医学三基考试基础知识考点：心血管内科(一)
心血管内科题目
1、STEMI进行静脉溶栓治疗的时间窗口及判断溶栓成功的标志？
答：时间窗口：起病时间<12小时，ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达12－24小时，但若有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者可考虑。
溶栓成功的直接依据：①根据冠脉造影直接判断。
溶栓成功的间接依据：②心电图抬高的ST段在溶栓后2小时内回降>50％；③胸痛于2小时内基本消失；④溶栓后2小时内出现再灌注心律失常www.lindalemus.com；⑤血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时内)。
2、左心功能不全的临床特点是什么？
（1)症状：①程度不同的劳力性、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸、急性肺水肿；②咳嗽、咳痰、咯血；③乏力、疲倦、头晕、心慌；④少尿及肾功能损害症状。
（2)体征：①肺部湿性罗音，双肺对称细湿罗音，随病情轻到重，肺部罗音从局限于肺底至全肺；②心脏体征：一般有心脏扩大，可闻及舒张期奔马律及基础心脏病体征。
（3)X线：肺淤血征象：肺门血管影增强，上肺血管影增多，肺野模糊，KerleyB线（4)超声心动图：EF值<50％或E/A<1。
3、右心功能不全的临床特点是什么？
答：（1)症状：①消化道症状：腹胀、恶心、呕吐；②劳力性呼吸困难，多见于继发于左心衰或分流性先心病及肺部疾病致右心衰。
（2)体征：①水肿,首先出现于身体低垂部位；②颈静脉征,致静脉怒张,搏动增强,肝颈返流征阳性；③肝脏肿大；④心脏体征：可有三尖瓣返流杂音。
(3) 超声心动图：EF值<50％或E/A<1。
4、急性STEMI的治疗原则是什么？
答：尽快恢复心肌的血液灌注（到达医院后30分钟内开始静脉溶栓或90分钟内开始介入治疗)以挽救频死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维护心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死。
