第四军医大学1995年外科学试题 |
一、多选题(考生必答, 每题1分, 共40分) |
(一) a型题: |
提 示 |
a型题由一个叙述 有一个最佳答案, 完全不正确, | 主体和五个备选答 其余四个答案均 | 案组成。答案中只 为干扰答案, 可 |
也可部分正确, 全面分析、比较, | 但不是最佳选择答 从中选择一个。 | 案, 答 题时应 |
1. 临床应用抗 ) | 生素, 下列哪项 | 是理想的依据 ( |
a. 渗出液的性 生素大剂量应用 | 质 b. 药物的 | 抗菌谱 c. 抗 |
d. 细菌培养及 药更好 | 药敏试验 e. | 局部用药较全身用 |
2. 预防开放性伤口感染最重要的措施是 ( ) |
a. 伤口早期彻 抗生素 | 底清创 b. 早 | 期使用大剂量广谱 |
c. 及时注射破伤风抗毒素 d. 输血、抗休克 |
e. 增强机体免疫功能 |
3. 长期持续胃肠减压可引起 ( ) |
a. 代谢性酸中 氯性碱中毒 | 毒 b. 高钾性 | 酸中毒 c. 低 |
d. 高氯性碱中毒 e 低钙性碱中毒 |
4. 有关外科临 哪项是错误的 ( | 床的水、电解质及 ) | 酸碱失衡, 以下 |
a. 等渗性脱水因体液丧失于第三间隙内 |
b. 急腹症常伴有代谢性酸中毒 |
c. 胃肠减压、呕吐常引起电解质大量丢失 |
d. 常用11.2%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒 |
e. 严重战伤、腹部大手术后最初三天一般不需补钾 |
5. 给病人补钾时应首先注意 ( ) |
a. 能口服者尽 滴 | 量口服 b. 不 | 能口服者可静脉点 |
c. 酸中毒的可 意肾功 | 选用谷氨酸钾 d | . 补钾之前应注 |
e. 严重缺钾者可静脉直接推注 |
6. 高渗性脱水的症状可有 ( ) |
a. 口渴、尿少 比重低 | 、尿比重高 b. | 口渴、尿少、尿 |
c. 口不渴、尿正常、比重高 |
d. 口不渴、尿 、比重低 | 少、比重正常 e | . 口不渴、尿少 |
7. 下列属ii类切口的手术是 ( ) |
a. 疝修补术 隔缺损修补术 | b. 腰椎间盘摘 | 除术 c. 房间 |
d. 胃大部切除术 e. 兰尾穿孔的兰尾切除术 |
8. 正常情况下右心房测得的中心静脉压为 ( ) |
a. 20cmh 2o之间 c. | 2o以上 b. 10~15cmh | 15~20cmh 2o之间 |
d. 5~10c 以下 | mh2o之间 e | . 5cmh2o |
9. 休克早期( 确的( ) | 代偿期)的诊断, | 下列哪项是不正 |
a. 皮肤潮湿, 血压下降 | 粘膜苍白 b. | 心率增快 c. |
d. 静脉萎陷 h) | e. 尿量减少( | 25~30ml/ |
10. 所谓有效循环血量是指( ) |
a. 每分钟心脏 量 | 输出的血量 b. | 回流至心脏的血 |
c. 单位时间内 间内心血管系统内 | 通过毛细血管的血 循环血量 | 量 d. 单位时 |
e. 循环系统内血量加贮存脾脏的血量 |
11. 休克治疗的主要目的是 ( ) |
a. 升高血压 毒 | b. 恢复血容量 | c. 纠正酸中 |
d. 恢复心排出量 e. 恢复组织的血流灌注 |
12. 成年患者 高热、恶心呕吐、 血压下降等, | , 输血100m 头痛心悸、剧烈腰 | l后, 突然寒战 痛, 脉数细弱, |
可诊断为( ) |
a. 发热反应 应 d. 溶血反 | b. 过敏反应 应 | c. 细菌污染反 |
e. 急性心力衰竭 |
13. 呼吸骤停后, 现场抢救最好的方法是( ) |
a. 徒手法人工 易呼吸器人工呼吸 | 呼吸 b. 口对 | 口呼吸 c. 简 |
d. 麻醉机人工呼吸 e. 气管内插管术 |
