北京大学医学部2000年外科学（硕士)
[说明]
考生答题前务必仔细阅读本说明，不按规定答题者将不能得分。
本卷试题包括五个部分共130题，满分100分。
考生务必将答案用铅笔填涂在随同试题下发的答案卡上。
考试结束后务必将试题及答案及卡装入信封内寄回，缺项者不能得分
第一部分 外科总论
A型题
1．下列哪一损伤易引起急性肾功能衰竭：
A．肝脾破裂
B．多发肋骨骨折
C．肾挫裂伤
D．挤压伤
E．多发性骨折伴休克
2．创伤后离体肢体，转运前保存方法中下列哪项最好？
A．生理盐水浸泡
B．酒精浸泡
C．福尔马林浸泡
D．冰冻保存
E．洁净敷料包扎保存
3．复合性创伤病人出现下列情况应首先抢救：
A．休克
B．开放性气胸
C．四肢开放性骨折
D．昏迷
E．肾挫裂伤
4．机体受到重度创伤后出现的病理变化中哪项是错误的说法？
A．局部呈炎症性反应
B．糖原分解减慢
C．蛋白质分解加速
D．儿茶酚胺释放增加
E．ACTH释放增加
5．遇到Ⅲ度与深Ⅱ度尚不能准确区别的烧伤创面，最佳的焦痂处理方法是：
A．早期切痂
B．分期切痂
C．蚕食脱痂
D．剥痂
E．削痂
6．烧伤病人发生多器官系统功能衰竭的主要原因是：
A．呼吸道烧伤
B．烧伤休克
C．创面感染
D．抗生素损害
E．肺部感染
7．下述各类型烧伤中哪项不属于重度烧伤：
A．Ⅲ0烧伤，占体表面积15%
B．总烧面积各占35%，其中Ⅲ0为5%
C．Ⅱ0烧伤面积占15%，伴有呼吸道烧伤
D．Ⅰ0烧伤占15%，Ⅱ0占9%，Ⅲ0占10%
E．Ⅱ0烧伤占体表面积25%
8．中、重度烧伤面积达30%的成年病人，第一个24小时内每1%表面积，公斤体重补液量（额外丢失)应为：
A．1.0m1
B.1.5m1
C.1.8m1
D.2.0m1
E.2.5m1
9．最终核准烧伤创面深度的依据是：
A．入院时体检
D．致伤原因
C．接触热源时间
D．创面水肿程度
E．创面愈合时间及方式
10．下列哪种肿瘤可单独应用化疗治愈：
A．乳腺癌
B．绒毛膜上皮癌
C．何杰金病
D．肾母细胞瘤
E．颗粒细胞白血病
11.下列哪种肿瘤不属于交界性肿瘤：
A．膀胱乳头状瘤
B．肾上腺嗜铬细胞瘤
C. 腮腺混合瘤
D．胸腺瘤
E. 卵巢囊腺瘤
12．下列哪种疾病患者，行同种异体移植时移植物成活率高：
A．低蛋白血症
B．丙种球蛋白缺乏症
C．贫血
D．ITP(原发性血小板减少性紫癜)
E。遗传性球型红细胞增多症
13．为HBsAg阳性病人手术后的器械应作何种处理？
A．清水洗净擦干，备下次用。
B．清水洗净，泡入1：1000的新洁尔灭溶液中1小时，洗净擦干备用。
C．2%戊二醛水溶液浸泡1小时，然后清水洗净，晾干备用。
D．70%酒精浸泡15分钟后，洗净、晾干备用。
E．煤酚皂器械消毒液(来苏儿)浸泡15分钟后，洗净、晾干备用。
14．关于用5%的碳酸氢钠处理高钾血症的原理，下列哪项叙述不正确：
A．增加血容量以稀释血钾浓度
B．使钾离于移入细胞内
C．钠离子有对抗钾离子的作用
D，增加钾离子从肠道排出
E．增加钾离子从尿中排出
15．手术前准备应包括下列各项，除了，
A. 高血压病人必须将血压降至正常范围
B．糖尿病病人降糖治疗，使尿糖+ -- ++即可
C．吸烟者应停止吸烟2周以上
D．营养不良者应尽量纠正以达正氮平衡
E. 慢性肾病者既使尿常规正常也要做肾功能检查
16．休克时血糖升高，下列原因中哪项作用不大?
