医学影像三基基础知识：常见颅内肿瘤的影像学表现总论
来源：本站原创 更新：2012-2-15 医学三基考试论坛
三、脑膜瘤：
脑膜瘤占颅内肿瘤的 15%-20%，与硬脑膜相连。多见于成年人。肿瘤居脑实质外，多为球形，包膜完整，质地坚硬，可有钙化或骨化，少有囊变、坏死和出血。肿瘤生长缓慢，血供丰富。脑膜瘤多紧邻颅骨，易引起颅骨增厚、破坏或变薄，甚至穿破颅骨向外生长。
【影像学表现】
1．X 线头颅平片常出现颅内压增高、松果体钙斑移位及骨质改变。骨质变化包括增生、破坏或同时存在。
2．CT 肿瘤呈圆形或分叶状，以宽基靠近颅骨或者硬脑膜。平扫大部分为高密度，密度均匀，边界清晰。大部分肿瘤有轻度瘤周水肿。瘤内钙化占 10%-20%，出血、坏死或囊变少见。增强扫描呈均匀一致的显著强化，边界锐利。可有局部颅骨增厚等征象。
3．MRI 脑膜瘤在 T1WI 上为等信号，T2WI 上多为等信号或稍低信号，内部信号可不均匀。四周水肿在 T1WI 上为低信号， T2WI 上为高信号。钙化在 MRI 呈低信号，因肿瘤血管丰富，其内尚可见流空血管影。有时在脑膜瘤与水肿之间可见低信号环。注射 Gd—DTPA，肿瘤出现明显均匀强化，可显示肿瘤邻近区脑膜尾征。
【鉴别诊断】
位于大脑凸面的脑膜瘤需与胶质瘤鉴别；位于鞍结节者需与垂体腺瘤、脑动脉瘤鉴别；位于颅后窝者需与听神经瘤、脊索瘤鉴别。
四、垂体腺瘤：
垂体腺瘤是鞍区最常见的肿瘤，占颅内肿瘤的 10%-18%。成年人多见。泌乳素瘤多见于女性。
按肿瘤的大小分为垂体微腺瘤及垂体大腺瘤，前諝限于鞍内，直径不超过l cm；后者直径大于 1 cm 且突破鞍隔。按肿瘤分泌功能分为有分泌激素功能和无分泌激素功能两类，前者可再分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素及促性腺激素腺瘤等。
垂体腺瘤属脑外肿瘤，包膜完整。临床表现有：①压迫症状，如视力障碍、垂体功能低下、阳痿、头痛等。②内分泌亢进的症状，如泌乳素（PRL)腺瘤出现闭经、泌乳，生长激素（HGH)腺瘤出现肢端肥大，促肾上腺皮质激素（ACTH)腺瘤出现库欣综合征等。
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