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50．绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除、肠吻合术后应作：
A．Ferguson 疝修补术
B．Bassini疝修补术
C．McVay疝修补术
D．单纯高位结扎疝囊不行疝修补
E．以上均可
51．术中鉴别直疝与斜疝主要依靠：
A．精索与疝囊的关系
B．疝囊颈与腹壁下动脉的关系
C．疝块与内环的关系
D．疝块大小
E．是否发生嵌顿
52．一位16岁男中学生，于50分钟前骑自行车摔倒，左上腹被车把顶伤，自行爬起后，局部疼痛很快消失，但自觉心慌、头晕、出冷汗，以上来就诊，检查：心率112次/分，BP100/60mmHg，面色苍白；你认为下列哪一项检查最好有帮助：
A．CT
B．尿常规
C．血常规
D．腹穿
E．腹平片
53．在腹部外伤后，判断有无内脏损伤时，下列哪项依据是错误的？
A．早期休克
B．腹痛伴恶心、呕吐
C．腹膜炎体征
D．受伤部位皮下血肿
E．有气腹征
54．最易发生骨转移的肿瘤是：
A．甲状腺乳头状癌
B．甲状腺滤泡状癌
C．甲状腺髓样癌
D．甲状腺未分化癌
E．甲状腺恶性淋巴瘤
55．女性，22岁，颈前肿物2个月。查体：右叶甲状腺可及一质硬结节，直径2cm,右颈侧可及2个质中等硬、活动的淋巴结。B型超声探及甲状腺右叶一低回声性团块。为明确肿物良恶性，宜选下列哪项检查？
A．同位素扫描
B．血清降钙素测定
C．针吸细胞学检查
D．颈部软组织相
E．右颈侧淋巴结活检
56．男性，64岁，10年前因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术，术后恢复好。近1月自觉上腹部不适，恶心，呕吐，不含胆汁，不能进食，体重减轻，查体：贫血貌，上腹部可触及4×5cm包块，质硬边界不清，压痛，腹水征（+），诊断应考虑：
A．胃大部切除术后输入袢梗阻
B．胃大部切除术后输出袢梗阻
C．高位小肠梗阻
D．胃一空肠吻合口梗阻
E．残胃癌引起梗阻
57．女性，79岁，急性肠梗阻入院。查体：T38.7℃,Bp92/62mmHg,P98次/分，R18次/分，腹胀明显，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛查：距肛门口3厘米可触及环行狭窄，肿物表面凹凸不平，质脆易出血。化验：WBC20×109/L腹平片结肠高度扩张，多处巨大气液平面，治疗宜：
A．立即开腹行Miles手术
B．立即开腹行Dixon手术
C．立即开腹行Hartmann手术
D．立即行乙状结肠造口术，待病情稳定后行二期手术
E．保守治疗，立即行局部放疗
（58-60题）
某女，45岁，既往常有右上腹及剑突下隐痛病史，两天前突发高烧，体温达39℃，伴右上腹胀痛。体验发现肝右肋下4.0cm、边缘钝、肌卫(±)。B超示胆囊结石及右肝两个低密度占位病灶，相距较近，直径分别为Ф5.0cm及3.0cm，较大者中心局部液化。
58．其病因最可能是：
A．急性梗阻性化脓性胆管炎
B．急性化脓性胆囊炎
C．细菌性肝脓肿
D．肝癌合并感染坏死
E．膈下脓肿
59．为进一步明确诊断应选择进行：
A．B超引导下细针肝穿刺活检
B．肝脏CT检查
C．内窥镜逆行胆胰管造影
D．肝动脉造影检查
E．上消化道钡餐检查
60．最佳治疗选择是：
A．急诊剖腹探查、胆道引流术
B．积极应用抗菌素治疗，纠正水与电解质失衡，密切观察病情变化
C．急诊剖腹探查、胆囊切除、肝实质切开引流术
D．急诊剖腹探查、肝切除术
E．积极进行抗菌及抗阿米巴联合治疗，禁忌手术
第三部分 胸心外科
A型题
61．动物试验已证实下列哪个因素可以直接诱发食管癌？
A．真菌
B．粮食和蔬菜中缺乏微量元素钼、锰等
C．亚硝酸
D．亚硝胺
E．亚硝酸盐
62．早期食管癌的临床征象是：
A．声音嘶哑
B．进行性吞咽困难
C．持续性背痛
D．胸骨后针刺样痛
E．以上都不是
63．在食管癌的病理转归中下列哪一条是错误的：
A．侵入肺组织
B．侵入心包
C．侵入气管
D．侵入大脑
E．侵入主动脉
64．下列描述一项不符合1976年全国食管癌会议分期标准：
A．0期规定病变范围限于粘膜层，而对病变长度无明确规定
B．Ⅰ期病变长度<3cm，侵入粘膜下层，但未侵入肌层，无局部区域淋巴结转移
C．Ⅱ期病变长度3-5cm，侵入部分肌层，可有局部区域淋巴结转移
