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医学影像科三基考试资料:胶质瘤的表现

来源:本站原创 更新:2013-6-20 医学三基考试论坛


【影像学表现】

CT:

1、幕上 I、Ⅱ级星形细胞瘤:大多数表现为脑内低密度病灶,少数为混合密度灶,部分病人瘤内可见钙化。肿瘤边界不清晰,瘤周水肿少见且较轻。增强后扫描常无明显强化,少数表现为肿瘤或囊壁和囊内间隔的稍微强化,有的有壁结节甚至呈花环状强化。

2、幕上Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤:病灶密度不均匀,以低密度或等密度为主的混合密度最多。肿瘤内的高密度常为出血。低密度为肿瘤的坏死或囊变区。肿瘤多有脑水肿。增强扫描几乎所有的肿瘤均有强化,可呈不规则的环状或者花环状强化,在环壁上还可见强化不一的瘤结节。若沿胼胝向对侧生长则呈蝶状强化,占位征象明显。

3、小脑星形细胞瘤:囊性者平扫为均匀水样低密度医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com,边界清晰,囊壁可有钙化,增强扫描囊壁结节不规则强化。通常壁结节较大,在 1 cm 以上。实性者平扫为以低密度为主的混合密度,多数有坏死囊变区,肿瘤实性部分变化可有明显强化。小脑星形细胞瘤多有水肿,第四脑室受压移位、闭塞,上位脑室扩大,脑干受压前移,桥脑小脑角池闭塞。

MRI:

1、幕上星形细胞瘤:在 T1WI 为略低信号医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com,T2WI 为高信号。肿瘤的信号常不均匀,与其坏死、出血、囊变、钙化和肿瘤血管有关。肿瘤内出血多数在 T1WI、T2WI 像上均为高信号。钙化在 T1WI、T2WI 像上均为低信号,但其敏感性不如 CT。

Gd—DTPA 增强扫描:偏良性的肿瘤多无增强;偏恶性的肿瘤多有增强,其表现多种多样,可呈均匀一致性增强,亦可呈不均匀或花环状增强。肿瘤四周水肿时,T1WI 为低信号,T2WI 为高信号。增强扫描因肿瘤强化明显,可区别水肿与肿瘤。

2、小脑星形细胞瘤:小脑毛细胞星形细胞瘤较多见,其囊辫高,水肿较轻,边界相对清晰。T1WI 为低信号,T2WI 为高信号,囊变区 T1WI 信号更低。注射 Gd—DTPA 后,肿瘤实质部分可明显强化,亦可轻度强化。

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