医学三基考试基础知识考点：心血管内科(三)
24、目前常用的心肌坏死标志物及临床意义
答：（1)肌红蛋白：心肌梗死起病后2小时内升高，12小时内达高峰，24小时内恢复正常；有助于的早期诊断；
（2)肌钙蛋白I(cTnI)或T(cTnT)：心肌梗死起病后3－4小时后升高，cTnI于11－24小时内达高峰，7－10天恢复正常，cTnT于24－48小时内达高峰，10－14天恢复正常；是诊断心肌梗死的敏感指标；
（3)肌酸激酶同工酶CK-MB：心肌梗死起病后4小时内升高，16－24小时内达高峰，3－4天恢复正常。增高程度能准确反映梗死范围，溶栓后高峰提前是溶栓治疗成功的标志之一。
25、渗出性心包炎的临床特征
答：(1)症状：呼吸困难及其他压迫症状（干咳、声嘶、吞咽困难)；
(2)体征：叩诊心脏浊音界向两侧扩大，皆为绝对浊音区，心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及。心音低遥远、大量积液时有Ewart征，可出现颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢水肿等；
(3)X线：心脏阴影向两侧扩大，心尖搏动弱或消失。肺脏无明显充血现象而心影显著增大为有力证据。
超声心动图：可见液性暗区。
26、请解释IHSS
答：即特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄。典型表现：胸闷、心悸、劳力性呼吸困难，可在起立或运动时眩晕，甚至意识丧失，体检可在胸骨左缘第3－4肋间闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，此杂音在用硝酸甘油或做Valsalva动作时增强。使用β受体阻滞剂，取下蹲位医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com、举腿或体力运动可使杂音减轻。超声心动图：显示室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3，及SAM现象即二尖瓣前叶在收缩期前移。
27、二尖瓣狭窄可出现哪些并发症？
答：心房纤颤；急性肺水肿；血栓栓塞；右心衰竭；感染性心内膜炎；肺部感染。
28、心力衰竭有哪些诱因?
答：（1)感染；（2)心律失常；（3)血容量增加；（4)过度体力劳累或情绪激动；（5)治疗不当；（6)原有心脏病加重或合并其他疾病。
29、动脉粥样硬化的治疗
答：（1)一般防治：发挥患者主观能动性、合理膳食、适当运动、合理安排工作和生活、不吸烟、不饮烈性酒、积极治疗与本病有关的一些疾病；（2)药物治疗：扩张血管药物、调整血脂药物、抗血小板药物、溶血栓和抗凝药物；（3)介入和外科手术治疗，对狭窄和闭塞血管的治疗。
30、急性心肌梗塞的并发症有哪些？
