2012年临床检验三基考试知识点:幽门螺杆菌简介

（一)简述

　　幽门螺杆菌是一类氧化酶和过氧化氢酶均阳性、微需氧、在37℃能够生长，在25℃不能生长42℃少数生长的革兰阴性弯曲的细菌，有动力。能引起人类疾病的有3个种，即幽门螺杆菌（H pylori)、H.fennelliae和H.cinaedi.幽门螺杆菌多见。

　　（二)生物学性状

　　革兰阴性，菌体细长弯曲呈螺旋形、S形或海鸥状。

　　菌体一端或两端可有多根带鞘鞭毛。运动活泼。

　　微需氧，在5%O2、85%N2、10%CO2的环境中生长良好。

　　对湿度要求较高，相对湿度最好在98%以上。

　　对营养要求较高，一般需含血或血清才生长。为抑制杂菌培养基中添加多粘菌素B、万古霉素、两性霉素、TMP等。

　　HP与其他细菌相比有一定的耐酸性，但对酸仍比较敏感，pH降至3.5以下活力明显减弱。

　　生化反应不活泼。氧化酶、触酶、DNA酶均阳性。快速脲酶试验强阳性（该菌能产生丰富的尿素酶是其显著的特征)。

　　（三)临床意义

　　全球一半以上人口被HP感染。传播途径推测经口感染医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com，HP感染与消化性溃疡，十二指肠溃疡有密切关系。HP存在于胃黏膜上皮表面和粘液底层，胃窦为定植的最佳部位，HP数量较多，胃体和胃底较少。

　　（四)微生物检查

　　1.标本采集：从多部位采集胃黏膜活检标本，放入20%葡萄糖运送液或无菌生理盐水中立即送检，4℃冰箱保存，不超过5小时。

　　2.检验方法

　　（1)快速诊断：有直接染色镜检，快速脲酶分解试验、碳标记（13C或14C标记尿素)呼气试验（如果C02超标，提示HP存在)、有商品试剂盒检测粪便HP抗原、血清学检测抗Hp菌体抗体或脲酶抗体、基因芯片法检测脲酶、细胞毒素和空泡毒素抗体。分子生物学技术检测毒素基因。

　　（2)分离培养鉴定：用选择性培养基（如血巧克力培养基中添加多粘菌素、万古霉素、两性霉素、TMP等)和非选择性培养基放在微需氧和湿润的环境中，35℃孵育3～4天，挑选出细小、针尖大小、半透明的、不溶血的可疑菌落，做生化鉴定。

　　（3)药敏试验：测试MIC

　　（4)治疗：选用一种质子泵抑制剂（PPI)或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林（或四环素)甲硝唑（或替硝唑)，3种抗菌药物中的2种，组成三联疗法。也可用PPI、胶体铋剂联合两种抗生素的四联疗法。
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