A．儿茶酚胺促进胰高血糖素的生成
B．胰岛素的产生及其外周作用受到抑制
C．糖原分解加快
D. 糖的利用减少
E．促肾上腺皮质激素分泌增加
17．关于完全胃肠外营养(TPN)的适应症哪一项是错误的？
A. 胃肠道梗阻
B．炎症性肠病
C．肝肾功能衰竭
D．分解代谢状态
E．非酮性高渗昏迷
18．关于肠外营养下列哪一项是正确的?
A．肝功能不全病人应增加芳香族氨基酸供给
B．严重黄疸病人宜应用长链甘油三酯
C．肾功能不全病人应增加均衡氨基酸的供给
D．蛋白质需要量一般为3g-5g/kg/日
E．儿童的单位体重的热量需求高于老年人
19．下列哪一项不是外科感染的特点？
A．常为多种细菌的混合感染
B．多数有突出的局部症状
C．多为功能性病变
D．病灶组织易发生损害而化脓坏死
E．常需行手术引流或切除
20．关于预防应用抗生素哪一项是错误的？
A．一般应选用具有杀菌作用的药物
B．应在手术开始前30分钟给药，术时过长可追加用量
C．一般无菌手术不需预防性应用抗菌药物
D．一般自术前3天一直用至切口拆线
E．肠道准备应选用口服不易吸收和抗厌氧菌的药物
21．下列哪一项不是全身炎性反应综合征(SIRS)的诊断标准？
A．体温>38℃或<36℃
B．心率>90次/分
C．呼吸>20次/分，或PaCO2<32mmHg
D．血压<90/60mmHg
E．血WBC>12，000/mm3或<4，000/mm3，或杆状核细胞>10%
22．下述各项均是多器官功能障碍综合症(MODS)的特点，除了
A．发病24小时以内出现
B．两个或两个以上器官受累
C．序贯性进行性发生
D．呼吸系统功能衰竭常较早发生
E．死亡率与衰竭的器官数目成正比
23．急性肾功能衰竭血液透析的指征为：
A．少尿>4天
B．BUN>25mmol/L,血钾>6.5mmol/L
C．HCO3<12mmol/L
D．水分潴留过多
E．以上都是
24．急性呼吸窘迫综合症（ARDS)的诊断依据哪一项是错误的？
A．有严重感染，创伤及误吸等病史
B．X线胸片显示双肺弥漫性浸润
C．咳粉红色泡沫样痰伴双肺广泛湿罗音
D．进行性低氧血症，PaO2/FiO2<200
E．肺动脉楔压(PAWP)<18mmHg
25．男性，36，农民，因房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神智清，血压18/14kPa（135/105mmHg)，脉搏100次/分，呼吸30次/分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮淤斑，腹软，无压痛，尿常规正常，最可能的诊断是：
A． 早期创伤性休克
B．创伤性窒息
C．挤压综合征
D．皮肤损伤
E．眼外伤
26．男性病人，30岁，反复呕吐4天，尿少，乏力，四肢厥冷。查体：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，口唇干燥，眼窝凹险，皮肤弹性差。尿比重1.015，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，血氯化物99mmol/L。体重60公斤。此病人当日补液应选用下列哪种方案：
A．生理盐水3000毫升+含钠4.5g的5%葡萄糖液2000毫升
B．平衡液3000毫升+含钠4.5g的5%葡萄糖液2000毫升
C．5%葡萄液1500毫+生理盐水1500毫升+5%葡萄糖生理盐水2000毫升
D．5%葡萄糖盐水液3000毫升
E．平衡液3000毫升
27．男，18岁，车祸致伤，即来急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12Kpa(120/90mmHg)，
27．此时最紧迫的抢救措施是：
A．请胸外科医师会诊处理
B．清除上吸吸道异物，保持呼吸道通畅
C．输血
D．吸氧
E．左下肢夹板固定
28．下列哪项诊断可不予考虑：
A．颅脑创伤
B．鼻骨骨折
C．肋骨骨折
D．左股骨干骨折
E．血气胸
B型题（29-30)
A．1 小时
B．6-8小时
C．5-10分钟
D．12小时
E．24小时
29．手外伤出血止血带止血，应每隔多长时间放松止血带一次：
30．手外伤出血止血带止血，每次就放松止血带多长时间：
