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第二军医大学1999年外科学（硕士）

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第二军医大学1999年外科学（硕士）

来源：本站收集更新：2006-4-30 考研论坛

第二军医大学１９９９年外科学（硕士）

一、选择题（每题１分）

ａ型题：

１、高排低阻型感染性休克发生的受体学说机理是

ａ、多巴胺受体兴奋　
体抑制　ｅ、α受体抑

ｂ、α受体兴奋　ｃ、
制

β受体兴奋　ｄ、β受

２、休克患者经治疗后
ｏ）血压为１１／７ｋ

，中心静脉压为０．４
ｐａ心率１２０次／分

９ｋｐａ（５ｃｍｈ２
，应采取下列哪项措施

ａ、西地兰　ｂ、苄胺唑啉　ｃ、低右　ｄ、间羟胺　ｅ、多巴胺

３、腹部外科感染下列哪项是错误的

ａ、缓发型　ｂ、混合型　ｃ、特异型　ｄ、内源型　ｅ、多菌型

４、ｔｐｎ下述并发症哪项是错误的

ａ、微量元素缺乏症ｂ
需脂肪酸缺乏症ｅ维生

维生素缺乏症ｃ、必需
素ｂ族缺乏症

脂肪酸缺乏症ｄ、非必

５、休克时ｃｖｐ与ｐｖｐ关系间的处理原则下列哪项是错误的

ａ、ｃｖｐ下降ｐｖｐ
ｖｐ下降，应适当补充
补液，可用强心药　ｄ
环血管

下降，应积极补充血容
血容量　ｃ、　ｃｖｐ
、ｃｖｐ上升ｐｖｐ正

量　ｂ、ｃｖｐ上升ｐ
上升ｐｖｐ正常，控制
常，应舒张容量与肺循

６、低血钾症与下列哪项最有关

ａ、肠麻痹　ｂ、肌张
ｐｒ间期缩短，ｐ波幅

力降低　ｃ、腱反射消
降低

失　ｄ、碱性尿　ｅ、

７、手术中病人缺氧的征象中，下列哪项是错误的　

ａ、意识模糊　ｂ、烦
，心率增快　ｅ、短期

躁不安　ｃ、呼吸困难
吸氧心率减慢

，紫绀　ｄ、短期吸氧

８、哮喘病人手术时应用下列哪一组药物是错误的

ａ、阿托品／６５４－
得安　ｄ、６５４－２

２　ｂ、可的松／异丙
／可的松

嗪　ｃ、硫喷妥钠／心

９、试题不全

１０、下列哪项最适合需要多次输血而又有发热反应的贫血病人

ａ、浓缩红细胞　ｂ、
涤红细胞

全血　ｃ、冰冻红细胞

　ｄ、少浆血　ｅ、洗

１１、某患者严重尿频
照影右肾未显影，左肾
是

，镜下血尿，尿液查见
输尿管积水，膀胱如乒

结核杆菌，排泄性尿路
乓球大小最可能的诊断

ａ、仅有右肾结核　ｂ
胱挛缩　ｄ、双肾结核

、左肾结核，右肾积水
　ｅ、先天性孤立肾并

　ｃ、右肾结核并发膀
积水，小膀胱畸形

１２、急性血源性骨髓炎的病理特点是　

ａ、早期以破坏为主，
后出现破坏增生　ｃ、
期以破坏增生为主，随
出现增生

随后出现坏死增生　ｂ
早期以增生为主，随后
后出现坏死　ｅ、早期

、早期以坏死为主，随
出现破坏坏死　ｄ、早
以破坏坏死为主，随后

１３、对放射性敏感性较差的肿瘤为

ａ、乳腺癌　ｂ、性腺
胰腺癌

肿瘤　ｃ、食道癌　ｄ

、多发性骨髓瘤　ｅ、

１４、交界性肿瘤的特征是

ａ、良性肿瘤位于两个
ｃ、形态属良性，但生
远处转移　ｅ、包膜不

脏器交界处　ｂ、良性
长呈侵润，清除后易复
完整的良性肿瘤

肿瘤来源于两种组织　
发　ｄ、良性肿瘤偶有

１５、某男２６岁，多
ｐｈ７．１６６　ｐａ
ｍｍｏｌ／ｌ　应如何

发伤伴休克，呼吸深大
ｃｏ２　２．２２ｋｐ
处理患者的酸碱平衡问

，动脉血气分析结果为
ａ，ｈｃｏ３　５．８
题

ａ、积极进行抗休克及
５％碳酸氢钠约３００
常的ｐａｃｏ２水平　
２０以上　ｅ、补１．

其他急救处理，不必补
毫升　ｃ、用镇静剂适
ｄ、补适当剂量的氯化
２５%碳酸氢钠约２７

酸、碱性药物　ｂ、补
当抑制呼吸，以恢复正
铵，使ｐｈ增大到７．
０毫升

ｘ型题

１、右半结肠癌的临床表现有

ａ、肠道刺激症状　ｂ
中毒症状较明显　ｅ、

、腹部可及肿块　ｃ、
有慢性肠梗阻症状

鲜红色血便　ｄ、全身

２、下肢静脉曲张可出现的并发症有　

ａ、肢体缺血、坏死　
ｄ、湿疹或溃疡形成　

ｂ、血栓性静脉炎　ｃ
ｅ、局部疼痛并干性坏

、曲张静脉破裂出血　
疽

３、感染性休克的救治包括

ａ、改善微循环　ｂ、
　ｄ、必要时短程足量

病因及感染灶的去除　
应用激素　ｅ、注意室

ｃ、选择合适的抗生素
温及保暖

４、桡骨下端骨折，在临床上通常是

ａ、青年人多见　ｂ、
柯雷氏骨折呈“银叉”

