医学护理三基考试辅导资料：胆管结石成因

胆管结石成因是主管护师考试可能考试到的知识。胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。胆管结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管结石成因：

（1)继发于胆囊结石系某些原因胆囊结石下移至胆总管，称为继发性胆管结石。多发生在结石性胆囊炎病程长、胆囊管扩张、结石较小的病例中。其发生率为14%.

（2)原发性胆管结石可能与胆道感染、胆管狭窄、胆道寄生虫感染、尤蛔虫感染有关。当胆道感染时，大肠杆菌产生β-葡萄糖醛酸苷酶，活性很高，可将胆汁中结合胆红素（直应)水解成游离胆红素（间应)，后者再与胆汁中钙离子结合成为不溶于水的胆红素钙，沉淀后即成为胆色素 钙结石。胆道蛔虫病所引起的继发胆道感染，更易发生此种结石，这是由于蛔虫残体www.lindalemus.com、角皮、虫卵及其随之带入的细菌、炎性产物可成为结石的核心。胆管狭窄势必影响胆流通畅，造成胆汁滞留，胆色素及胆固醇更易沉淀形成结石。当合并慢性炎症时，则结石形成过程更 为迅速。总之，胆道的感染、梗阻在结石的形成中，互为因果，相互促进。

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