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2012年心血管内科学三基考试考题及答案五

来源:本站原创 更新:2012-5-15 医学三基考试论坛

21. 下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点

  A. 肝大
  B. 浮肿
  C. 腹腔积液
  D. 颈静脉怒张,肝颈回流征(+)
  E. 黄疸

  答案:D;肝大、浮肿、腹腔积液、黄疸在肝硬化和右心衰竭医,学.全,在.线www.lindalemus.com,特别是重症右心衰竭晚期均可出现。但颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体静脉系统淤血的典型体征,在右心衰竭时可以出现。而肝硬化属门静脉系统高压,一般不直接影响体循环,不出现该体征。

22. 我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是

  A. 化脓性
  B. 肿瘤性
  C. 结核性
  D. 非特异性
  E. 病毒性

  答案:C;我国结核病的发病率仍然很高,在我国缩窄性心包炎最常见的原因是结核病。

23. 缩窄性心包炎最有效的治疗方法是

  A. 抗结核治疗
  B. 利尿
  C. 激素治疗
  D. 心包切除术
  E. 血管扩张剂

  答案:D;缩窄性心包炎的病理机制为由于各种病因导致心包增厚黏连、壁层与脏层融合钙化,严重限制了心脏的舒张,致使静脉回流受阻,心搏量减少。在治疗上最有效的方法是松解缩窄心包对心脏舒张的束缚。心包切除术是最有效的治疗方法。其他的治疗措施均为对症处理方法。

24. 缩窄性心包炎最有特异性的体征是

  A. 奇脉
  B. 颈静脉怒张
  C. 心包叩击音
  D. 肝大
  E. 水肿

  答案:C;5项选项均可在缩窄性心包炎患者出现。但奇脉还可在大量心包积液支气管哮喘发作等时出现;颈静脉怒张可在各种病因所致的右心室衰竭、上腔静脉回流受阻等疾病时出现;肝脏肿大及浮肿在很多心血管、消化、肾脏、血液等系统疾病均可出现。只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。

25. 女性,40岁,患风湿性心脏病多年,近1~2年来活动时心慌气短,少量咯血,超声心动图示二尖瓣口面积<1.5cm2,心尖部可闻开瓣音www.lindalemus.com,无活动风湿的临床及化验指征,该患者最佳的治疗方案是

  A. 预防呼吸道感染,避免体力活动
  B. 经皮球囊二尖瓣成形术
  C. 人工瓣膜置换术
  D. 地高辛治疗
  E. 利尿剂治疗

  答案:B;患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄,已出现有早期心功能不全,应积极治疗。患者二尖瓣面积已小于1.5cm2,对血流动力学已产生影响,应及早解除狭窄的瓣膜口。介入瓣膜扩张及手术瓣膜置换均可选择。从体格检查中显示,患者为单纯二尖瓣狭窄,可听到二尖瓣开瓣音,提示瓣膜结构尚无严重增厚及钙化,仍具有一定的弹性。临床又无风湿活动的征象,结合患者年龄为40岁,可考虑首选介入治疗(经皮球囊二尖瓣成形术)为宜。

 

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