成年或老年人多见　ｃ
畸形　ｅ、桡骨茎突低

、易损伤桡神经　ｄ、
１－１．５厘米

５、早期食道癌的表现是

ａ、吞咽困难　ｂ、食
ｄ、症状不明显　ｅ、

管内异物感，与进食无
ｘ线表现狭窄与梗阻

关　ｃ、持续胸背痛　

二名词解释（每题２分）

１、ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ

２、ｆｌａｉｌ　ｃｈｅｓｔ

３、ｃａｕｄａｌ　ｂｌｏｃｋ

４、ｂａｓｉｃ　ｌｉｆｅ　ｓｕｐｐｏｒｔ

５、ｐｅｒｔｈｅｓ’ｓ　ｔｅｓｔ

６、创伤性窒息

三、填空（２０％每空０．５分）

１、甲状腺大部切除术
现声音嘶哑，提示　损
足抽搐，应考虑　原因

后，患者出现声调降低
伤；若出现呛咳，则可
。

，应考虑　损伤；若出
能是　损伤，若出现手

２、对不明原因的便血
指（请写出中英文）

，腹泻患者，临床上所

强调的“３ｐ”检查是

，　和　。

３、嵌顿性疝内容物为
憩室的疝称为

部分肠壁的疝称　疝；

嵌顿性疝内容物为小肠

疝；疝内容物构成疝囊壁一部分的疝称　疝。

４、门静脉和腔静脉系统之间的交通支主要有　，　，　，　。

５、关节脱位的特殊体征有　，　，　。

６、腰椎间管狭窄症的特点是　，　，　。

７、腰麻的主要并发症有　，　，　，　。

８、影响有效循环的三要素是　，　，　。

９、决定火器伤严重程度的因素有　，　，　，　。

１０、创伤现场急救措施有　，　，　，　，　。

１１、ｈｏｍｅｏｓｔ
一定范围内保持恒定。

ａｓｉｓ是指机体各部

分　，　，　和　等在

四、简答题（每题２．５分）

１、　　休克的监测项目和指标并简述其临床意义

２、　　桡神经损伤与尺神经损伤如何区别

３、　　脓肿切开引流的基本原则

五、问答题（５题１７分）

１、　　微生态失衡是指（３分）

２、　　简述恶性肿瘤的两种分期方法（３分）

３、　　何谓多系统（
器官（３分）？

序惯性）脏器功能衰竭

及其起始与最早累及的

４、　　外科急腹症时应用大承气汤主要作用机理（３分）？

５、　　肠梗阻的病理
分）？

生理变化要点及绞窄性

肠梗阻的临床特点（５

六、病例分析

（一）患者，男２６岁
出现隐痛伴有恶心及食
部转移，偶有持续反酸
次，为胃内容物，有胆
送来急诊内科，经补液
科会诊。

，汽车驾驶员。病史：
欲下降，今晨腹痛加重
及嗳气。已三天无大便
汁。呕吐后稍有好转，
，抗生素静滴并解痉药

于三天前，中腹部间歇
，呈持续性，向中下腹
，来院前一小时呕吐一
但腹痛向腰背部放射。
物等治疗２无效，转外

过去史：四年前，曾患肝炎及胃十二指肠溃疡病史。

查体：体温３８度，ｐ
小，精神差，急性痛苦
蛛痣。腹部：轻度膨隆
－）麦氏点压痛（＋）

　９４次／分，ｒ：１
面容，营养欠佳，皮肤
，呈鼓音，中腹部深压
，肠鸣音少而弱。

３／８ｋｐａ。体型瘦
微黄弹性正常，未见蜘
痛（＋），莫菲氏征（

辅助检查：胸腹透：两
中腹部小肠有明显扩张
ｃ　１０．５*１０９
　１７ｕｍｏｌ／ｌ　
ｈｐ，尿ｗｂｃ　０－

