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同济医科大学2003年老年病学(硕士)

更新时间:2006/5/3 医学考研论坛 在线题库 评论
同济医科大学2003年老年病学(硕士)(协和医院)一、老年高血压的特点:1、单纯收缩性血压多见2、波动性大3、体位性低血压多见4、?5、假性高血压多见6、老年高血压的靶器管损害:心脏改变压器肾功能改变压器 体液成分改变二、洋地黄中毒的临床表现及处理(一)临床表现:1、最严重的反应是各类的心律失常,最常见为室性期
同济医科大学2003年老年病学(硕士)
(协和医院)
一、老年高血压的特点:
1、单纯收缩性血压多见
2、波动性大
3、体位性低血压多见
4、?
5、假性高血压多见
6、老年高血压的靶器管损害:心脏改变压器肾功能改变压器 体液成分改变
二、洋地黄中毒的临床表现及处理
(一)临床表现:
1、最严重的反应是各类的心律失常,最常见为室性期前收缩,二联律,或阵发性交界区羽动过速,防早,心房颤动房室传导阻滞。快速心律失常又伴有传导阻滞是其特征性表现;
2、胃肠道反诮:恶心,呕吐
3、中枢神经系统,视力模糊,黄绿视,倦怠。
(二)处理:
1、停药;
2、补钾;
3、快速心律失常可用利多卡因苯妥英钠,禁用电复律;
4、缓慢性心律失常,可用阿托品,一般不需安置人工心脏起搏器。
三、顽固性心衰的处理原则
1、努力寻找潜在的原因,并设法纠正,如风湿活动,感染性心内膜炎,贫血,甲状腺功能亢进,电解质紊乱,洋地黄中毒,反复发作,小面积肺栓塞,或患者是否患有与心脏无关的其它肿瘤疾病。
2、调整心衰用药,强效利尿剂和血管扩张剂及正性肌力药物联合应用,也可试用血液超滤。
3、心脏移植。
四、慢性房颤的类型有哪些,并请具体说明。
1、阵发性,能自行终止
2、持续性:不能自发转复窦律,经复律后可用药物维持。
3、永久性:经复律及维持窦律无效者
五、β阻滞剂在心血管疾病中应用的适应症及禁忌症βββββ
1、适应症:高血压 心绞痛心律失常心梗后心脏保护,肥厚型心肌病,防止法乐四联症和三尖办闭锁并房间隔缺损的发作性缺氧。二三尖办脱垂,某些扩心处于β受体低调和密度降低,以舒张功能障碍为主和心室顺应性降低的患者。二、三尖办狭窄酌用β阻滞剂可提高心室充盈量,改善心输出量,其它可用于偏头痛,肌震颤,焦虑症,青光眼,甲亢,肝硬化门脉高压
2、禁忌症:支气管哮喘,心脏传导阻滞,严重心力衰竭等。
六、何为急性冠脉综合症处理原则
1、不稳定心绞痛,急性心梗,心脏猝死统称为急性冠脉综合症。
2、处理原则:仔细分析首次心电图,将其分为ST段抬高或新发LBBB和ST段压低或T波动态倒置。
ST段抬高或新发LBBB者,90%可发展为新发Q波型AMI,若伴酶血阳性,即可诊断AMI;如有超急期特征性T波改变,也可诊断AMI,如胸前导联ST段早期压低且伴有后壁AMI特征者,也可确定AMI,采取再灌注治疗,阿斯匹林,肝素,β阻滞剂,硝酸酯,
ST段压低或T波动态倒置者,症状持续,反复缺血,不确切或广泛心电图异常,左室功能收缩,充血性心衰,血清酶学升高,肌钙蛋白或者是CK-MB升高,采取肝素抗血栓治疗 阿斯匹林抗血小板治疗,血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂,β阻滞剂,硝酸酯类等。
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