医学影像三基基础知识：颅内病变的基本CT及MRI表现
1．病灶显示 颅内病灶常表现为异常的 CT 密度或 MRI 信号，这是病灶的直接征象。
（1)CT：病灶密度高于正常脑组织者为高密度，低于正常脑组织者为低密度，与正常脑组织相等者为等密度，两种或两种以上密度同时存在为混杂密度。
高密度病灶可以是实性肿瘤（如脑膜瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤及淋巴瘤等)、出血、钙化（肿瘤或血管性病变)，这三者的 CT 值是依次增加的。病灶的鉴别常需行增强扫描，一般钙化灶和血肿无强化，而肿瘤性病灶常有强化。
低密度病灶可以是组织的坏死、水肿（如肿瘤、脑梗死、炎症、外伤等)、液体（如囊肿、软化灶)和脂类（如脂肪瘤、畸胎瘤等)。
等密度病变常是实性肿瘤、慢性硬膜下血肿和出血的某一阶段等。该类病灶可通过病灶周围水肿、占位征象和对比剂强化而识别。
混杂密度病灶见于含多种成分的病变医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com，如高密度钙化、出血，低密度脂肪、囊变、坏死区。多见于肿瘤，如颅咽管瘤、畸胎瘤等。
（2)MRI：
①长 T1、长 T2：即在 T1WI 上呈低信号，T2WI 上呈高信号。主要见于绝大多数的脑内原发肿瘤、转移瘤、梗死灶、脑软化、脱髓鞘病变、脑脊液种植或脑脊液播散、脑积水、脑脓肿及其他颅内炎性病变、肿瘤或颅内其他病变引起的周围脑水肿。虽然表皮样囊肿内含丰富的胆固醇，理应为短 T1 信号，但因胆固醇以结晶的形式存在，分子较大，在 T1WI 上仍呈低信号表现。
②长 T1、短 T2：即在 T1WI、T2WI 上均呈低信号医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com。主要见于动脉瘤、动静脉血管畸形（AVM)、烟雾病、肿瘤内血管、钙化、骨化、纤维组织增生等。
③短 T1、长 T2：即在 T1WI、T2WI 上均呈高信号。主要见于脑出血的亚急性期、肿瘤内出血以及脂肪类肿瘤等。
④短 T1、短 T2：在 T1WI 上呈高信号，T2WI 上呈低信号。见于急性出血、脂肪类肿瘤、黑色素瘤、少数垂体瘤以及肿瘤卒中等。
⑤混杂信号：动静脉瘤出现湍流现象、AVM 伴有血栓形成、肿瘤合并出血、坏死、囊变、钙化和肿瘤血管等，表现为一种混杂信号，信号的高低程度多与病变的性质及其包含的成分有关。
2．病灶的强化表现 颅内病变强化机制是血脑屏障形成不良、异常血管增生引起血流量增加。增强扫描可使平扫未显示的病变得以显示，或平扫虽已显示，但通过强化形式与程度可进一步定性，帮助鉴别诊断。CT 及 MRI 虽然使用不同的对比剂，但其强化形式基本类似。