肺无异常，右膈肌抬高
及多个液平。化验：ｈ
／ｌ　ｎ　８５%　胰
ｄｂ　６ｕｍｏｌ／ｌ
２／ｈｐ。

，未见半月状透亮影，
ｂ　９８ｇ／ｌ　ｗｂ
淀粉酶１８０ｕ　ｔｂ
，尿ｒｂｃ　３－５／

（１）、主要诊断依据（２．５分）

（２）、主要鉴别诊断（２分）

（３）、治疗方案（２．５分）

（二）、　患者女２２
胸痛，呼吸困难，ｈｒ
０／４０，明显紫绀，
呼吸运动，左上肺叩诊
疗后好转，但２周后呼
血压１００／８５　颈

岁，左前、侧胸部汽车
　１００次／分，ｒ　
颈、胸部有皮下气肿，
呈鼓音，下肺呈实音，
吸困难又加重，胸闷明
静脉怒张，心浊音界向

撞伤一月，当时有左侧
３０次／分，血压　６
左胸廓塌陷，可见反常
呼吸音消失。经抢救治
显，心率１１０次分，
两侧扩大，心音减弱。

（１）、主要诊断（２分）

（２）、治疗方法（２分）

（三）、男６０岁，２
３０分钟后清醒，醒后
后被家属送急诊，既往
ｃｓ　６分。血压２４
侧顶枕部擦伤，局部肿
消失；左侧瞳孔３毫米
、四肢肌张力增高。腱
基阳性。头颅正侧位片

小时前滑倒，右侧顶枕
可正确应答，１小时后
无高血压，心脏病史。
／１２ｋｐａ，ｐ　６
胀青紫。右侧瞳孔散大
，对光反应迟钝。耳鼻
反射亢进。刺激左侧肢
示：右顶枕线形骨折。

部着地，当即昏迷，约
又转入昏迷，３０分钟
来院时查体：昏迷，ｇ
４次分，呼吸平稳。右
（６毫米），对光反应
口腔内无溢液。颈强直
体活动少。双侧巴彬斯

（１）、最可能的诊断是

ａ、　　特急性硬脑膜
性脑内血肿　ｄ、脑挫

下血肿　ｂ、特急性硬
裂伤　ｅ、原发性脑干

脑膜外血肿　ｃ、特急
损伤

（２）、首选的处理方法

ａ、　　应用脱水剂后
管照影　ｄ、开颅探查

住院观察　ｂ、转外院
　ｅ、冬眠低温治疗

行头颅ｃｔ　ｃ、脑血

（３）（题目不明）

（４）目前存在

ａ、　　小脑幕裂孔疝
、大脑镰下疝　ｅ、蝶

　ｂ、枕骨大孔疝　ｃ
骨嵴疝

、小脑幕裂孔上疝　ｄ

（四）男４０岁，体重
剧烈，特别在面颈部和
烦躁不安，心率１５０
，呼吸平稳，两肺可闻
面部颈部肿胀，头皮完
部也布满大小不等水泡
手背无潮红无水泡余创
，无痛觉，两下肢及臂

５０公斤，烧伤后３小
胸腹部，感口渴，查：
次分，血压１１．５／
及干湿罗音，尿（－）
好，面颈部皮肤可见大
，部分水泡破溃，可见
面苍白，部分成焦黄色
部未烧伤。

时入院。入院时诉疼痛
面色苍白，四肢发冷，
９ｋｐａ，声音无嘶哑
。局部创面情况：整个
小水泡，胸腹背和会阴
潮红创面。两上肢除右
，无水泡，毛发易拔除

请按照全国通用体表面积计算方法和烧伤分级综合回答

（１）　　该伤员烧伤
什么来判断有无烧伤性

总面积为多少？其中二
休克？

、三度各为多少？根据

（２）　　其中三度创面该如何处理（原则）？

医学全在线

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文章录入：凌云责任编辑：凌云

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