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三基三严考试注意事项:关节腔穿刺术

来源:本站原创 更新:2012-2-16 医学三基考试论坛

以下是医学三基考试基础知识 ,由 医学全在线收集整理

关节腔穿刺术

  (一)适应证

  1.诊断穿刺:抽取关节内液体,进行化验检查、细菌培养或动物接种试验;

  2.治疗穿刺:抽出关节内液体或同时注入治疗药物以治疗关节疾病,如关节结核、类风湿关节炎、化脓性关节炎等;

  3.特殊检查穿刺:穿刺注入造影剂或空气后,拍摄X片。

  (二)禁忌症

  1.病情危重,严重心、肾功能不全,代谢性酸中毒,严重脱水等;

  2.关节附近有感染灶者忌用;

  3.血友病性关节炎者忌用。

  (三)操作方法

  1.肩关节穿刺:紧依喙突尖部外侧进针,针的方向向后,同时向上并向外,也可紧依肩峰与肩胛间所成的角的外侧进针,向内并稍向上进入。

  2.肘关节穿刺:屈肘90度,紧贴挠骨头近侧,于其后外方前下方进针。关节囊内如有积液膨起时,则宜经三头肌腱两侧凸起处进针。

  3.腕关节穿刺:可经尺骨茎突或挠骨茎突侧面下方,垂下向内进针。因挠动脉行经挠骨茎突远方,故最好在尺侧穿刺。

  4.髋关节穿刺:在髂前上棘下耻骨结节连线的中点,腹股沟韧带下2厘米。股动脉外侧垂直刺入;也可取下肢内收位,从股骨大粗隆上缘平行,经股骨颈向内上方刺入。

  5.膝关节穿刺:以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线的交点为穿刺点,经此点向内下方刺入关节腔;也可经髌韧带的任何一侧。紧贴髌骨下方向后进针,或可在髌骨上缘上方约3横指处,股四头肌外缘,向内下方刺入髌上囊。

  6.踝关节穿刺:紧贴内踝或外踝尖部,向内上进针,经踝部与相邻的距骨之间进入关节囊。

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