医学三基考试消化内科常考知识点(二)
15、有机磷杀虫药中毒患者毒蕈碱样和烟碱样症状各是什么？
答：毒蕈碱样症状（M样症状)：出现最早，主要表现是平滑肌和腺体（消化腺和汗腺)兴奋，表现为恶心、呕吐、多汗、流涎、大小便失禁、心跳变慢、瞳孔缩小、咳嗽，甚至肺水肿。
烟碱样症状（N样症状)：表现为横纹肌兴奋，引起肌纤维颤动，而后肌力减退和瘫痪。如呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭。儿茶酚胺分泌增加——血管收缩—血压增高、心跳加快、心律失常。
16、NSAID的导致消化性溃疡的机制是什么？
答：(1) 药物直接作用：胃内酸性环境下NSAID呈非离子状态，弥散入胃黏膜上皮细胞内，而细胞内较高pH环境下药物离子化在细胞内集聚，细胞内高浓度NSAID损害胃黏膜上皮细胞；
(2) 抑制生理性前列腺素E合成和分泌医,学.全,在.线www.lindalemus.com：抑制了COX-2活性的同时抑制了COX-1活性。
17、消化性溃疡的病因和发病机制有那些？
答：(1)防御因素减弱：包括粘液屏障和HCO3-屏障、黏膜屏障（上皮细胞)、粘膜下丰富血流（上皮后)、胃肠激素（前列腺素E、表皮生长因子、自由基清除系统)；(2)侵袭因素增强：幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶、非甾体抗炎药、遗传因素、胃、十二指肠运动异常、应激和心理因素、其他因素（吸烟、饮食、病毒感染等)。
18、消化性溃疡腹痛的临床特点是什么？
答：(1)慢性过程：病史可长达数年、数十年；(2)周期性发作：发作与缓解交替，常有季节性， 多在秋冬、冬春之交发作，可因情绪不良或劳累诱发；(3)节律性疼痛：DU患者常为饥饿、夜间痛，GU患者常为餐后痛，服用抗酸药物腹痛可减轻或缓解。
19、特殊类型的消化性溃疡有哪些？
答：复合性溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、无症状性溃疡、老年人溃疡。
20、幽门螺杆菌的检测方法有哪些？
答：侵入性：快速尿素酶试验、组织学检查(Warthin-Starry银染或改良Giemsa染色)、Hp培养。
非侵入性：13C-或14C-UBT、血清抗Hp 抗体、粪便抗原检测。
