2012年护士三基考试重点解读：甲状腺功能亢进症病人的护理
五、护理问题
1.营养失调：低于机体需要量与机体高代谢致代谢需求超过能量摄入有关
2.活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力等有关
3.组织完整性受损 与浸润性突眼有关
4.自我形象紊乱 与突眼和甲状腺肿大引起的身体外观改变有关
5.焦虑 与神经系统功能改变、甲亢所致全身不适等因素有关
6.潜在并发症：甲状腺危象
六、护理措施
（一)一般护理
1避免各种刺激：保持病室安静、清爽；
室温在20℃左右，避免强光和噪音刺激；
轻者可适当活动，重者应卧床休息。
2饮食护理医,学.全,在.线www.lindalemus.com：给予高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食；
限制纤维素高的食物；
注意补充水分。
（二)症状护理
有突眼者，加强眼部护理，如经常点眼药；
外出时戴茶色眼镜，避免强光与灰尘的刺激；
睡前涂眼药膏、戴眼罩；
抬高头部，低盐饮食，减轻眼球后软组织水肿。
（三)药物护理
抗甲状腺药物的常见不良反应有：
1.粒细胞减少：严重者可致粒细胞缺乏症。主要发生在治疗开始后2～3个月内需定期复查血常规，WBC少于3×109／L，粒细胞少于1.5×109／L--停药。
2.皮疹；
3.中毒性肝病：用药前、后要检查肝功能。
（四)外科手术前后护理
1.手术前护理
（1)心理护理：
（2)药物准备：
第一步：1 先用丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物治疗。症状基本控制后，停服，改服碘剂。
第二步 2 碘剂
作用：A 抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球白蛋的分解，从而抑制甲状腺素的释放。
B 减少甲状腺血流量，使腺体充血减少，从而变小变硬，有利于手术进行。
常用的碘剂：复方碘溶液（Lugol液)
用法：每日3次口服，每次3滴开始，逐日每次增加1滴（即第1日每次3滴，第2日每次4滴，依次类推)至每日3次，每次16滴为止，维持至手术日。
服用碘剂一般不要超过3周。
准备就绪手术指证：病人情绪稳定
睡眠好转
体重增加
BMR低于+20%
脉率稳定在90次/分以下
腺体缩小变硬
注意：凡不准备手术的病人，一律不要服用碘剂。
盐酸普萘洛尔（心得安)
适应证：应用碘剂或抗甲状腺药物效果不佳，即未达到手术前要求指标的病人。
用法：盐酸普萘洛尔（心得安)，每6小时服20～60mgwww.lindalemus.com，一般在4～7天即可达到手术前准备的要求。
由于普萘洛尔在体内的半衰期不到8小时，所以手术前1～2小时再口服1次。普萘洛尔亦可与碘剂合用。
2.手术后护理
（1)一般护理
1)卧位：血压平稳后取半卧位，利于伤口引流；
应减少颈部张力；
避免剧烈咳嗽、说话过多等，消除出血诱因。
2)伤口引流的护理：
A 保持引流通畅，严密观察敷料渗出情况及引流量。
B 术后伤口引流量一般不超过100ml。引流物于术后24～48小时拔除。
3)增进舒适：避免颈部弯曲、过伸或快速的头部运动。
4)严密观察病情，及时发现术后并发症：
5)饮食：
A 术后6小时如无恶心、呕吐，可进温或凉流质饮食，少量慢咽，以减轻因吞咽引起的疼痛
B 手术后第2天开始进半流质饮食。
6)保持呼吸道通畅：
7)药物应用：
继续服用复方碘溶液，每日3次，每次16滴开始，逐日每次减少1滴，至每次3滴时止。
手术前用普萘洛尔做准备者，手术后继续服用4～7天。
