2012年护士三基考试重点解读：甲状腺功能亢进症病人的护理

（2)手术后并发症的护理
　　1)呼吸困难和窒息：最危急的并发症
　　A 发生时间：多于术后48小时内。
　　B 临床表现：进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息；可有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。
　　C 常见原因：
　　①切口内出血压迫气管：系手术时止血不完善、血管结扎线滑脱或凝血功能障碍所致
　　②喉头水肿：手术创伤或气管插管所致
　　③气管塌陷：
　　④双侧喉返神经损伤
　　2)喉返神经损伤：发生率为0.5% 。
　　单侧喉返神经损伤：声音嘶哑。
　　双侧喉返神经损伤：声带麻痹致失声；
　　严重者发生呼吸困难，甚至窒息。
　　原因：手术损伤医,学.全,在.线www.lindalemus.com，如切断、缝扎、钳夹或牵拉过度。
　　血肿压迫或瘢痕组织的牵拉引起。
　　3)喉上神经损伤：
　　外支受损：环甲肌瘫痪，引起声带松弛和声调降低。
　　内支受损：喉部黏膜感觉丧失，进食、特别是饮水时，病人因喉部反射性咳嗽的丧失而易发生误咽或呛咳。
　　4)手足抽搐：
　　发生时间：术后1～2日出现
　　临床表现：面部、唇或手足部的针刺、麻木或强直感；
　　严重者可面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛；
　　甚至可发生喉、膈 肌痉挛和窒息。
　　原因：手术时甲状旁腺被误切除、挫伤或其血液供应受累，致血钙浓度下降，神经、肌应激性增高所致。
　　处理：立即静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10～20ml，解除痉挛。
　　5)甲状腺功能低下：
　　长期补充甲状腺素：甲状腺素片，左旋甲状腺素。
　　①每天按时服药；
　　②出现心慌、多汗、急躁或畏寒、乏力、精神萎靡不振、嗜睡、食欲减退等甲状腺素过多或过少表现时，不要随意自行停药或变更剂量，应及时报告医生或护士医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com，以便调整剂量；
　　③每年到医院复查1次。
　　6)甲状腺危象：
　　预防：充分做好术前准备。
　　术后应继续服用碘剂。
　　处理：及时给予吸氧、物理降温、静脉输入葡萄糖液。
　　遵医嘱给镇静剂，静脉滴注碘剂、氢化可的松、普萘洛尔等药物。

七、健康教育
　　1.教育病人保持身心愉快，避免过度劳累和精神刺激。
　　2.提供有关甲亢的疾病知识，教会病人自我监护和自我护理的方法：
　　3.坚持长期服药www.lindalemus.com，并按时按量服用，不随意减量和停药。
　　4.每隔1～2个月做甲状腺功能测定。
　　5.对妊娠期甲亢病人，指导其避免对自己及胎儿造成影响的因素，禁用131Ⅰ治疗，慎用普萘洛尔，产后如需继续服药，则不宜哺乳。

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