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  中国医科大学2003年骨科学(硕士)   【字体:

中国医科大学2003年骨科学(硕士)

来源:本站收集 更新:2006-5-2 考研论坛


3. 男性,12岁,平素体弱,易感冒,突发高热10天,体温39℃-40℃伴寒战,头痛,食欲差。左大腿下段持续剧痛,患肢不愿活动,查:左大腿下段轻肿,(活动关节时疼痛不重),局部皮温高,深压痛,化验:末梢血白细胞18×10最能帮助诊断的检查为
A.局部分层穿刺
B.结核菌素试验
C.X-线摄片
D.膝关节穿刺
E.肌肉活检
4. 处理早期手外伤时,哪项是最正确的?
A.开放伤口,应争取早期清创,早期消灭创面
B.切割伤有深部组织损伤者宜一期修复
C.指端皮肤缺损,无骨骼外露,应行中厚游离植皮
D.老年人指端缺损,骨外露,考虑指骨缩短皮肤缝合术
E.以上都对
5. 骨盆骨折最常见的并发症是
A.腹膜后血肿
B.直肠损伤
C.尿道损伤
D.神经损伤
E.其他腹腔脏器损伤
6. 患者,男,15岁。3个月前跌跤伤及右膝部,后感觉疼痛逐渐加剧,肿胀,持续发热,在38℃以上。检查:右膝部肿胀,关节呈屈曲位,不能完全伸直,表面温度升高,有压痛,浮髌试验阳性,最可能是
A.恶性骨肿瘤
B.化脓性骨髓炎
C.股骨髁上骨折
D.化脓性关节炎
E.膝关节滑膜结核
7. 最易合并肱动脉损伤的骨折是:
A.肱骨外科颈骨折
B.肱骨干骨折
C.肱骨髁间骨折
D.伸直型肱骨髁上骨折
E.屈曲型肱骨髁上骨折
8. 女性15岁,二月来左膝关节上方外侧疼痛,近日来加剧,表面温度略高,X光片显示股骨干骺端骨破坏,并有骨膜反应最可能为
A.骨转移性癌
B.骨母细胞瘤
C.骨结核
D.骨肉瘤
E.骨巨细胞瘤
9. 24岁男性,由8米高坠落,臀部着地,伤后12小时入院,脐下三指平面感觉明显减退,左拇趾稍能活动,双下肢自主运动消失,尿潴留,X线片示胸10椎体压缩,有骨折片突向椎管,下列哪项是最关键的治疗?
A.积极而强有力的抗菌素治疗
B.导尿并留置导尿管
C.做好护理,勤翻身以防褥疮发生
D.尽早手术探查椎管,解除压迫
E.高低桌法复位后,上石膏背心
10. 下列哪种是恶性骨肿瘤?
A.尤文氏瘤
B.骨巨细胞瘤
C.骨软骨瘤
D.骨样骨瘤
E.骨瘤
11. 男性青年,因车轮压伤左小腿而发生胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折,骨折彻底清创术,去除所有游离碎骨片,术后伤肢长期牵引固定,但三个月后骨折仍不愈合,其最大可能的原因是
A.骨折处血液供应不足
B.伤肢固定不确切
C.功能锻炼不够
D.未及时行切开复位及固定
E.清创时摘除过多的碎骨片
12. 某男,20岁,蓝球赛时突然扭伤右膝关节,经对症治疗一月后肿胀消退,但仍诉膝关节疼痛,偶有"关节交锁"。检查:右股四头肌萎缩。麦氏(MC Murray)试验(+),膝前外侧压痛,最可能诊断为
A.盘状软骨
B.外侧半月板破裂
C.内侧半月板破裂
D.半月板囊肿
E.外侧副韧带滑脱
13. 38岁男性患者,腰扭伤后,腰痛伴左侧坐骨神经痛,诊断为腰椎间盘突出,经8个月的卧床推拿理疗,封闭仍不见好转,近几天出现排尿困难,鞍区感觉减弱,应首先采用的方法是
A.继续推拿按摩
B.局部封闭
C.完全卧床休息
D.骨盆牵引
E.手术治疗
14. 长骨干骨折的临床愈合一般需要:
A.3周
B.4周
C.5周
D.6周
E.以上均不是
15. 骨折修复最简易而迅速的形式
A.内骨痂形成
B.外骨痂形成
C.腔内骨痂形成
D.环形骨痂形成
E.爬行替代

16. 骨肿瘤分类法中,提出下列标准:①分为良性,恶性,中间性;②骨巨细胞瘤归入组织细胞源性; ③临床,病理和X线三结合。这样分类法是由哪一个国家或组织制定?
A.中国
B.美国
C.日本
D.澳大利亚
E.联合国卫生组织
17. Colles氏骨折最有诊断意义的体征是
A.局部肿胀
B.银叉畸形
C.局部压痛
D.反常活动
E.骨擦音

