放射医学三基考点：急性胰腺炎的影像学表现

1、腹部X线平片表现

可见局限性腹膜炎引起的胃、结肠和小肠胀气和积液；可引起横结肠中段以下肠管不含气，称为“结肠切断”征；胃十二指肠受压移位，出现胃结肠分离征；有时可以出现左侧膈肌抬高和双侧胸膜炎改变。

消化道钡餐造影表现：可出现胃窦部痉挛和十二指肠激惹、痉挛；胃十二指肠受压移位，出现胃部“垫征”和十二指肠曲扩大；空肠黏膜可呈雪花状及分节改变。

2、CT表现

急性水肿型胰腺炎：表现为胰腺不同程度的肿大，常呈弥漫性，胰腺密度正常或轻度减低，密度均匀或不均匀，胰腺轮廓清楚或模糊，可有胰周积液医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com。增强扫描胰腺均匀强化。急性出血坏死型胰腺炎：表现为胰腺明显肿大呈弥漫性，胰腺密度不均匀，坏死和积液区呈低密度，出血区可呈略高密度，并可形成小脓肿，增强扫描有利于发现胰腺内的坏死和脓肿形成区。胰腺周围脂肪层模糊。胰腺周围液体渗出，表现为肾筋膜增厚以及肾前间隙、小网膜囊内、肾后间隙内液体潴留，甚至脾门、肝门区亦有液体潴留以及腹腔、胸腔内有积液。

急性出血坏死型胰腺炎的并发症：

1、蜂窝组织炎：常发生在胰体和胰尾，常先累及小网膜囊和左肾旁间隙。病变轻时表现为肾前筋膜增厚，严重时可见大片低密度软组织影。

2、脓肿：位于胰腺内或胰腺外www.lindalemus.com，脓肿壁增强扫描时可见有强化，脓肿内有时可见有积气。

3、假性囊肿：见于急性胰腺炎的亚急性期，约在病程的4～6周内形成，发生率约lO%，位于胰腺内或胰腺外。

4、门静脉系统血管闭塞和血栓形成，血管破裂可形成假性动脉瘤。

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