医学三基考试：内分泌风湿科专业考点总结
4、简述甲状腺功能亢进症的三种治疗方法及适应证？
答：(1)、抗甲状腺药物 为甲亢的首选治疗方法。常用的为硫脲类中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶；咪唑类中的地巴唑与甲亢平等。适应证 ①病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；②20岁以下青少年及儿童、老年患者；③妊娠妇女；④甲状腺次全切除，术后复发，又不适宜于放射性131碘治疗者；⑤手术治疗前准备；⑥辅助放射性131碘治疗；⑦伴突眼症；
(2)、放射性131碘治疗 适应证 ①年龄在25岁以上；②甲状腺次全切除后又复发的甲亢患者；③对抗甲腺药物过敏者，或患者不能坚持长期服药者；④同时患有其它疾病，如肝、心、肾等疾病，不宜手术治疗者；⑤功能自主性甲状腺腺瘤；
(3)、手术治疗 甲状腺次全切除术是治疗甲亢的有效方法之一，多数患者可得以根治，且可使自身免疫反应减弱，复发率较低。适应证 ①中重度甲亢医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com，药物治疗效果不好，尤其是用药时间长达2年以上而无效的患者；②甲状腺肿大明显，特别是有结节性的或有压迫症状的；③药物治疗后又复发的甲亢；④有药物毒性反应，不能坚持用药的患者。
5、简述口服抗甲亢药物的副作用及停药指征？
答：口服抗甲亢药物为甲亢的首选治疗方法。副作用：(1)一般不良反应有头痛、关节痛、唾液腺肿大、淋巴结肿大及胃肠道症状。可对症处理或适当减少用量。过量应用可赞成甲状腺功能低下，引起畏寒、乏力、粘液性水肿，停药后大多可以自愈；(2)粒细胞减少和粒细胞缺乏，常见于初用药后1～3月内或再次用药后1～2周，一般情况下，应定期检查白细胞，如白细胞低至3×109／L（3000／mm3)或粒细胞低于15×109／L(1500／mm3)时应停药治疗，回升后改用其他抗甲状腺药物医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com；(3)药疹，多为轻型，极少出现严重的剥脱性皮炎。一般药疹可用抗组织胺药治疗，必要时停药或改用其他抗甲状腺药物。若发生剥脱性皮炎，应立即停药并作相应处理；(4)少数患者可出现严重肝损害，如中毒性肝炎，肝坏死应立即停药。
答：输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症。胰岛素治疗适应证：(1)1型糖尿病；(2)糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；(3)合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑卒中；(4)因存在伴发病需外科治疗的围手术期；(5)妊娠和分娩；(6)2型糖尿病患者经饮食及口服降血糖药治疗未获得良好控制；(7)全胰腺切除引起的继发性糖尿病。
