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2012年护士三基考试重点解读:甲状腺功能亢进症病人的护理

来源:本站原创 更新:2012-5-29 医学三基考试论坛

甲状腺功能亢进症简称甲亢,是指由多种病因导致甲状腺功能增强,从而分泌甲状腺激素(TH)过多所致的临床综合征。
其中Gravcs病最常见。

一、病因
  本病女性多见,各年龄组均可发病,以20~40岁为多。
  1.自身免疫 是本病的主要原因。
  2.遗传因素
  3.诱发因素 感染、创伤、精神刺激、劳累等因素。

二、临床表现
(一)T3、T4过多综合征
  1.高代谢综合征
  原因:T3www.lindalemus.com、T4过多促进物质代谢,产热与散热明显增多。
  表现:怕热、多汗,皮肤温暖湿润,低热。
     多食易饥,体重下降。
  2.精神神经系统:
  易激动、紧张焦虑、注意力不集中、记忆力减退,失眠腱反射活跃,伸舌和双手向前平伸时有细震颤
  3.心血管系统 心悸、胸闷、气短
  心率增快
  心肌收缩力增强,收缩压增高,舒张压降低,脉压增大
  由于心肌收缩增强可有收缩期杂音,心律失常以心房纤颤最常见。
  4.运动系统
  原因:由于蛋白质分解增加造成。
  表现:肌无力,肌萎缩,行动困难;
     临床上呈慢性甲亢性肌病;
     可伴有周期性麻痹重症肌无力
  5.消化系统 患者食欲亢进、消瘦、严重者呈现恶病质;
  大便频繁、甚至慢性腹泻
  6.血液系统 白细胞计数偏低,可伴血小板减少性紫癜
  部分患者有轻度贫血。
  7.生殖系统 女性常有月经稀少、闭经
  男性多阳痿、乳房发育;
  男女生育力均下降。
(二)甲状腺肿大
  呈弥漫性医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com、对称性肿大,随吞咽上下移动;
  质软、无压痛;
  有震颤及杂音--为本病重要体征。
(三)眼征:单纯性及浸润性突眼
  1.单纯性突眼(良性突眼)
  原因:由于交感神经兴奋性增加上睑后缩。瞬目减少,辐辏不良。
  2.浸润性突眼(恶性突眼)
  原因:与自身免疫有关
  表现:眼球后水肿、淋巴细胞浸润,突眼度>18mm;
  病人主诉怕光、复视、视力减退,
  可合并眼肌麻痹;
  由于眼球高度突出致角膜外露,易受外界刺激,引起充血、水肿、感染,重则失明。
  小结:甲亢症,很特殊,眼睛大,脖子粗
     烦热多汗夜失眠,情绪波动手振颤
     脉搏增快心里慌,高压高来低压降
     食欲亢进体重减,停经脱发常出现
(四)甲状腺危象
  系病情恶化时的严重症候群,可危及生命。
  1.诱因:应激、感染131Ⅰ治疗反应、手术准备不充分等。
  2.临床表现
  ①T≥39℃;
  ②心率≥140次/分;
  ③恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克
  ④神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷
  ⑤可合并心衰、肺水肿等。

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