D．Ⅲ期病变长度>5cm，可侵犯食管外膜，有局部淋巴结转移
E．晚期病变长度>5cm，侵透食管外膜，可有远处淋巴结转移或器官转移
65．下列关于肺癌的病理中哪项描述是正确的：
A．肺癌以肺泡细胞癌最常见
B．起源于肺叶支气管开口以远的肺癌称周围型肺癌
C．腺癌的发生率比鳞癌低，但预后比鳞癌好
D．小细胞肺癌发生率较鳞癌低，一般以周围型肺癌出现
E．小细胞肺癌对放疗和化疗均较敏感，但其恶性程度居各型之首
66．肺癌最好发于哪个肺叶：
A．右肺上叶
B．右肺中叶
C．右肺下叶
D．左肺上叶
E．左肺下叶
67．损伤性血气胸，胸腔积血不凝固的原因是：
A. 血小板消耗过多
B. 胸腔渗出液的混合和稀释
c．凝血酶原减少
D．损伤后弥漫性血管内凝血
E．肺、心、膈活动的去纤维蛋白作用
68．胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有：
A．张力性气胸
B．气管损伤
C．支气管断裂
D．肺挫裂伤
E．以上都可能
69．开放性胸部损伤的定义是：
A. 穿透肺组织
B．穿透胸内大血管
C．穿透肋间肌
D．穿道胸壁、胸膜腔与外界相通
E．以上都是
70. 慢性脓胸形成的原因有：
A．选用抗菌素不恰当
B．脓腔引流不畅
C．污染源(致脓胸发生的原发疾病)未能得到控制
D．特异性感染
E．以上都是
71．支气管扩张的外科手术适应症是：
A．症状明显，病变限于1叶，2叶或一侧肺，全身情况无禁忌
B．诊断明确反复咯血或发生大咯血
C．双侧病变，每侧病变集中于1叶
D. 诊断明确，经内科系统治疗，症状仍无缓解
E．以上都是
72．可引起纵隔扑动的疾病为：
A. 自发性气胸
B. 张力性气胸
C. 多根多处肋骨骨折
D．肺不张
E．大量胸腔积液
73．诊断血胸最可靠的方法为：
A．X线平片
B．CT
C. B超
D．动态观察血色素变化
E．胸腔穿刺
74. 肺癌各病理类型的好发部位特点是：
A．鳞癌为周围型或中央型
D．腺癌多为周围型
C．小细胞癌一般为周围型
D. 细支气管肺泡细胞癌好发于肺门
E．大细胞癌多起源于小支气管
75．食管癌患者出现哪种情况说明己属晚期，不应手术：
A. 肿癌上方食管显著扩张
B．黑便
c．体重减轻
D．饮水呛咳
E．食管癌粘膜下跳跃转移
76．最常见于后纵隔的肿瘤为：
A．胸腺肿瘤
D．神经源性肿瘤
C．淋巴肿瘤
D．支气管囊肿
E．心包囊肿
77．胸外伤病入除了下列哪一项外均须紧急开胸探查：
A．胸膜腔进行性出血
B．支气管断裂
C. 心脏损伤
D. 咳出大量粉红色泡沫血痰
E．胸腹联合伤
78．如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口处有明显菜花样肿物并向下下延伸至中间支气管约0.5cm，病理为鳞癌，CT示肺门淋巴结肿大，肺功能测定呈轻度通气功能减退，心功能Ⅱ级，最适当的手术方式是：
A．右上肺切除+淋巴清扫
B．右全肺切除+淋巴清扫
C．右上叶+右中叶切除+淋巴清扫
D．袖状右上肺叶切除术+淋巴清扫
E．楔型肺部分切除
79．男，25，干部，咳嗽一个月，痰中偶带血丝，查体无特殊发现，胸部正位检查无异常发现，进一步最适当的诊断程序是：
A．纤维支气管镜检查—CT—痰找瘤细胞及结核菌
B．支气管碘油造影—纤维支气管镜检查—胸部CT
C．侧位胸片—痰找瘤细胞及结核菌—纤维支气管镜检查—胸部CT
D．经皮动脉插管支气管动脉选择性造影—栓塞治疗
E．放射性核素肺扫描—纵隔镜检查—胸壁穿刺肺活组织检查
80．男性，65岁，吸烟史40余年，右肺门肿块，右肺上叶不张，右锁骨上窝可触及肿大变硬淋巴结，首选的诊断方法为：
A．CT
B．纤维支气管镜活检
C．痰找瘤细胞
D．锁骨上淋巴结活检
E．支气管断层X线摄影
第四部分 骨科
81．单纯L4-5椎间孔外腰椎间盘突出症的临床检查主要体征可见：
A．直腿抬高试验阳性，拇背伸肌肌力减退，小腿外侧针刺觉减退
B．股神经牵拉试验阳性，膝腱反射减退，股四头肌力下降
C．直腿抬高试验阳性，跟腱反射减弱，足背外缘针刺觉减退
D．直腿抬高试验阳性，膝腱和跟腱反射都减退，足下垂
E．腰背部严重压痛，下肢生理反射、肌力、感觉正常
82．脊髓型颈椎病的临床表现与脊髓侧索硬化比较，哪一项是主要的不同点：
A．四肢无力
B．四肢感觉障碍
C．四肢肌肉张力增高
D．四肢病理征阳性
E．上述各种损害都明显不同
83．关于腰椎管狭窄症，哪项叙述不正确：
A．L4-5或L5-S1的椎间盘突出更容易导致椎管狭窄
