2012年心血管内科学三基考试考题及答案二

6. 男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90/min，心(-)，两肺(-)医,学.全,在.线www.lindalemus.com，心电图：左室高电压伴V4～5ST压低0.1mV，最可能的诊断是

　　A. 冠心病、心绞痛
　　B. 冠心病、心肌梗死
　　C. 肺动脉栓塞
　　D. 气胸
　　E. 主动脉夹层

　　答案：E

7. 男性，45岁，健康体检时发现心率41/min，律齐，为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率

　　A. 休息30min
　　B. 短时间快速蹲立运动
　　C. 深吸气
　　D. 深呼气
　　E. Valsalva动作

　　答案：B;心室率慢，律整，在正常健康人中常可见到。最简单的判断此种心动过缓是否有病理意义，可采用令患者做短时间快速运动后再观察其心率。一般正常人在运动后可使心率上升。而采用深吸气、深呼气、Valsalva动作等辅助方法对心室率的影响不大

8. 主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为

　　A. 积极内科保守治疗
　　B. 急诊手术
　　C. 积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
　　D. 内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗
　　E. Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗

　　答案：B;当主动脉夹层动脉已并发胸、腹、心包等主要脏器出血时，患者已经处于高度危急状态，除立即行急诊手术外，无任何方法可以挽救患者的生命。

9. 晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变

　　A. 二尖瓣狭窄
　　B. 主动脉瓣狭窄
　　C. 二尖瓣关闭不全
　　D. 主动脉瓣关闭不全www.lindalemus.com
　　E. 三尖瓣关闭不全

　　答案：B;晕厥的发生与一过性脑供血有直接关系。心脏瓣膜病，变都有导致心脏搏血量减少的病理生理基础，特别是左心的瓣膜病。但临床上最常见出现晕厥的心瓣膜病为主动脉瓣狭窄，约有l/3的患者可伴有晕厥。

10. 以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少

　　A. 房间隔缺损
　　B. 室间隔缺损
　　C. 动脉导管未闭
　　D. 肺动脉瓣狭窄
　　E. 法洛四联症

　　答案：D;肺动脉瓣狭窄，特别是严重的肺动脉瓣狭窄，可直接导致右心室搏血量的减少，在胸部的X线片上可显示肺血管纹理减少。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均可有心腔内左向右的分流，可使肺循环血流量明显增高。法洛四联症可因主动脉骑跨而出现心腔内右向左分流，肺动脉内的血流量与主动脉骑跨的位置有关。如大部分血流从右心室进入主动脉，则肺血流可明显减少，如仍有较多量的血流进入肺动脉，则肺血管纹理可减少不明显。