| 中南大学湘雅医学院２００２年妇产科学（硕士) |
| 一．名词解释（共五题，每题５分，共２５分) |
| １．精子获能 |
| ２．围绝经期 |
| ３．持续性葡萄胎 |
| ４．双胎输血综合症 |
| ５．ｃｉｎⅰ级 |
| 二．填空题（２０空，每空１分) |
| １．受精卵着床需 和______三 | 经过______ 个阶段。 | ，______ |
| ２．根据国际妇科 ______，_ | 病理协会将子宫内 _____和__ | 膜增生过长分类为 ____。 |
| ３．ｈｅｌｌｐ综 ______和_ | 合征的临床特点包 _____。 | 括______， |
| ４．子宫内膜异位 __。除了可能与 管蠕动，以致影响 外，还可能与下列 __，_____ | 症患者不孕的发生 盆腔器官，组织广 卵子的排出，摄取 因素有关：___ _． | 率可高达____ 泛粘连和影响输卵 和受精卵运行有关 ___，____ |
| ５．在卵巢肿瘤中 较高水平雌激素， 分泌一定量的雌激 | ，______， ______或_ 素。 | ______产生 _____ 也可 |
| ６．目前已肯定， ___配伍为最佳 | 药物流产来用__ 方案。 | ____与___ |
| 三．是非题（２０分，每题１分) |
| １．宫颈癌ⅰａ期 见浸润癌。间质浸 ｍ。 | 表示肉眼未见癌灶 润深度最深为５ｍ | ，仅在显微镜下可 ｍ，宽度小于５ｍ |
| ２．枕横位的胎头以后顶骨先入盆，称前部均倾位。 |
| ３．骨盆出口平面 进展可行剖宫产。 | 狭窄者，只能进行 | 短时间试产，如无 |
| ４．羊膜腔穿刺行 １４－１５周进行 | 羊水检查作产前诊 。 | 断，应选择在妊娠 |
| ５．孕妇患尖锐湿 。 | 疣，绝大多数通过 | 软产道传播给胎儿 |
| ６．妊娠２０周孕 ｉｇｇ为阳性，应 。 | 妇抽胎儿脐带血检 马上终止妊娠，以 | 查发现巨细胞病毒 免出生先天缺陷儿 |
| ７．妊娠期糖尿病的发生率为１%－５%。 |
| ８．围生期心肌病 内的扩张型心肌病 | 是发生于妊娠６月 。 | 以后至产后３月以 |
| ９．对臀位孕妇， 正。 | 诺孕３２周后仍未 | 臀先露，应予以矫 |
| １０．分娩２４小 ，称晚期产后出血 | 时后，在产褥期内 。 | 发生子宫大量出血 |
| １１．子宫肉瘤的５年生存率仅为２０－３０% 。 |
| １２．对于年轻的 除术。 | ｉａ期内胚窦瘤， | 可仅行患侧附件切 |
| １３．卵巢上皮性 对粘液性癌更具有 | 癌８０%可有ｃａ 特异性。 | １２５升高，尤其 |
| １４．葡萄胎患者均应行二次刮宫术。 |
| １５．水中毒时宫腔镜的并发症之一。 |
| １６．更年期功血 排卵治疗。 | 的治疗，应给于止 | 血，调整周期和促 |
| １７．凡婚后未避 称不孕症。 | 孕，有正常性生活 | ，同居三年未孕， |
| １８．腹腔镜手术 时内消失。 | 时可能发生皮下气 | 肿，但多在２４小 |
| １９．做妇科腹腔 ｕｒｇ体位。 | 镜时，应采用ｔｒ | ｅｎｄｅｌｅｎｂ |
| ２０．用ｂ超探测 ｃｍ时为羊水过多 | 羊水量，单一最大 。 | 羊水暗区大于１０ |
| 四．多选题（１０分，每题１分) |
| １．２５岁妇女， ２００１．８．２ | 月经规则，周期６ ０，其排卵期约在 | ／３５天，ｌｍｐ ：（ ) |
| ａ：９月１１日左右． ｂ：９月４日左右 |
| ｃ：９月７日左右 ｄ：９月５日左右 |
| ｅ：９月３０日左右 |
| ２．下列哪项不时胎盘剥离的征象：（ ) |
| ａ：宫底上升 ｂ：子宫呈葫芦形 |
| ｃ：阴道少量流血 ｄ：外露脐带延长 |
| ｅ：压耻骨联合上方，脐带不回缩 |
| ３． 妊高征的主要病理变化是：（ ) |
| ａ：血液浓缩 ｂ：凝血功能亢进 |
| ｃ：水钠潴留 ｄ：全身小动脉痉挛 |