18. 一位65岁妇女,在雪地上滑倒,右髋疼痛,不能站立,检查右髋不肿,轻压痛,右下肢外旋45°,最可能诊断是
A.股骨颈骨折
B.股骨粗隆间骨折
C.股骨干骨折
D.髋臼骨折
E.髋关节脱位
19. 肱骨伸直型髁上骨折最严重的并发症是
A.正中神经损伤
B.畸形愈合肘内翻
C.前臂缺血性肌挛缩
D.骨化肌炎
E.关节僵硬
20. 第四颈椎骨折脱位,完全性截瘫,伤后早期突然死亡的原因是
A.窒息
B.肺炎或肺不张
C.褥疮发生感染
D.泌尿系感染
E.尿潴留

21. 手指主动活动障碍,但被动活动正常,常见原因是:
A.肌腱粘连或断裂
B.指间关节或掌指关节损伤
C.皮肤疤痕弯缩
D.上肢主要神经损伤
E.前壁缺血性肌挛缩
22. 某男,20岁,右上臂撞伤中下段成角畸形,伤后腕关节不能主动背伸各掌指关节不能主动伸直,除考虑肱骨干中下段骨折外,还应首先考虑何种合并伤?
A.臂丛神经损伤
B.肌皮神经损伤
C.正中神经损伤
D.桡神经损伤
E.尺神经损伤
23. 男,13岁,入院前开始突然高热39。5℃,持续一周,大腿外上方疼痛、肿。该侧压痛严重,但无波动感,白细胞计数19.5×10/L,中性83%,最佳检查方法
A.血沉
B.血培养
C.X线检查
D.局部分层穿刺
E.B超
24. 74岁妇女,被自行车撞倒后右髋痛,但仍能行走,次日疼痛加重,检查:右足外旋约50°,最大可能是
A.软组织挫伤
B.髋关节扭伤
C.大粗隆骨折
D.股骨颈骨折
E.髂骨骨折

25. 下列哪项骨折最常以切开复位治疗:
A.锁骨骨折
B.髂骨骨折
C.耻骨骨折
D.股骨髁间骨折
E.Colles骨折
26. 患者,男性,16岁,农民。右小腿肿痛,流脓反复发作一年余,时有小碎骨片排出。体检:右小腿皮肤凹凸不平。色素沉着,小腿中段前内侧有3个窦道疤痕,X线平片见胫骨中段约15cm长度增粗,其中间有长10cm,粗2cm的死骨死骨外侧有明显的新生骨形成,而内侧则无明显反应骨。本例近期病灶清除术后最易发生
A.死骨死腔不能完全消除
B.诱发急性发作
C.病理性骨折
D.软组织愈合不佳
E.出血性休克

27. 女性,23岁,近半年无诱因出现腰痛,伴有消瘦,乏力,午后低热。两月来感右下肢放射痛。查:腰椎僵硬,肌肉痉挛,活动受限,腰2、3椎叩痛,右髂窝部触及肿块10×6×6cm,右下肢Thomas征阳性,右下直腿抬高试验阳性,X-线检查:腰2、3椎间隙狭窄,模糊,腰2椎体楔形变,右侧腰大肌阴影增宽,临床首选诊断
A.化脓性脊髓炎
B.腰椎间盘突出症
C.脊柱肿瘤
D.类风湿性关节炎
E.腰椎结核
28. 膝关节单纯滑膜结核,除全身治疗外,首选:
A.皮肤牵引
B.石膏固定
C.穿刺抽液注入抗结核药物
D.膝关节加压融合术
E.膝关节病灶清除术
29. 急性血源性骨髓炎最好发部位是
A.短管状骨干
B.长管状骨干
C.长管状骨干骺端
D.长管状骨骨端
E.以上都不是
30. 患儿,8岁,左胫腓骨中段骨折3个月,X线片见胫腓骨中段斜形骨折,断端对位65%,向前成角10°,重叠1.0cm已愈合。首选处理应
A.切开复位,钢板固定
B.切开复位,髓内钉固定
C.手法折骨,石膏固定
D.手法折骨,持续牵引
E.不需治疗

31. 外伤后骨折段移位,最常见的类型为:
A.成角移位
B.分离移位
C.侧方移位
D.缩短移位
E.几种移位同时存在
32. 中年女工,右腕痛,乏力3个月, 近一个月来提暖水瓶倒水时困难,痛难忍,Finkelstein试验阳性,最佳治疗方法是
A.局部热敷
B.应用止痛药
C.石膏固定
D.小夹板固定
E.局部封闭
33. 急诊室病人,女性20岁,左腕部割伤,创口内可见掌长肌腱,桡侧屈腕肌腱,正中神经断裂,需首选何项处理
A.加压包扎二期处理
B.缝合皮肤创口
C.吻合正中神经
D.吻合肌腱,石膏固定
E.彻底清创,修复损伤组织
34. 有一30岁男,在弯腰劳动中,左臀部砸伤后一小时来诊,患肢呈屈曲,内收内旋位,下肢短缩,应如何治疗最佳?
A.卧床休息
B.应用抗菌素
C.Alli's法复位
D.石膏固定
E.牵引复位

