中南大学湘雅医学院2003年诊断学（硕士)
一，多选题（A型，每题1分，共40分)
1，成年人呼吸频率低于12次/分，称为
A，潮式呼吸
B，呼吸过缓
C，叹息样呼吸
D，深长呼吸
E，间停呼吸
2，下列哪种病变不会出现浊音
A，肺气肿
B，肺炎
C，肺脓肿
D，肺结核
E，肺肿瘤
3，患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常见于
A，支气管肺炎
B，支气管哮喘
C，阻塞性肺气肿
D，气管异物
E，肺结核
4，气胸时不会出现的体征是
A，患者呼吸运动减弱
B，气管移向对侧
C，患者语颤增强
D，病变侧呼吸音消失
E，病变侧变为鼓音
5，下列哪项病变引起气管向患侧移位
A，大叶性肺炎
B，气胸
C，胸腔积液
D，肺不张
E，肺气肿
6，下列罗音中哪种可见于正常人
A，哨笛音
B，粗细湿性罗音
C，捻发音
D，鼾音
E，中湿性罗音
7，下列哪项可出现胸廓塌陷
A，气胸
B，胸腔积液
C，肺气肿
D，肺实变
E，胸膜增厚
8，鉴别诊断胸腔积液与气胸时，下列哪一项物理检查最有鉴别价值
A，望诊
B，触诊
C，叩诊
D，听诊
E，以上都无诊断价值
9，引起呼吸困难的病因最多见的是
A，呼吸系统疾病
B，心血管疾病
C，中毒
D，血液病
E，神经精神因素
10，SLE 患者血清中有许多抗体，其中最为重要的是
A，抗ds-DNA抗体
B，类风湿因子
C，抗核抗体
D，抗ss-DNA
E，抗Smith抗体
11，男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力，纳差，心悸，气促，肝在肋下2，5cm触及，轻触痛，查血红蛋白97g/l，尿蛋白（+)，双下肢轻度浮肿，其最可能原因为
A，肝硬化
B，急性肾炎
C，主动脉瓣狭窄致左心衰
D，二尖瓣狭窄致右心衰
E，营养不良
12，异常支气管呼吸音最常见于
A，大叶性肺炎消散期
B，大叶性肺炎充血期
C，大叶性肺炎实变期
D，慢性阻塞性肺气肿
E，支气管肺炎
13，胸腔积液患者喜患侧卧位是因为
A，此体位能减少积液生成
B，此体位能减轻对心脏的压迫
C，此体位能减弱呼吸运动度而减轻疼痛
D，此体位能减少气管，支气管压迫而减轻气促
E，此体位能增加淋巴回流
14，腹部检查下列哪项错误
A，正常可扪及腹主动脉搏动
B，肝下缘扪及说明肝肿大
C，脾脏正常不能扪及
D，振水音可见于幽门梗阻
E，肠鸣音消失可见于肠麻痹
15，Murphy征阳性见于
A，急性胰腺炎
B，阑尾炎
C，急性胆囊炎
D，胃，十二指肠溃疡
E，以上都是
16，当腹腔内游离液体量在多少毫升时，可查得移动性浊音
A，80ml
B，300ml
C，500ml
D，1000ml
E，10，000ml以上
17，腹壁浅静脉血流方向是脐上向上，脐下向下，见于下列哪种情况
A，门静脉高压或门静脉阻塞
B，上腔静脉阻塞
C，下腔静脉阻塞
D，髂内静脉阻塞
E，以上都不是
18，正常腹部不能触到的脏器有
A，腹主动脉
B，脾脏
C，肾脏
D，乙状结肠
E，腹主动脉
19，男性，36岁，满腹剧痛10小时，腹部检查发现，腹式呼吸减弱，腹部稍隆起，触诊全腹肌紧张，压痛及反跳痛，最可能诊断是
A，急性腹膜炎
B，急性阑尾炎
C，门脉性肝硬化
D，结核性腹膜炎
20，叩诊时肝浊音界消失，见于下列哪种情况
A，肝硬化
B，肝坏死
C，急性胃肠穿孔
D，胃肠胀气
E，十二指肠溃疡
21，肝肿大，质硬，有结节，最常见于
A，肝淤血
B，慢性肝炎
C，肝癌
D，脂肪肝
E，急性肝炎
22，成人缺铁性贫血最常见的原因
A，饮食摄入不足
B，吸收不良综合征
C，慢性胃炎
D，急性失血
E，不良饮茶习惯
23，肠鸣音消失见于
A，大量腹水
B，机械性肠梗阻
C，巨大卵巢肿瘤
D，肠麻痹
E，急性胆囊炎
24，临床常见的鲜血便病因是
A，胃，十二指肠溃疡
B，出血性胃炎
C，肝硬化
D，痔疮
E，钩虫病
25，心前区隆起常见于
A，左心房增大
B，左心室增大
C，右心房增大
D，右心室增大
E，心包积液
26，正常心尖搏动范围以直径计算下列哪项正确
A，1，0-1，5cm
B，1，5-2，0cm
C，2，0-2，5cm
D，2，5-3，0cm
E，3，0-3，5cm
27，剑突下异常搏动见于下列哪种情况
A，右心室肥大
B，左心室肥大
C，大量腹水
D，右位心
E，门静脉高压
28，抬举性心尖搏动提示
A，左心房肥大
B，左心室肥大
C，右心房肥大
D，右心室肥大
E，左右心室肥大
29，心尖区触及舒张期震颤，最常见于
A，室间隔缺损
B，动脉导管未闭
C，二尖瓣狭窄
D，主动脉瓣狭窄
E，肺动脉瓣狭窄
30，心浊音界呈三角形提示
