2012年心血管内科学三基考试考题及答案四

16. 下述各项中不符合心脏压塞体征的是

　　A. 血压下降或休克
　　B. 颈静脉显著怒张
　　C. 心音低、遥远
　　D. 奇脉
　　E. 脉压增大医,学.全,在.线www.lindalemus.com

　　答案：E;由于发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，静脉血回心受阻，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小，重者可出现休克。同时可出现典型的心脏压塞体征，如颈静脉怒张，心音减弱、遥远，奇脉等。脉压增大是错误的。

17. 下列是洋地黄中毒的表现，除了

　　A. 恶心
　　B. 视力模糊
　　C. 黄视或绿视
　　D. 室早二联律
　　E. 多饮

　　答案：E;洋地黄中毒反应主要表现为：心血管系统为各种心律失常，如室性期前收缩，可呈二联律;非阵发性交界区心动过速;房室传导阻滞等。消化系统：恶心、呕吐等。中枢神经系统：视力模糊、黄视或绿视、倦怠等。多尿不属于洋地黄的毒性反应。

18. 下列是心力衰竭早期代偿机制，除了

　　A. Frank-Starling机制
　　B. 心肌肥厚
　　C. 心脏扩大
　　D. 神经内分泌激活
　　E. 血色素增高

　　答案：E;心力衰竭的早期代偿机制为：通过Frank-Starling机制，增加心脏前负荷，使心室舒张末心腔增大，压力增高，增加心排血量;同时，在心脏后负荷增高时，心肌可代偿性肥厚，增加心肌收缩力。此外，在心力衰竭发生时，心脏排血量不足，机体全面启动神经体液机制进行代偿，包括交感神经兴奋性增高、肾素-血管紧张素系统激活等。ABCD选项均属于心力衰竭的代偿机制，而血色素增高与心衰代偿机制无关。

19. 下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率

　　A. 奎尼丁www.lindalemus.com
　　B. 胺碘酮
　　C. 美多心安
　　D. 普罗帕酮
　　E. 维拉帕米

　　答案：A;奎尼丁在治疗量应用时一般不降低窦性心率，甚至可出现反射性心率加快。胺碘酮、美多心安、普罗帕酮、维拉帕米等在使用治疗量时都可对窦性心率有程度不等的影响，以美多心安、维拉帕米为最明显。

20. 下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能

　　A. 夜间发生心绞痛
　　B. 卧位心绞痛
　　C. 缺血性胸痛持续大于30分钟
　　D. 恶化劳力性心绞痛
　　E. 新近发生心绞痛

　　答案：C;冠状动脉急性闭塞后20～30分钟，受其供血的心肌开始出现坏死，此时患者可检查发现心肌损伤物质阳性(肌钙蛋白、肌酸激酶等)。当患者缺血性胸痛持续大于30分钟后，心肌已出现坏死，临床诊断有急性心肌梗死存在。