| 江苏大学医学院２００５年诊断学（硕士) |
| 一、选择题： （下列 答案。每题１分，计４ | 各题均有五个备选答案 ０分) | ，请从中选出一个正确 |
| １、非感染性发热中，下列哪项属变态反应性疾病? |
| ａ．血清病 ｄ．大面积烧伤 | ｂ．中暑 ｃ． ｅ．严重脱水 | 重度安眠药中毒 |
| ２、下列哪种疾病可出现周围性紫绀？ |
| ａ．肺炎 ｄ．右心衰竭 | ｂ．气胸 ｃ ｅ．ｆａｌｌｏｔ | ．大量胸腔积液 四联征 |
| ３、身体的外露部分， ，口腔粘膜色素沉着， | 以及乳晕、腋窝、关节 常见于下列哪种疾病? | 、掌纹等皮肤色素加深 |
| ａ．慢性肾上腺皮质功 ｄ．肢端肥大症 | 能减退 ｂ．肝硬变 ｅ．疟疾 | ｃ． 肝癌 |
| ４、下列哪项引起的呼吸困难不是吸气性呼吸因难? |
| ａ．白喉 ｄ．气管肿瘤 ｅ | ｂ．喉癌 ｃ． ．慢性阻塞性肺气肿 | 气管异物 |
| ５、引起咯血的疾病中，下列哪项不是呼吸系统疾病? |
| ａ．肺炎 ｂ． 脉瘘 ｅ．急性肺 | 肺结核 ｃ．肺脓 水肿 | 肿 ｄ．肺动静 |
| ６、关于淋巴结所收集 | 淋巴液的范围（区域) | ，下列哪项是错误的? |
| ａ． 颈深淋巴结上群收集鼻咽部淋巴液 |
| ｂ． 腋窝淋巴结群收集躯干上部、乳腺、胸部等处的淋巴液 |
| ｃ． 锁骨上淋巴结群右侧收集食管、胃等器官的淋巴液 |
| ｄ． 颈深淋巴结下群收集咽喉、气管、甲状腺等处淋巴液 |
| ｅ． 耳后、乳突区的淋巴结收集头皮范围的淋巴液 |
| ７、关于医学术语．下列叙述哪项正确？ |
| ａ．心跳 ．饱肚 ｅ．拉肚 | ｂ．心悸 ｃ 子 | ．喘气不止 ｄ |
| ８、下列哪项属现病史内容? |
| ａ．社会经历 ｂ ｄ．生育史 | ．职业及工作条件 ｅ．诊疗经过 | ｃ．习惯、嗜好 |
| ９、关于疾病对性征的影响，下列哪项是正确的? |
| ａ．肾上腺皮质肿瘤的患者不会发生女患者男性化 |
| ｂ．肝硬变可引起男性乳房女性化（男乳女化) |
| ｃ． 长期使用肾上腺 性化 | 皮质激素的慢性肾炎女 | 性患者，不可能发生男 |
| ｄ．肺癌不引起男性乳房发育 |
| ｅ．肺结核可使男性乳房发育 |
| １０、肝—颈静脉回流征阳性．最常见于下列哪种情况？ |
| ａ． 左心衰竭 ｄ．右心 | ｂ． 肺气肿 衰竭 ｅ． | ｃ．大量腹水 三尖瓣关闭不全 |
| １１、某女性患者，面 种面容? | 色晦暗．双颊紫红，口 | 唇轻度紫绀。患者属何 |
| ａ．肢端肥大症面容 ｄ．二尖 | ｂ．病危面容 辨面容 | ｃ．急性病容 ｅ．贫血面容 |
| １２、患者不能自己调整或变换肢体的位置，称为： |
| ａ． 自主体位 ｂ 强迫仰卧位 ｅ． | ．被动体位 ｃ 强迫侧卧位 | ．强迫体位 ｄ． |
| １３、黑便伴皮肤有蜘蛛痣及肝掌者可见于： |
| ａ．非特异性直肠炎 ｄ．肝硬变 | ｂ．直肠癌 门静脉高压 ｅ | ｃ．胆道疾患 ．小肠肿瘤 |
| １４、下列哪项不属于皮肤或粘膜下出血？ |
| ａ．淤点 ｂ ．淤斑 ｅ。 | ．紫癜 ｃ 血肿 | ． 蜘蛛痣 ｄ |
| １５、关于年龄与疾病的关系下列哪项是错误的? |
| ａ．佝偻病、麻疹多见于幼儿与儿童 |
| ｂ．白喉多见于幼儿与儿童 |
| ｃ．结核病多见于老年人 |
| ｄ．风湿热多见于少年与青年 |
| ｅ．动脉硬化、冠心病多见于老年人 |
| １６、关于咯血与呕血的鉴别，下列哪项是错误的? |
| ａ．咯血见于呼吸道疾病 |
| ｂ．出血方式，咯血为咯出，呕血为呕出．可为喷射状 |
| ｃ．咯血血中混有痰泡沫，呕血混有食物残渣、胃液 |
