2012年临床医学妇产科学三基考点:产褥期全身其他变化

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　  　产后体温多正常，如产程延长、产妇过度疲劳者，可出现低热，但多不超过38℃，大都在24小时后恢复正常。产后3～4天，由于乳房胀痛亦可引起低热，乳汁分泌畅通后即恢复正常。如体温持续24小时以上不下降者，应作全面检查，寻找发热原因。

　　产后脉搏多较慢，每分钟约60～70次，可能与胎盘循环停止及卧床休息有关。如脉搏过速，应检查心脏，并注意是否因失血过多引起。血压一般都正常。

　　孕妇血液稀释，在产后二周内恢复正常。分娩时白细胞增高，在产后24小时内可达15000/mm3左右，如产程长，可达30000/mm3，多在一周内恢复正常，否则应寻找原因。血沉在产褥初期仍较高，产后6～12周恢复正常。

　　孕时体内增加的水份于产后排出，尤其在一周内的前几日，排出量最多。由于汗多，应注意预防感冒。产后尿量增加，可达3000ml/日并可出现微量蛋白，多在产后1～2天内消失。第一周内偶可出现糖尿，系乳腺分泌的部分乳糖被吸收排出所致。

　　产后大小便可能出现困难。因腹壁与盆底肌肉松驰以及肠蠕动减弱，易便秘。膀胱可因产时受压而感觉迟饨，或因膀胱三角区仍有水肿、充血、或因会阴伤口疼痛，反射性地引起尿道括约肌痉挛，致排尿困难，严重者可有尿潴留。尿潴留将影响子宫复旧并易引起尿路感染，应及时处理。