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医学影像三基基础知识:垂体腺瘤的影像学表现及鉴别诊断

来源:本站原创 更新:2012-2-15 医学三基考试论坛

医学影像三基基础知识

垂体腺瘤
垂体腺瘤是鞍区最常见的肿瘤,占颅内肿瘤的 10%-18%。成年人多见。泌乳素瘤多见于女性。
按肿瘤的大小分为垂体微腺瘤及垂体大腺瘤,前諝限于鞍内,直径不超过l cm;后者直径大于 1 cm 且突破鞍隔。按肿瘤分泌功能分为有分泌激素功能和无分泌激素功能两类,前者可再分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素及促性腺激素腺瘤等。
垂体腺瘤属脑外肿瘤,包膜完整。临床表现有:①压迫症状,如视力障碍、垂体功能低下、阳痿头痛等。②内分泌亢进的症状,如泌乳素(PRL)腺瘤出现闭经、泌乳,生长激素(HGH)腺瘤出现肢端肥大,促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤出现库欣综合征等。
【影像学表现】
1.X 线平片显示蝶鞍扩大,前后床突骨质吸收、破坏,鞍底下陷医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com
2.CT:
(1)垂体微腺瘤:CT 需采用冠状位薄层扫描。CT 主要表现为:①垂体高度异常,正常垂体一般在 8 mm 以下,高于 8 mm 者为异常;②垂体内密度异常,多为低密度;③垂体上缘膨隆,尤其是局限性不对称性上凸;④垂体柄偏移;⑤鞍底骨质变薄、凹陷或侵蚀。
(2)垂体大腺瘤:肿瘤多呈圆形,冠状扫描显示肿瘤呈哑铃状。平扫大多数为等密度或略高密度,增强扫描大多数强化均匀,坏死、液化区不强化。肿瘤向上压迫室间孔,向旁侧侵犯海绵窦,延伸至颅中窝,可将明显强化的颈内动脉推移向外甚至包裹,向下可突入蝶窦。
3.MRI:
(1)垂体微腺瘤:T2WI 呈低信号,多位于垂体一侧,伴出血时为高信号;T2WI呈高信号或等信号。垂体高度增加,上缘膨隆, 垂体柄偏斜与 CT 所见相同。Gd—DTPA 动态增强后,肿瘤信号早期低于垂体,后期可高于垂体。
(2)垂体大腺瘤:鞍内肿瘤向鞍上生长,冠状面呈葫芦状医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com。信号强度与脑灰质相似或略低。鞍上池受压变形、闭塞。肿瘤向鞍旁生长,影响颈内动脉和 WIllis环。
【鉴别诊断】
大腺瘤需与颅胭管瘤、脑膜瘤动脉瘤等鉴别,能否见到正常垂体为其主要鉴别点之一。微腺瘤需与空蝶鞍鉴别。

 

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