神经内科2012年三基试题(4)
44.B 中枢性瘫痪表现为肌张力增高，深反射亢进和病理反射阳性，一般无肌萎缩。若瘫痪肌肉有明显萎缩，张力低，伴肌纤维震颤及深反射减弱或消失，无病理反射，则属周围性瘫痪。
45.E 小脑的功能与维持平衡、肌张力和使动作协调密切相关，本题4项正是检查这些功能的。
46.A 镇静剂使病人安静，可减少再出血的机会。甘露醇可减轻脑水肿。6-氨基已酸为纤维蛋白溶解抑制剂，有一定的防止再出血的作用。低分子右旋糖苷有增加出血的可能，放不宜应用。
47.E
48.C 安坦和左旋多巴可用于治疗震颤麻痹。吡啶斯的明和氯丙嗪不宜用。
49.A 病理反射多见于锥体束受损时，而在震颤麻痹时锥体束不受损。
50.A 被动运动时呈有弯铅管或转齿轮时样的阻力，是强直性肌张力增高的特点。
51.E 慢性髓外硬膜内脊髓压迫多为肿瘤所致，因此表观为体积逐渐增大的占位病变，造成以上所有特点。
52.A 脑溢血发病快，多有意识障碍，由于血液常破入脑室，脑脊液可含有红细泡。脑血栓形成则发病较慢，多无意识障碍，脑脊液亦多属正常。脑膜刺激征不是这两种病的特点。
53.B 右侧视野和右侧偏身的感觉属左大脑半球的功能范围。即由左侧颈内动脉供血保证，与右侧颈内动脉无关。右眼一时性失明，表明右侧颈内动脉分支－眼动脉的缺血，右侧Horner征可由颈内动脉壁上的节后交感神经纤维缺血受损所致，所以这两点支持右侧颈内动脉血栓形成的诊断。
54.A 膝反射的反射弧与腰2-4节段和股神经有关，与坐骨神经（腰4-骶3神经根组成)无关，因此坐骨神经痛不影响膝反射。
55.B 昂白征，即闭目难立征是双下肢深感觉障碍的表现，克尼格征属脑膜刺激体征，两者均不是病理反射。
56.A Horner征是支配眼和面部的交感神经功能缺失的表现。瞳孔对光反应的传入是沿视觉纤维，传出部分是动眼神经的副交感神经纤维，没有交感神经参加。
57.B 血压升高不是蛛网膜下腔出血的特点，多数病人就诊时血压不高，偏瘫是脑实质受损的体征，所以这两者不能支持蛛网膜下腔出血的诊断。
58.E 脑部刺激性病灶，不论其性质如何医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com，都能引起继发性癫痫。
59.C 被动运动觉的传导通路在后索，与脊髓丘脑束无关。触觉的粗觉部分虽然随着脊髓丘脑束受损而受到影响。但其识别觉部分是沿深感觉的道路传导的，因而保留。所以当脊髓丘脑束受损时，用一般的检查方法查不出触觉障碍。
60.C 重症肌无力并非全身肌肉平均受累，而往往有所侧重。甚至严格的局限，以累及眼外肌、面肌、延髓所支配的各肌最常见。受损肌肉的基本现象是病态疲劳，即在多次动作后呈暂时性无力。经休息或用抗胆碱脂酶药物后又即恢复、而不是持续性无力。受累肌肉虽可发生萎缩，但并不多见。
