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  天津医科大学病理专业课题库   【字体:

天津医科大学病理专业课题库

来源:医学全在线 更新:2006-6-2 考研论坛

 

第二章    损伤的修复
一、名词解释
1. 修复(repair)          2. 不稳定型细胞(labile cell)  3. 固定型细胞(permanent cell)     4. 肉芽组织(granulation)     5. 再生(regeneration)   6. 稳定型细胞(stable cell)   7. 纤维化(fibrosis)     8. 瘢痕(scar)

1. 组织损伤后通过邻近正常组织细胞的再生来修补,以恢复组织的完整性的过程。
2. 这种细胞再生能力相当强,处在经常的分裂周期中,以代替衰亡或被损坏的同类细胞。
3. 这些细胞在组织成熟后就离开细胞周期,损伤后一般不能分裂增生。
4. 由新生毛细血管和成纤维细胞组成的幼稚的结缔组织。还伴有多少不一的各类炎细胞。肉眼上呈鲜红、湿润、颗粒状。
5. 损伤组织细胞由同类型细胞增生取代和修复的过程。
1. 这种细胞具有很强的潜在再生能力,但在正常情况下很少增殖,一旦受到损伤刺激,迅速从G0期进入G1期。
2. 器官纤维化是指引多种机制引起的脏器实质细胞慢性、持续性损伤,器官和组织的纤维支架性结构受到破坏,不能达到完全性恢复,而其间质进行性纤维组织增生,胶原等沉积,最后组织器官变硬,影响功能。
3. 肉芽组织成熟过程中,毛细血管和成纤维细胞的数量逐渐减少,胶原纤维增多并为其主要成分,形成斑痕组织,呈灰白色、质韧。

四、问答题
1. 何谓修复?举例说明不同的修复过程及其影响因素。
2. 试比较创伤一期愈合和二期愈合的成因、过程和结局。
3. 何谓再生?根据各种细胞的再生能力,可以降职分为那几种类型?
4. 何谓肉芽组织?其在病理过程中有何生物学意义?
5. 简述骨折愈合的基本过程。

1. ①概念如前。②组织修复分为两个过程:再生与纤维化。相应概念如前。③影响修复的因素:损伤因子;损伤组织器官的特性;机体全身和局部因素。全身性因素有:营养、机体免疫力(特别是中性粒细胞的数量和功能)、糖皮质激素水平、全身性疾病等。局部因素有:有无感染和异物、局部的血液循环状况、神经支配情况等。
2. 创伤愈合的分期主要取决于损伤的程度、创面的整齐对合情况、有无感染以及坏死组织和出血量的多少。一期愈合的基本过程是:对和良好的切口中少量炎性渗出并形成痂皮,两侧表皮增生在痂下形成新的上皮层,肉芽组织长入并机化坏死组织和渗出物,随着肉芽内胶原等细胞外基质的沉积,炎症反应逐渐消退。二期愈合的创口损伤严重,要求有较多的肉芽组织来填补缺损,然后再由表皮细胞增生覆盖。炎症反应显著,瘢痕收缩更明显,愈合时间较长。
3. ①概念如前。②据再生能力不同,细胞分为三种类型:不稳定性细胞、稳定型细胞和固定型细胞。不稳定性细胞有皮肤粘膜的被覆上皮、淋巴造血细胞等。其再生能力相当强,处在经常的分裂周期之中,以代替衰亡和被损坏的同类细胞。稳定型细胞具有很强的潜在再生能力,正常情况下很少增殖,一旦受到损伤刺激,迅速从G0期进入G1期。常见由各种腺上皮、平滑肌、成纤维细胞、血管内皮细胞、软骨合骨间叶细胞。固定型细胞如神经元、骨骼肌和心肌细胞,他们成熟后就离开细胞周期,损伤后一般不能分裂再生,而是通过瘢痕修复。
4. ①概念如前。②各种损伤引起的组织坏死,不能被完全吸收消散并由同类组织细胞再生修复的话,就通过肉芽组织的增生完成机化。这只是恢复了组织的完整性,不能实现原有结构和功能的完全恢复。③炎性渗出物过多不能被完全吸收,也由肉芽组织长入,致不完全性愈合。若肉芽组织过多,则会造成浆膜腔的闭锁、器官间的粘连、胃肠道的梗阻等后果。④脓肿壁、结核性空洞及体表和粘膜溃疡的底壁都由肉芽组织构成,这在一定一以上起着限制病变发展和促进修复的作用。⑤广义上,一切无生命的物质,如血栓、异物,均可经肉芽组织长入而实现机化。⑥肉芽组织在创伤愈合中起着抗感染、保护创面、填补创口组织缺损、机化或包裹坏死组织等重要的作用。
5. 骨折愈合分为4个阶段:①血肿形成②纤维骨痂形成③骨性骨痂形成④改建和重塑。

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