14. 麻醉前用 ) | 药的目的, 下列 | 哪项是错误的( |
a. 消除紧张情 强止痛效果 | 绪(镇静) b. | 提高痛阈, 增 |
c. 减少呼呼道分泌物 d. 抑制迷走反射 |
e. 加强肌肉松弛作用 |
15. 局部麻醉 ) | 药中加入肾上腺素 | 最主要的目的是( |
a. 防止麻醉中 慢 | 血压下降 b. | 防止麻醉中心率减 |
c. 延缓局麻药 野渗血 | 吸收, 防止中毒 | d. 防止手术 |
e. 延长局麻药作用时间 |
16. 软组织感 列哪项是不正确的 | 染形成脓肿后, ( ) | 切开引流时, 下 |
a. 切口与大血 节 | 管走行一致 b. | 切口避免跨越关 |
c. 深部脓肿应先穿刺 d. 切口以小为原则 |
e. 必要时可对口引流 |
17. 闭合性腹 不安, 额部冷汗 7kpa, 腹胀 | 部外伤6小时青年 , 脉率120次 , | 患者, 表现烦躁 /分,血压10. |
估计出血量为( ) |
a. <700m 2000ml左 | l b. 100 右 | 0ml左右 c. |
d. 2000~ 以上 | 3000ml e | . 3000ml |
18. 关于败血 ) | 症的叙述, 下列 | 哪项是错误的( |
a. 病菌侵入血循环 b. 病菌偶然存在于血循环 |
c. 病菌在血液 素进入血循环 | 中迅速繁殖 d. | 病菌产生大量毒 |
e. 引起严重的全身症状 |
19. 有关恶性 确的( ) | 肿瘤的临床特点, | 除哪项外都是正 |
a. 胃肠道肿瘤 瘤易引起痰中带血 | 常引起消化道梗阻 | b. 呼吸道肿 |
c. 甲状腺癌压 骨肉瘤偶可发生病 | 迫喉上神经可引起 理性骨折 | 声音嘶哑 d. |
e. 肿瘤破溃后可引起大出血 |
20. 破伤风治疗的关键措施是( ) |
a. 早期气管切 极控制肌痉挛 | 开 b. 彻底清 | 创引流 c. 积 |
d. 大量抗破伤风血清 e. 纠正水、电解质紊乱 |
(二) k型题 |
提 示 |
k型题由一个主体 判定四段叙述哪些 | 和随后四段叙述组 与主体有关,哪些 | 成, 答题时要求 与主体无关, |
选择其中一组作为正确答案。 |
答案组合: |
a- 表示只有( b- 表示只有( | 1)+(2)+( 1)+(3)是正 | 3)是正确的; 确的; |
c- 表示只有( 示只有(4)是正 | 2)+(4)是正 确的; | 确的; d- 表 |
e- 表示(1) 。 | +(2)+(3) | +(4)是正确的 |
21. 休克时组织器官血流灌注不足的原因是( ) |
(1) 血容量不 周围血管阻力改 | 足 (2) 心排 变 | 出量降低 (3) |
(4) 细胞代谢紊乱 |
22. 创伤性休克病人尿量减少的原因是( ) |
(1) 循环血量 3) 抗利尿激素 | 不足 (2) 醛 分泌增加 | 固酮分泌增加 ( |
(4) 管型堵塞肾小管 |
23. 细胞外液的主要离子是( ) |
(1) na+ (4) hpo4 | (2)cl- ( - | 3)hco3- |
24. 常用的血浆增量剂是( ) |
(1) 右旋醣酐 血浆 (4) 平 | (2) 血浆 衡盐溶液 | (3) 706代 |
25. 创伤后血糖升高的原因是( ) |
(1) 机体对葡 生作用加强 | 萄糖的利用率降低 | (2) 糖元异 |
(3) 肾上腺髓 腺皮质分泌醛固酮 | 质分泌儿茶酚胺增 增加 | 加 (4) 肾上 |
26. 严重创伤后其合并症可有( ) |
(1) 脂肪栓塞 性呼吸功能衰竭 | (2) 挤压综 | 合征 (3) 急 |
(4) 急性肾功能衰竭 |
27. 冻伤的急救和治疗原则( ) |
(1) 脱离寒冷 早尽快复温(42 | 环境, 防止继续 ℃温水) | 受冻 (2) 尽 |
(3) 抗休克, 膏 | 改善微循环 ( | 4) 局部敷冻伤 |