| ｅ：高血容量 |
| ４． 阴道大量脓性泡沫状白带最常见于：（ ) |
| ａ：慢性宫颈炎 ｂ：子宫内膜炎 |
| ｃ：输卵管炎 ｄ：滴虫性阴道炎 |
| ｅ：念珠菌阴道炎 |
| ５． 下述哪项与子宫肌瘤无关：（ ) |
| ａ：黄体囊肿 ｂ：子宫内膜增生过长 |
| ｃ：月经过多 ｄ：绝经后瘤体可减小 |
| ｅ：服米非司酮后瘤体可缩小 |
| ６． 子宫内膜异位症最常发生的部位是：（ ) |
| ａ：子宫 ｂ：输卵管 ｃ：子宫直肠凹 |
| ｄ：阴道 ｅ：卵巢 |
| ７． 卵巢内胚窦瘤的标记物是：（ ) |
| ａ：ｈｃｇ ｐ | ｂ：ｃａ１２ | ５ ｃ：ａｆ |
| ｄ：ｃｅａ ｅ：ｌｄｈ |
| ８． ５１岁，不 止血方法是：（ | 规则阴道流血，拟 ) | 诊为功血，首选的 |
| ａ：大量雌激素 ｂ：药物性刮宫 |
| ｃ：清宫+病 ｅ：雄、孕激素 | 检 ｄ：雌、 联合治疗 | 孕激素联合治疗 |
| ９． 感染性流产，阴道大出血，其处理是：（ ) |
| ａ：大量使用抗生素后尽早刮宫 |
| ｂ：立即刮宫 ｃ：切除子宫 |
| ｄ：边抗炎边刮宫 |
| ｅ：先夹出大块组织，抗炎后再刮宫 |
| １０． 子宫内膜癌的首选治疗方法是：（ ) |
| ａ：手术 ｂ：放疗 ｃ：手术+放疗 |
| ｄ：手术+化疗 ｅ：化疗 |
| 五． 问答题（３０分，每题６分) |
| １． 请分述何为 术？各有何适应症 | 第一代、第二代、 ？ | 第三代试管婴儿技 |
| ２． 妊高征终止妊娠的指针有哪些? |
| ３． 已确定为过 娠？ | 期妊娠，在什么情 | 况下应立即终止妊 |
| ４． 子宫内膜癌的发生可能与哪些因素有关？ |
| ５． 异位妊娠用 的药物是什么？其 | 化学药物治疗的条 治疗机理是什么？ | 件有哪些？最常用 |
| 六． 简答题： |
| （一)第一代技术：体外受精与胚胎移植 |
| 适应症：１ 膜异位症药物及手 卵结合人工授精治 免疫因素不孕 | ． 输卵管因素不 术治疗无效者３． 疗无效者４． 不 ６． 男方少弱精 | 孕 ２． 子宫内 排卵障碍经促排 明原因不孕者５． 。 |
| 第二代技术：卵母细胞浆内单精子注射 |
| 适应症：只 －ｅｔ周期失败的 | 要治疗男性不育症 不明原因性不育症 | ，对于多次ｉｖｆ |
| 第三代技术：胚胎植入前遗传学诊断 |
| （二)适时终止妊 疗２４－４８小时 周已超过３４周； 盘功能减退，胎儿 足３４周，胎盘功 米松促胎肺成熟后 虑终止妊娠。 | 娠的指征：⑴子痫 仍无明显好转者； ⑶子痫前期患者孕 已成熟者；⑷子痫 能减退，胎儿尚未 终止妊娠；⑸子痫 | 前期患者经积极治 ⑵子痫前期患者孕 龄不足３４周，胎 前期患者，孕龄不 成熟者，可用地塞 控制后２小时可考 |
| （三)１．宫颈条 ０ｇ或胎儿生长受 或ｎｓｔ为无反应 低ｅ／ｃ比值；５ 发重度先兆子痫或 | 件成熟；２． 胎 限；３． １２小 型，ｏｃｔ阳性或 ． 羊水过少和羊 子痫。 | 儿体重〉=４００ 时内胎动《１０次 可疑４． 尿持续 水粪染；６． 并 |
| （四)可能因素： |
| １．长期持续的雌激素刺激 |
| ２．体质因素 育及绝经延迟 | ：肥胖、高血压、 | 糖尿病、不孕或不 |
| ３、遗传因素 |
| （五)条件：１． 管妊娠未发生破裂 〈=４ｃｍ；４． ５． 五明显内出 | 无药物治疗的禁 或流产；３． 输 血β－ｈｃｇ< 血。 | 忌症；２． 输卵 卵管妊娠包块直径 ２０００ｕ／ｌ； |
| 最常用的药物：甲氨蝶呤（ｍｔｘ) |
| 治疗机制： 生成而干扰ｄｎａ 毛，使胚胎组织坏 | ｍｔｘ叶酸拮抗剂 的合成。抑制滋养 死，脱落，吸收。 | ，能抑制四氢叶酸 细胞增生，破坏绒 |
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