B．间歇性跛行是突出的症状
C．查体可没有明确的神经根损害的表现
D．发病机制与马尾神经的血运障碍有关
E．经常合并有多个节段的腰椎间盘突出
84．脊髓血液供应最为薄弱的节段是：
A．颈椎
B．上胸椎
C．下胸椎
D．腰椎
E．腰骶椎
85．胫骨骨折最不容易愈合的骨折类型是：
A．胫骨下1/3骨折
B．胫骨上1/3骨折
C．胫骨中下段的双段骨折
D．胫骨螺旋型骨折
E．胫骨横行骨折
86．89岁老人股骨颈部骨折，最适宜的治疗方法是：
A．卧床牵引治疗
B．包括患侧大腿的髋部支具外固定
C．髋人字石膏固定
D．关节置换
E．闭合复位，加压螺钉固定
87．下面哪种情况发生股骨头缺血坏死可能性最小：
A．头下型骨折
B．严重错位的骨折
C．复位不良的骨折
D．伤后超过12小时才手术治疗的骨折
E．儿童发生的骨折
88．肱骨髁上骨折进行复位并固定至骨折愈合后关节活动受限，为恢复关节的活动所进行的下列治疗中哪项不正确：
A．进行肘关节的推拿按摩
D．主动的肘关节功能锻炼
C．理疗
D．外敷药物，帮助消肿
E．口服消炎止痈药物
89．下面哪一根神经损伤经修复后恢复最差：
A. 正中神经
B. 桡神经
C．尺神经
D．腓肠神经
E. 胫前神经
90．下列哪项不是骨折特有的临床体征：
A．功能受限
B．骨擦音
c．反常活动
D．轴向叩击痛
E．畸形
91．肩袖是指：
A．三角肌．岗上肌、岗下肌、小圆肌
B．三角肌、岗上肌、岗下肌、肩胛下肌
C．三角肌、斜方肌、肩胛下肌、小圆肌
D．岗上肌、岗下肌、肩胛下肌、小圆肌
E．覆盖肩部的所有肌肉
92. 臂丛根性损伤后下列哪项说法不正确：
A．颈5,6,7根性损伤，不出现翼状肩胛
D．颈8胸1根下损伤，Homer Sign阴性
C．三角肌麻痹，一定是上干或颈5，6根性损伤
D．手内在肌麻痹，提示下干或颈8胸1神经根损伤
E：正中神经，尺神经及部分桡神经麻痹，为颈7，8胸1根性损伤
93．股骨粗隆间骨折，主要依据哪一项与股骨颈骨折鉴别：
A．右髋前方压痛
B．bryant 三角底边短
C. 患肢短缩大于2cm
D．患肢外旋近90度
E．患肢轻度内收
94.关于股骨头骨软骨病，下列哪项说法是错误的：
A．是股骨头骨骺的缺血性坏死改变
B．此病发病串不高，病残不严重
C．慢性损伤是较重要的发病原因
D．本病好发于3-10岁儿童，男性多见
E．体检Thomas征阳性
95.关于颈椎病，下列哪项说法是错误的：
A. 常发生多节段间盘病变
B．神经根型颈椎病可表现为左前胸痛
C．颈椎管狭窄是脊髓型颈椎病发病的主要原因
D．神经根型颈椎病以保守治疗为主
E．患者主诉头晕，颈痛，X线片示有颈椎骨刺增生可诊断颈椎病
96. 股骨颈化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是：
A．股骨颈的血液供应不良，抵抗力低，容易造成感染
B．儿童抵抗力低，易发病
C．由于骨骺已闭合
D．股骨颈位于关节囊内，较易引起全髋关节的化脓性炎症
E. 髋关节活动多，负重较大
97.下列转移性骨肿瘤的转移途径中，哪项说法是错误的：
A．直肠癌直接浸润到骨盆
D．乳腺癌血行迁移到骨骼
C．前列腺癌可以通过椎静脉丛转移到脊椎
D．肺癌可以通过淋巴转移到骨骼
E．恶性肿瘤细胞进入小静脉经腔静脉，心脏而到肺，再穿透毛细管，进入血循环而到骨
98. 腰椎管狭窄症典型的临床表现是：
A．行走时出现腰痛
B．行走时出现腿确
C．体格检查下肢有神经损害的体征
D．行走时出现尿意
E．下肢神经源性间歇性跛行
99．在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征：
A．骨折合并血管，神经损伤，需手术探查
B．骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败
C．关节的骨折，关节面移位超过2mm
D．通过手法整复，仍不能达到解剖复位
E．多处骨折，为减少并发症
100．关于骨肉瘤，下列哪项说法是错误的：
A．尿中本周氏蛋白(Bense-Jones)阳性，血沉可达100mm/h
B．骨髓穿刺可确定诊断
C．常为多发性，偶见单发，多出现病理骨折
D．X线摄片显示圆形穿凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨形成
E．多见于青少年
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