| ｄ．咯血属碱性，呕血属酸性 |
| ｅ．咯血不可能出现黑便，出现黑便就可肯定为消化道出血 |
| １７、 双侧上险下垂见于： |
| ａ．蛛网膜下腔出血 脑脓肿 ｄ | ｂ．白喉 ．重症肌无力 | ｃ． ｅ．脑炎 |
| １８、 瞳孔缩小见于： |
| ａ．有机磷中毒 绝对期 ｄ 应 | ｂ．阿托品中毒 ．视神经萎缩 | ｃ．青光眼 ｅ．可卡因药物反 |
| １９、支配瞳孔缩小的神经是： |
| ａ．视神经 ｄ．动眼神经的副交 | ｂ．三叉神经 感神经 ｅ．动 | ｃ．滑车神经 眼神经的交感神经 |
| ２０、心脏听诊，听到“大炮音”应考虑哪种可能? |
| ａ．二尖瓣狭窄 或发热 ｄ．完全 | ｂ．ｐ—ｒ间期缩短 性房室传导阻滞 | ｃ．运动 ｅ．甲状腺功能亢进 |
| ２１、一小孩吃花生米 气极度困雄，出现“三 | ，突然出现惊慌、气促 凹征”。最可能诊断为 | ，抱送急诊发现患儿吸 |
| ａ．小儿肺炎 ｄ．支气 | ｂ．胸膜炎 管哮喘发作 | ｃ． 气管异物 ｅ．受到环境惊吓 |
| ２２、呼气性呼吸困难最常见于 |
| ａ．肺炎 ｂ ｄ．气管阻塞 | ．胸膜炎 ｅ．肋骨 | ｃ．阻塞性肺气肿 骨折 |
| ２３、ｋｕｓｓｍａｕｌ呼吸是指： |
| ａ．剧烈运动．呼吸深快 ｂ．酮症酸中毒深长呼吸 |
| ｃ．呼吸衰竭潮式呼吸 | ｄ | ．巴比妥中毒间停呼吸 |
| ｅ．忧郁叹息样呼吸 |
| ２４、胸部触诊时语音震颤增强最常见于： |
| ａ．大叶性肺炎 静脉阻塞综合征 支气管炎 | ｂ．胸壁皮下气 ｄ．支气管肺炎 | 肿 ｃ． 上腔 ｅ． 慢性 |
| ２５、某年轻男性，活 体：瘦长体型，大汗淋 ，叩诊右胸空瓮音，右 | 动时突感右胸部撕裂样 漓惊恐状，气促，气管 侧呼吸音消失。该患者 | 痛，半小时后入院。查 左偏，右颈部皮下气肿 员可能诊断为： |
| ａ．胸腔积液 ｄ．右側张力 | ｂ．大叶性肺炎 性气胸 ｅ． | ｃ．干性脑膜炎 肺气肿 |
| ２６、下列肺部叩诊可为浊音或实音，除外： |
| ａ．肺肿瘤 ｄ．气胸 | ｂ．胸膜增厚 ｅ．肺炎 | ｃ．肺硬变 |
| ２７、右心室肥大心尖搏动的位置为： |
| ａ．向左下移位 ．向左上移位 | ｂ．向右移位 ｅ．向左移位 | ｃ．向右上移位 ｄ |
| ２８、主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音，见于哪种疾病？ |
| ａ．主动脉瓣关闭不全 ｃ．主动脉扩张 血压性心脏病 | ｂ．主 ｄ．室间隔缺 | 动脉瓣狭窄 损 ｅ．高 |
| ２９、腹部揉面感最多见于： |
| ａ．胃穿孔 膜炎 ｄ． | ｂ．腹腔内出血 结核性腹膜炎 | ｃ．急性弥漫性腹 ｅ．急性阑尾炎 |
| ３０、肥胖是体内中性 肥胖? | 脂肪过多积聚的表现， | 超过标准体重多少者为 |
| ａ．超过标准体重１０％以上 ｂ．超过标准体重１５％以上 |
| ｃ．超过标准体重２０％以上 ｄ．超过标准体重２５％以上 |
| ｅ．超过标准体重３０％以上 |
| ３１、关于振水音的叙述，下列哪项是正确的? |
| ａ．一旦出现振水音，则提示幽门梗阻 |
| ｂ．有振水音，则必定有胃蠕动波 |
| ｃ．餐后４—６小时，若听到振水音，则提示幽门梗阻 |
| ｄ．若在清晨空腹或餐后６—８小时听到振水音，则提示幽门梗阻 |
| ｅ．振水音仅出现在幽门梗阻患者 |
| ３２、ｍｕｒｐｈｙ征阳性见于： |
| ａ．急性胰腺炎 ｄ．胃、十二 | ｂ．急性阑尾炎 指肠溃疡 | ｃ．急性胆囊炎 ｅ．急性肝炎 |
| ３３、肠鸣音消失常见于： |
| ａ．大量腹水 囊肿 ｄ．肠麻痹 | ｂ．机械性肠梗阻 ｅ．急性胆囊 | ｃ．巨大卵巢 炎 |
