2013年临床 三基考试资料：心脏听诊
来源：本站原创 更新：2013-11-29 医学三基考试论坛
心脏听诊（方法、内容，并在人体上指出相应部位)（18分)
（1) 考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置（5分)；
①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。（1分)
②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。（1分)
③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。（1分)
④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。（1分)
⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘医学全在,线www.lindalemus.com，即胸骨左缘第4、5肋间。（1分)
（2)听诊顺序正确（5分)；
从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→ 三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。
（3)能表达心脏听诊主要内容（6分)。
心率（1分)、心律（1分)、正常心音、心音改变（正常、异常)（1分)、心脏杂音（正常、异常)（2分)、心包摩擦音（1分)等。
（4) 提问（3个，由考官任选2个)（2分)
①如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？（1分)
答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。
②什么是三音律？包括哪些？如何区别？（1分)
答：指在原有心音之外，额外出现的病理性附加心音。大部分出现在S2之后，S1之前，即舒张期；也可出现于S1之后，S2之前，即收缩期；大多数是一个附加音，构成三音律；少数为两个附加音，构成四音律。由病理性S3和（或)S4与原有的S1、S2构成的三音律或四音律，通称为奔马律。如奔马律、开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音、收缩早期喷射音、人工瓣膜音等。
③什么是奔马律？说明什么问题？（1分)
答：出现在第二心音之后，与第一二心音共同组成的韵律犹如马奔驰的蹄声。见于心肌病、心衰。
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