A，心包积液
B，左，右心室增大
C，左右心房增大
D，大量腹腔积液
E，左心房显著增大
31，胸腔积液患者，心尖搏动位置有何改变
A，向上移位
B，向下移位
C，向患侧移位
D，向健侧移位
E，不能确定
32，左室心功能减退时出现第二心音逆分裂是因为
A，吸气时，右室射血期延长
B，吸气时，左室射血期延长
C，呼气时，右室射血期延长
D，呼气时，左室射血期延长
E，以上都不是
33，下列哪种情况胸骨左缘第2肋间异常搏动
A，右心室肥大
B，肺动脉高压
C，升主动脉瘤
D，主动脉弓瘤
E，大动脉炎
34，心尖区听到三级以上收缩期吹风性杂音，向左腋下传导，应考虑
A，三尖瓣关闭不全
B，功能性杂音
C，二尖瓣狭窄
D，二尖瓣关闭不全
E，主动脉瓣关闭不全
35，二尖瓣狭窄患者听诊时，下列哪项是特征性的
A，心尖区收缩期杂音
B，Graham-Stell杂音
C，P2分裂
D，S1亢进
E，以上都不是
36，心房颤动最常见于
A，冠心病
B，风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C，肺心病
D，甲亢
E，高血压病
37，甲状腺肿物区别于颈部其他肿物的简单方法
A，肿物的部位
B，触诊时柱病人作吞咽动作
C，注意肿物的性质
D，听诊观察有无血管杂音
E，触诊时有无震颤
38，鉴别右心衰与肝硬化的主要点是
A，有无腹水
B，有无肝功能损害
C，肝脏是否肿大
D，颈静脉是否充盈
E，脾脏是否肿大
39，诊断爱滋病目前最常用的方法
A，血清学诊断
B，病毒分离
C，直接显微镜检查HIV
D，PCR检查HIV RNA
E，活组织检查
40，有关病原体检查标本的收集，下列哪项正确
A，做尿培养时，应留取清洁中段尿标本
B，诊断下呼吸道感染病原学最理想的标本是清晨痰液
C，体温正常后抽血做血培养
D，肺脓肿时留痰做厌氧培养
E，化脓性胸腔积液标本应保温送检
二，是非题（判断1分，改正1分，共20分)
1，呼气性呼吸困难最常见于重症肺结核，大面积肺不张
2，心悸是心率增快，心博增强的表现
3，反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象
4，持续右下腹听诊2分钟未听到肠鸣音，称为肠鸣音消失
5，脑脊液黄变症常常是因为脑脊液中含有变性血红蛋白，胆红素或蛋白质含量异常增高引起，见于蛛网膜下腔出血
6，尿三杯试验，如第三杯（即后段)含血液，表示病变位于尿道。
7，右锁骨上窝淋巴结肿大常见于肺癌，食道癌，胃癌，称之为Wirchow淋巴结
8，Louis角由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，标志支气管分叉，心房上缘和上下纵隔交界，相当于第2胸椎的水平
9，甲状腺二度肿大是能看到肿大，又能触及，但在胸锁乳突肌以内
10，戈尔登征阳性是在握紧腓肠肌时，趾背曲，其余四趾呈扇形展开
三，填空题（每空1分，共20分)
1，呕血是指：
2，发绀是指
3，胃泡鼓音区位于
4，测量肿大的脾脏的甲丙线是指
5，粒细胞缺乏症是指
6，正常情况下,网织红细胞的绝对值
7, 若病人出现柏油样便，说明每日的出血量为： ml
8，浆液性渗出液的特点是：细胞数多在——常见于——及——
9，常见的脑膜刺激征有——，——，——
10，某呼吸衰竭患者血气分析为PH7。32，PaO2 50mmHg，PaCO280mmHg，HCO3 26mmol/L，该患者为——中毒。
11，心率在正常范围时，成人的P-R间期在——之间，在幼儿及心动过速的情况下，P-R间期相应缩短，在老年人及心动过缓的情况下，P-R间期相应延长，但不超过——
12,典型腹膜炎三联征是指_____,_____,______
13,主诉是指
四,名词解释(每题1分，共30分)
1,弛张热
2,牵涉痛
3,原位溶血
4,Bence-Jones蛋白
5,肾前性氮质血症
6,肝掌
7,Horner综合征
8,Cheyne-Stokes呼吸
9,Austin Flint杂音
10,Courvoisier征
五,问答题(每题5分，共40分)
1,中性粒细胞反应性增多可见于哪些情况?
2,骨髓细胞形态学检查可用于确诊哪些疾病?(包括血液系统及非血液系统疾病)
3,血中尿酸增高的临床意义
4,某肺气肿患者用力提水时,突起右胸剧痛,呼吸困难,气管左偏,该病人最可能的诊断是什么?胸部可有哪些体征
5,试述queckenstedt实验的临床意义
6,房颤在听诊上和心电图表现有何特点
7,试述收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点
8,试述腹部包块的诊断步骤
