低密度，其内为脑脊液密度，边界清楚，无实性结节。大囊本身无强化，周边可因纤维组织增生而呈轻度环状强化。③多发钙化型：脑实质内多发钙化，呈圆形或椭圆形，直径 2-5 mm。有时仅见一片钙化，钙化周围无水肿，增强扫描无强化。
（2)脑室型：多见于第四脑室。CT 扫描难以直接显示与脑脊液呈等密度的囊泡，仅表现为间接征象，脑室形态异常或者脑室局限性不对称扩大，阻塞性脑积水。有时囊泡内密度可高于脑脊液，囊壁可见环形增强或钙化。
（3)脑膜型：外侧裂池、鞍上池囊性扩大，有轻度占位征象，脑室对称性扩大。增强扫描有时可见囊壁强化或结节状强化，脑膜强化也可见到。
2．MRI：
（1)脑实质型脑囊虫病：MRI 表现多呈圆形，大小为 2-8 mm 的囊性病变，其内有偏心的小点状影附在囊壁上，代表囊虫 头节，呈短 T1、短 T2 信号。脑囊虫存活期水肿轻。用 Gd―DTPA 增强，囊壁可增强或不增强。囊虫死亡时，头节显示不清，周围水 肿加剧，占位明显。增强环厚度增加。此时可出现“白靶症”，即在 T2WI 中囊肿内囊液及周围水肿呈高信号，而囊壁与囊内模糊不清的头节呈低信号。
（2)脑室、脑池和脑沟囊虫：大小为 2-8 mm，小圆形，长 T1和长 T2 信号常见不到头节。对邻近脑实质有光滑压迹。有的呈大囊病变，分叶状，有间隔，偶见头节位于边缘。
（3)脑膜型脑囊虫：很多是脑沟内囊虫与脑膜粘连形成。
【鉴别诊断】
单发大囊型需与皮样囊肿、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿鉴别；多发小囊型需与脑转移瘤鉴别医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com。 第七节 脱髓鞘疾病的影像学表现
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