35. 某男,28岁,左膝关节肿胀,疼痛,3个月。检查:消瘦,贫血貌,T37.6℃,ESR50mm/h,左膝关节梭形肿胀,浮髌试验阳性。X线片关节间隙增宽。骨质疏松, 应首先作何种处理?
A.全身抗结核治疗
B.全身抗结核+关节穿刺抽液注入抗结核药物治疗
C.全身抗结核+持续皮牵引治疗
D.病灶清除术
C.关节融合术

36. 患者男性45岁,慢性腰痛数年,三周来症状加重,并向右下肢放射,卧床休息后缓解。检查:腰椎有侧弯,肌痉挛按痛及叩痛,活动限制,右直腿抬高45度及加强试验(+),踝反射明显减弱,临床诊断腰椎间盘突出症,请考虑其突出间隙的定位最可能是
A.L1-2
B.L2-3
C.L3-4
D.L4-5
E.L5-S1
37. 急性化脓性髋关节炎浓汁较粘稠时,最佳治疗方法是
A.反复关节穿刺,注入敏感抗生素
B.关节切开引流,开放创口换药
C.关节切开引流,闭式连续灌洗术
D.病灶清除术
E.关节融合术
38. 治疗骨折三大原则,正确的是:
A.复位、固定和功能锻炼
B.抗炎、固定、功能练习
C.复位、固定、抗炎治疗
D.复位、固定、物理治疗
E.抢救生命,保护患肢,迅速转运
39. 男性10岁,外伤致右股骨颈骨折,轻度移位行右下肢皮肤牵引,2个月后因症状缓解开始起床活动,一年后,右髋出现酸痛,逐渐加重而跛行,右髋活动限制,以旋转明显,其最大可能是
A.右髋肌肉挛缩
B.右髋骨化性肌炎
C.右股骨颈骨折畸形愈合
D.右股骨头缺血性坏死
E.陈旧性股骨颈骨折不愈合
40. 55岁,男性,近半年来,颈肩部不适,头向后仰时有左上肢疼痛,伴左拇指,食指麻木。查:颈僵,颈叩痛,食指感觉减退。X线示:颈5-6钩椎关节增生。应首选的处理为
A.围领保护
B.超短波理疗
C.吊带牵引
D.按摩
E.痛点封闭
41. 农民40岁,汽车压伤右小腿,二小时后来我院,右小腿前方皮肤裂开4X8cm,污染泥沙,有1×3cm长骨片游离,治疗最好是
A.清创,保留骨片,内固定,一期闭合创口
B.清创,外固定支架,清除骨片
C.清创,清除游离骨片,外固定
D.清创,清除骨片,内固定
E.截肢
42. 50岁船员,被船撞伤致右胫腓骨中下1/3段横断骨折,经复位达功能复位标准,夹板固定,三月后拍片复查,骨痂少,骨折未愈合,最主要原因
A.年老体衰
B.骨折段血液供应不良
C.不宜用小夹板固定
D.周围软组织损伤的影响
E.骨折复位不理想
43. 股骨干骨折后合并膝关节僵硬之最常见原因是
A.粉碎性骨折
B.合并神经损伤
C.持续牵引所致
D.夹板过紧所致
E.固定期缺少功能锻练
44. 肱骨髁上骨折发生前臂缺血性挛缩,其晚期最典型的表现是:
A.手指麻木
B.爪形手
C.桡动脉搏动消失
D.手指皮肤苍白
E.感觉丧失
45. 男,17岁。右股骨下端肿大,皮肤发亮,发热。静脉怒张,有压痛,X线片示骨质破坏及日光射线现象,其治疗选择哪项最合适?
A.化学治疗
B.放射治疗
C.局部切除后加化学治疗或放射治疗
D.局部刮除加化学治疗或放射治疗
E.高位截肢加化学治疗或放射治疗
46. 关节结核的早期X线主要表现是:
A.以骨质增生为主
B.骨质增生与破坏并存
C.以骨质破坏为主
D.局限性脱钙
E.关节间隙消失
47. 首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法,应首选:
A.完全卧床休息,同时牵引
B.卧床休息,但进食及大小便时可坐起、站立
C.给予镇静及止痛药物,必要时局部封闭
D.推拿按摩,适当锻炼腰部肌肉
E.手术治疗,摘除髓核
48. 侧面呈“银叉”畸形,正面呈“枪刺样”畸形的骨折见于:
A.Monteggia骨折
B.Colles骨折
C.Smith骨折
D.Galeazzi骨折
E.Bennett骨折
49. 一名肱骨髁上骨折患者,经手法复位,小夹板固定后感觉局部剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵,最主要的原因是
A.神经损伤
B.动脉损伤
C.骨筋膜室内压增高
D.神经和静脉受压
E.静脉受压
50. 骨折急救处理时,最重要的是
A.创口包扎
B.迅速运输
C.试行复位
D.妥善固定
E.细致全身检查</P< p>

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