28. 破伤风的临床特点是( ) |
(1) 早期出现 笑状” | 张口困难 (2) | 面部表情呈“苦 |
(3) 痉挛严重 意识不清 | 时呈角弓反张 ( | 4) 抽搐发作时 |
29. 预防气性坏疽清创最好的条件是( ) |
(1) 伤后6小 供血不良的组织 | 时内清创 (2) | 切除一切坏死和 |
(3) 彻底冲洗 仔细止血, 尽量 | 、清除异物, 消 不缝合伤口 | 灭死腔 (4) |
30. 每日补液需要量的估计, 主要依据是( ) |
(1) 正常需要 以前丢失量的1/ | 量 (2) 当日 2 (4) 当日 | 丢失量 (3) 尿量 |
31. 腹部术后早期下床活动可以( ) |
(1) 防止腰麻 (3)降低伤口 | 后头痛 (2) 感染率 | 减少肺炎、肺不张 |
(4) 防止下肢深静脉血栓形成 |
32. 弥漫性血 并发症 ( ) | 管内凝血(dic | )可出现下列哪些 |
(1) 出血倾向 凝血酶元时间延 | (2) 血小板 长 | 计数减少 (3) |
(4) 纤维蛋白元含量下降 |
33. 颈部创伤急救时, 首先应( ) |
(1) 解除呼吸 口 | 道梗阻 (2) | 处理呼吸道穿通伤 |
(3) 缝扎或修 道穿孔 | 补出血的大血管 | (4) 修补消化 |
34. 存在下列 ) | 哪些征象, 则可 | 确定休克的诊断( |
(1) 收缩压< pa (2) 有 | 10.7kpa, 组织灌注不良的临 | 脉压<2.7k 床表现 |
(3) 尿量明显 出现代谢性酸中毒 | 减少(<25ml | /h) (4) |
35. 外科感染具有的临床特点是( ) |
(1) 大部分是 常有明显的局部症 | 多种细菌引起的混 状 | 合感染 (2) |
(3) 病变常引 ) 全身症状可轻 | 起局部化脓、坏死 可重 | 致功能障碍 (4 |
36. 引起低血容量休克常见的原因是( ) |
(1) 急性大量 ) 大量体液丢失 | 失血 (2) 大 (4)严重感染 | 量血浆丢失 (3 |
37. 术中输注平衡盐溶液的作用是( ) |
(1) 迅速扩充 纠正低血钠 | 血溶量 (2) | 维持血液渗透压, |
(3) 降低血液 护肾功能, 防止 | 粘稠度, 改善微 肾衰 | 循环 (4) 保 |
38. 感染性休克的临床特点有( ) |
(1) 由严重的 革兰氏阴性杆菌 | 细菌感染引起 ( | 2) 多次严重的 |
(3) 分为低排 低阻型少见 | 高阻和高排低阻两 | 种 (4) 高排 |
39. 恶性肿瘤的临床特点是( ) |
(1) 侵润性生 血 | 长、边界不清 ( | 2) 早期破溃出 |
(3) 易转移, 剧痛 | 术后易复发 ( | 4) 体积较大伴 |
40. 伤口延迟愈合的因素有( ) |
(1) 蛋白质、 长期使用皮质激素 | 维生素缺乏所致营 | 养不良 (2) |
(3) 伤口内血 下床活动 | 肿、异物、坏死组 | 织 (4) 过早 |
二、问答题: |
1. 试述髋关节的理学检查方法(10分) |
2. 为提高近节 能, 术前、术中 ) | 手指断指再植的成 及术后治疗要点有 | 活率及获得良好功 哪些? (10分 |
3. 腰椎间盘突 理变化简述非手术 | 出的局部病理变化 治疗和各种 | 有哪些? 根据病 |
手术治疗的适应征和技术要点。(10分) |
4. 胫骨中下1 何治疗? (10 | /3骨折骨不连的 分) | 原因是什么? 如 |
5. 如何鉴别良 的免疫治疗方法。 | 性与恶性骨肿瘤? (10分) | 试述恶性骨肿瘤 |
三、名词解释(每小题2分, 共10分) |
(1) 疲劳性骨 马蹄内翻足的畸形 | 折 (2) 髌骨 | 软化症 (3) |
(4) tiro wn-sequa | l’s sign rd syndr | (5) bro ome |
医学全在线 |