| ３４、某患者，３０岁 点钟上腹痛，昨晚１１ 色苍白，冷汗，脉细速 消失，肠呜音减少。该 | ，反复上腹痛１０余年 点钟突然出现持续性腹 ，腹壁强直，压痛、反 患者拟诊为： | ，近１０天来每夜ｌ２ 部剧痛，继之烦躁，面 跳痛（十)，肝浊音界 |
| ａ．急性阑尾炎 部溃疡急性穿孔 ｄ． 性胆囊炎 | ｂ．急性胰腺炎 十二指肠球部溃疡并出 | ｃ十二指肠球 血 ｅ．急 |
| ３５、十二指肠球部溃疡的疼痛特点是 |
| ａ． 进食一疼痛一缓 ｃ． 上腹持续疼痛 ． 无一定规律 | 解 ｂ． ｄ． 疼痛一 | 上腹间歇性疼痛 进食一缓解 ｅ |
| ３６下列哪项是检查脑膜刺激征的？ |
| ａ．ｂａｂｉｎｓｋｉ ｃ．ｈｏｆｆｍ 项强直 | 征 ｂ．ｏｐ ａｎｎ征 | ｐｅｎｈｅｉｍ征 ｄ．踝阵挛 ｅ．颈 |
| ３７、浅反射不包括： |
| ａ．角膜反射 ｄ．跟腱反射 | ｂ．腹壁反射 ｅ．跖反射 | ｃ．提睾反射 |
| ３８、心尖部触及舒张期震颤常见于： |
| ａ．室间隔缺损 脉导管未闭 ｄ | ｂ．肺动脉瓣 ．主动脉瓣狭窄 | 狭窄 ｃ．动 ｅ．二尖辨狭窄 |
| ３９、心浊音界呈靴形常见于下列哪种疾病? |
| ａ．主动脉辨关闭不全 张型心肌病 | ｂ．肺源性 ｄ．二尖辨狭窄 | 心脏病 ｃ．扩 ｅ．心包积液 |
| ４０、肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别．下列哪项最重要? |
| ａ．甲状腺位于甲状软骨下方 |
| ｂ．甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大 |
| ｃ．甲状腺表面光滑 |
| ｄ．甲状腺可随吞咽动作上下移动 |
| ｅ．甲状腺肿大的程度多在胸锁乳突肌以内 |
| 二、名词解释（每题５分，共３０分) |
| １、ｃｙａｎｏｓｉｓ |
| ２、ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ ｐｏｓｉｔｉｏｎ |
| ３、ｓｐｉｄｅｒ ａｎｇｉｏｍａ（蜘蛛痣) |
| ４、ｃｈｅｙｎｅ－ｓｔｏｋｅｓ呼吸（潮式呼吸) |
| ５、ｏｐｅｎｉｎｇ ｓｎａｐ（开瓣音) |
| ６、ｆｌｕｉｄ ｔｈｒｉｌｌ |
| 三、填空（每空格１分，共２０分) |
| １、正常人体叩诊音可 __ 、_____ | 分为 _____ 、 、_____ 。 | _____ 、___ |
| ２、临床上反映锥体束 _ 、_____ | 损害的病理反射有__ 。 | ___ 、____ |
| ３、意识障碍可分为 、 _____ 、_ | _____ 、___ ____ 。 | __ 、_____ |
| ４、心房纤颤的临床特 __。 | 点为 _____ 、 | _____ 、___ |
| ５、生命体征包括 _ ____ 。 | ____ 、____ | _ 、_____、_ |
| 四、问答题（每题２０分，共６０分) |
| １、４５岁男性患者， 不振、消瘦。查体：面 肝掌。ｂ超提示：腹腔 | 有慢性肝病史十余年。 色萎黄、巩膜黄染，颈 大量积液、脾肿大。 | 近月来出现腹胀、食欲 、面部可见有蜘蛛痣， |
| 请问：（１)该患者最 性体征？（３)可能合 | 可能的诊断是？（２) 并有哪些并发症？ | 在腹部检查可出现的阳 |
| ２、请简述气胸、胸腔积液与肺实变在肺部检查的鉴别要点。 |
| ３、主动脉瓣关闭不全患者，体检中可能会出现哪些阳性体征？ |
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