| 同济医科大学２００３年老年病学（博士) |
| （协和医院) |
| 一、简述衰老的定义： |
| 衰老是生物界 类意志为转移 包括人类，当 ，随着年龄的 能方面都必然 并且这些变化 ，循序渐进的 十分明显。 | 存在的普遍规 的生物学法则 其发生发育达 增长，在形态 要出现一系列 往往是全身性 ，有的表现较 | 律，是不以人 ，任何生物， 到成熟期以后 结构和生理功 退行性变化， 的，多方面的 为隐，有的则 |
| 二、ⅰ、ⅱ型 析诊断标准 | 呼衰的区别， | 呼衰的血气分 |
| ⅰ型呼衰：缺 ａｏ２<６０ 或正常)，见 流比例失调， 分流)的病例 | 氧而无二氧化 ｍｍｈｇ，ｐ 于换气功能障 弥散功能损害 ，如ａｒｄｓ | 碳潴留（ ｐ ａｃｏ２降低 碍（通气／血 的肺动静脉样 等 |
| ⅱ型呼衰衰： ａｏ２<６０ ０ ｍｍｈｇ 纯通气不足， 度是平行的， 更为严重。如 | 缺氧伴二氧化 ｍｍｈｇ，ｐ )是肺泡通气 缺氧和二氧化 若伴换气功能 慢性阻塞性肺 | 碳潴留（ ｐ ａｃｏ２>５ 不足所致。单 碳的潴留的程 损害，则缺氧 疾病。 |
| 三、脑栓塞常见病理改变特点 |
| １、病因： |
| （１)心源性 细菌性心内膜 )４先心伴发 梗死伴发附壁 后特别是瓣膜 衰竭引起肺瘀 它少见者有心 ，心肌病等。 | ：１风心病２ 炎３心律失常 右心至左心的 血栓形成。６ 分离术和移植 血，静脉血栓 脏粘液瘤，心 | 急性或亚急性 （房颤最常见 短路。５心肌 心及肺部手术 术后。７心力 流入左心８其 内膜纤维变细 |
| （２)主动脉 化所致的血管 大血管外伤。 动脉动脉瘤。 | 弓及大血管病 内壁溃疡斑块 ３大动脉炎后 | 变：１动脉硬 脱落，２颈部 并血栓４升主 |
| （３)全身其 部感染性脓栓 栓子，４脂肪 气体栓子，如 病等，６异物 | 它疾病：１败 ，２癌性栓子 栓子，尤以长 胸膜手术，动 ，颈动脉误注 | 血症，尤以肺 ３寄生虫虫卵 骨骨折后，５ 脉注射，潜水 入棉花纤维。 |
| ２、病理改弯特点： |
| 脑栓 基本相同，但 为常见，约占 栓塞处血管壁 流恢复后易发 可引起局限性 脓肿。脂肪栓 淤斑及脑水肿 | 塞引起的病理 可以多发，且 ３０%－５０ 受损坏死，当 生渗漏性出血 动脉炎或细菌 塞时，大脑组 | 改变与脑血栓 出血性梗死更 %，这是因为 痉孪减轻，血 ，炎性栓子还 性动脉瘤，脑 织可见弥漫性 |
| 四、简述急性心肌梗死心衰的分级 |
| １、级尚无明显的心力衰竭 |
| ２、级有左性心衰竭 |
| ３、级有急性肺水肿 |
| ４、级有心源 血流动力学变 | 性休克等不同 化 | 程度或阶段的 |
| 五、糖尿病酮症酸中毒的处理措施 |
| １、补液：迅 容量。如无心 １０００－２ 入１０００－ 小时总量可达 严重失水者可 ，整个快速大 现左心功能不 ｌ／ｌ用生理 ｏｌ／ｌ，改 反应。 | 速补液，恢复 功能不全，开 ０００ｍｌ以 ２０００ｍｌ ４０００－５ 达６０００－ 量的输液中应 全，血糖>１ 盐水，血糖≤ 用葡萄糖，防 | 有效的循环血 始２小时输入 后４小时再滴 ，第一天２４ ０００ｍｌ， ８０００ｍｌ 密切观察有无 ３．９ｍｍｏ １３．９ｍｍ 止发生低血糖 |
| ２、胰岛素治 疗法，静脉搏 | 疗，采用小剂 法，间歇肌注 | 量正规胰岛素 法 |
| ３、纠酸 |
| ４、补钾 |
| ５、补磷 |
| ６、其它措施 心衰、脑水肿 | ：如诱因处理 ，肾衰等 | ，防治休克， |
| 六、一患者阵 快在左右，考 | 发性心悸发作 虎有哪些可能 | 时自摸脉搏增 |
| １、窦性心动过速 |
| ２、房性心动过速 |
| ３、房扑 |
| ４、非阵发性房室交界区性心动过速 |
| ５、阵发性室上速 |
| ６、预激合并 房扑 | 房室折返性心 | 动过速 房颤 |
| ７、室速 |
| ８、室扑 |
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