神经内科2012年三基配伍题(3)
29.D 运动障碍晨轻晚重是重症肌无力病态性疲劳的表现，反映了神经-肌肉联接点在重复运动后受到阻滞，休息后又恢复传递冲动能力的特点。周期性瘫痪的轻重不是与运动多少有关，而是与钾离子分布异常有关。急性多发性神经根神经炎和急性脊髓炎，都是由于神经结构的损害而造成运动障碍，其恢复有赖于病变的消除，不会有晨晚的区别。
30.A 急性多发性神经根神经炎时神经干是病变所在处，因此有压痛和牵引痛。其它三种病神经干不受损。
31.B 因这四种病中只有急性脊髓炎会损害传导束。
32.B 后角的感觉细胞均为痛、温度觉和部分触觉的第二级神经元，这里没有深感觉的通路，因此后角受损时出现分离性感觉障碍。
33.A 投射性疼痛是神经根中感觉纤维受刺激时出现的一种疼痛。后角受损时疼痛少见，即使出现，性质与投射性疼痛不一样。
34.D 后角和神经后根的损害都不涉及到前角周围运动神经元，故不出现肌肉萎缩。
35.C 因后根内有痛、温度觉第一级神经元的传入纤维，而后角内有痛、温度觉的第二级神经元。
36.C 癫痫的治疗应根据发作类型选择药物；剂量宜从常用量的低限开始；治疗时间要长；为防止毒性反应，需要定期检查血、尿和肝功能；完全控制发作后，大发作需2年，小发作需1年以上，才逐渐减少药量和停药。
37.B 两者的鉴别为：流出的脑脊液分别用三个试管连续收集，若红色逐渐变谈，最后转清者属穿刺损伤，前后皆呈均匀红色者为蛛网膜下腔出血；红色脑脊液经离心后，上清液变为无色属损伤，黄色则为出血；蛋白、糖及氯化物含量不能作为鉴别点。
38.A 本病表现为一支或几支分布区内的面部阵发性剧烈疼痛，每次持续几秒到2分钟。间歇期完全不痛，检查无明显阳性体征。继发性三叉神经痛，疼痛持久，病变区域内有感觉障碍，检查可发现原发疾病的特征。
39.B 此病人的诊断应考虑推管内病变医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com。腰椎拍片可发现脊椎疾病引起的坐骨神经痛；腰穿通畅试验可确定椎管是否阻塞，因此这两项应先作检查。脊髓腔造影只能在上述检查后必要时进行。肌电等检查不能确定诊断。
40.A 抢救应尽快终止发作，以免因循环衰竭呼吸障碍和电解质紊乱引起死亡或严重脑损害。安定10-20毫克缓慢静脉注射是控制发作的首选药物；吸氧、保持呼吸道通畅及必要时气管切开，可防止因脑缺氧加重癫痫发作。但输液量要控制，以免引起或加重脑水肿。
41.E 这几点加上发作时瞳孔放大，对光反应消失，都是癫痫大发作的特征。癔病性痉挛发作表现为意识清楚，瞳孔正常，四肢乱动或呈角弓反张，持续时间长，发作与精神刺激有关。
42.B 病人口角歪向左侧，提示右侧下部面肌瘫痪，故病变在右侧，若同时伴右额纹消失及右眼闭合不紧，说明右侧上部面肌亦瘫痪，便可确诊为右侧周围性面神经麻痹。面部麻木属三叉神经症状。左眼闭合不紧与口角歪斜不符合，故不能作为诊断依据。
43.B 一侧脑干病变由于损害颅神经运动核、皮质脊髓束、三叉神经下行纤维及其降核、脊髓丘脑束，因此出现同侧的周围性颅神经麻痹、对侧肢体的中枢性偏瘫以及同侧的面部和对侧身体痛、温觉缺夫。偏身肌萎缩及扑翼样震颤并非脑干症状。