第二部分 普通外科
A型题
31．甲状腺癌最常见的病理类型是：
A．乳头状癌
B．滤泡状癌
C．乳头状合并滤泡状癌
D．髓样癌
E．未分化癌
32．有关乳腺Paget病下列哪项叙述不正确：
A．原发灶在乳头区大乳管内
B．初发症状是乳头刺痒，灼痛
C．病变皮肤较硬
D．乳头 发红、糜烂
E．较早出现淋巴结转移
33．在乳房肉瘤中较为多见的是：
A．纤维肉瘤
B．血管肉瘤
C．淋巴肉瘤
D．叶状囊肉瘤
E．脂肪肉瘤
34．实验研究和临床实践都提示乳癌从单细胞发展到临床能检出1cm肿块，其生长期一般为：
A．半年
B．1年
C．1.5年
D．2年
E．3年以上
35．下列哪项不是十二指肠溃疡的特点：
A．青壮年男性较多见
B．餐后延迟痛
C．较多发生恶性变
D．胃酸含量较高
E．腹痛常呈周期性发作
36．胃溃疡病人出现下列表现应考虑有恶变，但不包括：
A．年龄较大，病史较长
B．典型溃疡症状消失，呈不规律疼痛
C．食欲下降，症状加重
D．贫血，乏力消瘦
E．合并有十二指肠溃疡
37．有关胃大部切除术后胃出血下列说法哪项错误：
A．一般<100-300ml
B．多在术后24小时内从胃管流出暗红色或咖啡色胃液
C．术后10-20天内发生出血者多系吻合口感染，粘膜下脓肿，腐蚀所致
D．在术后一周发生的出血多因术中止血不确切所致
E．少数病人可出现失血性休克
38．胃的微小癌是指癌的直径：
A．≤5厘米
B．≤1厘米
C．≤5毫米
D．≤1毫米
E．≤2厘米
39．克隆病与溃疡性结肠炎的鉴别下列哪项不正确：
A. 二者均可累及大小肠
B. 克隆病变呈跳跃性
C．溃疡性结肠炎多发生在大肠
D. 克隆病常有血便
E. 均可发生中毒性结肠扩张
40．有关急性坏死性肠炎下列哪项说法正确：
A. 病变主要累及结肠
B. 由C型魏氏杆菌引起
C. 常发生于冬春季
D.一般应采用手术治疗
E．以上均正确
41. 有关Gardner综合征下列哪项说法正确：
A．多发生在少年儿童
B．小肠最多见
C．肠息肉病合并多发骨瘤和多发软组织瘤
D．手足有色素沉着
E．很少癌变
42．直肠癌肿绕肠管生长一周约需：
A．1.5-2年
B．1-1.5年
C. 0.5-1年
D．0.5年
E．2年以上
43．Charcot三联征最常出现在：
A．胰头或乏特氏壶腹癌病人
D．胆囊结石病人
C．肝内胆管结石病人
D．胆总管结石病人
E．肝门部胆管癌病人
44. 有关肝门部解剖下列叙述哪项正确：
A. 左右肝管汇合部最高，左右肝动脉分杈部次之，门静脉分杈部最低
B．左右肝管汇合部最低、左右肝动脉分杈部最高，门静脉分杈部居中间
C．左右肝管汇合部最高，左右肝动脉分杈部最低，门静脉分杈部居中间
D. 左右肝管汇合部居中间，左右吁动脉分权部最高，门静脉分杈部最低
E．左右肝管汇合部居中间，左右肝动脉分权部最低，门静脉分杈部最高
45. 有关胰岛素瘤下列哪项叙述是错误的：
A. 肿瘤可为恶性并可发生转移
B．大多数情况下肿瘤为单发性
C．根据Whipple三联征典型表现可以诊断胰岛素瘤
D．大多数病人发生低血糖昏迷时类似癫痫发作
F．慢性病人常较肥胖
46. 肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时：
A．应当急诊行门腔静分流术
B. 应做急诊门奇静脉断流手术
C. 应当先行急诊静脉、肝内门-腔静脉支架分流术
D．应当先行积非手术治疗，包括三腔管压迫及降低门脉压力和止血药物的应用，待出血停止后再考虑进一步治疗
E．急诊行脾切除
47. 在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是：
A. 暴饮暴食
B．酗酒
C．胆道结石病
D. 胃肠炎
E. 甲状旁腺功能亢进
48. 关于血栓闭塞管炎下列哪项说法是正确的：
A. 血栓闭塞性脉管炎多见于老年人
B. 血栓闭塞性脉管炎在我国南方多见
C. 可出现浅静脉炎
D．间歇性跛行是第二期的表现
E. 吸烟并不影响治疗效果
49．大隐静脉曲张患者欲行大隐静脉高位结扎分会面剥脱术，下列哪项试验最有意义：
A．Trendelenburg 试验
B．Tinel试验
C．Buerger试验
D．Perthes试验
E．Branham征
