医学影像科三基考试资料：多发性硬化概述

多发性硬化是最常见的脱髓鞘疾病，病理上以整个轴索呈弥漫性脱髓鞘及神经胶质增生为特征。临床上以病灶多发，病程缓解与复发交替为特征。好发于中青年人，女性稍多。

【影像学表现】

1、CT 病灶多呈多发性及对称性，新旧不一，常见于脑室周围白质内，也可见于神经、脊髓、脑干及小脑。平扫显示脑白质区内低密度病灶，大小不等医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com，边界清楚或不清楚。多无占位效应。增强扫描活动期病灶可呈斑点、片状或环状强化。稳定期病灶可无强化。恢复期呈多发边界清楚软化灶，常见脑萎缩表现。少数患者平扫可无阳性发现。

2、MRI MS 的病灶主要位于侧脑室周围以及深部白质，脑干以中脑的大脑脚为多。横断面病灶呈圆形或椭圆形，冠状面呈条状，可垂直于侧脑室，这种征象称“直角脱髓鞘征象”。病灶 T2WI 为高信号，T1WI 为低信号。处于活动期的MS 斑块明显异常增强。

【鉴别诊断】

多发性硬化需与老年性脑白质改变、脑炎、皮层下脑动脉硬化、多发性脑梗死、肾上腺脑白质营养不良及其他脱髓鞘疾病鉴别。

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