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武汉大学医学院2004年诊断学（硕士）

【字体：小大】

武汉大学医学院2004年诊断学（硕士）

来源：本站收集更新：2006-5-3 考研论坛

武汉大学医学院２００４年诊断学（硕士）

一、选择题（共５０分）

（一）单项选择题（３５分）

１、胸骨角为计数
其他重要标志，除

肋骨和肋间隙顺序
了

的主要标志，并有

　　　ａ　支气管
上缘　ｄ　两肺尖

分叉　ｂ　第五胸
水平　ｅ　上下纵

椎水平　ｃ　心房
隔交界

２、以下关于胸膜摩擦音的描述哪项是错误的：

　　　ａ　呼吸两
ｃ可随体位的变动

相均可听到　ｂ　
而消失或复现　ｄ

屏气时即可消失　
、硬币叩击征阳性

３、２４小时尿量超过多少为多尿

　　　ａ　２００
０００ｍｌ　ｄ　

０ｍｌ　ｂ　２５
３５００ｍｌ　ｅ

００ｍｌ　ｃ　３
　４０００ｍｌ

４、语音震颤增强见于

　　　ａ　阻塞性
近胸膜的肺内大空
上都不是

肺不张　ｂ　胸膜
洞　ｄ　胸腔积液

肥厚粘连　ｃ　接
　　　　　ｅ　以

５、正常人肩胛间
是

区第３、４胸椎水

平可听及的呼吸音

　　　ａ　支气管
肺泡呼吸音　ｄ　

肺泡呼吸音　ｂ　
断续性呼吸音　ｅ

支气管扩张　ｃ　
　粗糙呼吸音

６、干性咳嗽常见于下列哪种疾病？

　　　ａ　慢性支
ｄ　空洞性肺结核

气管?ｂ　肺炎　
　ｅ　胸膜炎

ｃ　支气管扩张　

７、紫绀伴杵状指可见于

　　　ａ　先天性
　　　ｄ　肺炎　

心脏病　ｂ　气胸
　ｅ　肺结核

　　ｃ　胸腔积液

８、下列检验结果那项是错误的数

　　　ａ　正常男
／ｌ（４００～５

性周围血红细胞数
００万／立方ｍｍ

４．０～５．０ｇ
）

　　　ｂ　正常人周围血红细胞数４～１０ｇ／ｌ

　　　ｃ　正常人红细胞沉降率<２０ｍｍ／ｌｈｍ

　　　ｄ　正常人周围血小板数１００～３００ｇ／ｌ

　　　ｅ　正常成
５%

年人周围血网织红

细胞０．５～１．

共用题干（９～１２）

　　女，４５岁，
黄染，辅助检查；

右上腹绞痛，查体
　

：皮肤、巩膜未见

腹部超声示胆总管
ｌ

结石，血清总胆红

素２６ｕｍｏｌ／

９、关于黄疸的诊断，该患者符合哪项：

　　　　ａ　无黄
ｄ　中度黄疸　ｅ

疸　ｂ　隐性黄疸
　重度黄疸

　ｃ　轻度黄疸　

１０、该患者行血胆红素测定时，可出现哪种改变：

　　　　ａ　血清总胆红素和非胆红素升高

　　　　ｂ　血清总胆红素和结合胆红素升高

　　　　ｃ　血清
素均升高

总胆红素和结合胆

红素及非结合胆红

　　　　ｄ　结合胆红素／总胆红素比值〈２０%

　　　　ｅ　结合胆红素／总胆红素比值〈３５%

１１、该患者的尿胆红素代谢检查，可出现哪种改变

　　　　ａ　尿胆原正常，胆红素阴性

　　　　ｂ　尿胆原减少，胆红素强阳性，

　　　　ｄ　尿胆原中度升高，胆红素阳性

　　　　ｅ　患者黄疸发生机制为：

　　　　ａ　肝内
ｃ　肝外胆管外阻

胆汁淤积　　ｂ　
塞　ｄ　肝外胆管

肝内阻塞性黄疸　
内阻塞

　　　　ｅ　肝细胞性黄疸

１３、心尖搏动明显减弱见于：

　　　　ａ　高烧
能亢进　　ｄ　左

　　ｂ　严重贫血
室增大　　ｅ　扩

　　ｃ　甲状腺功
张型心肌病

１４、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤提示：

　　　　ａ　主动
间隔缺损　　ｄ动

脉狭窄　　ｂ肺动
脉导管未闭　　ｅ

脉狭窄　　ｃ　室
二尖瓣狭窄

１５、心尖区触及舒张期震颤提示：

　　　　ａ　室间
尖瓣狭窄　　ｄ主

隔缺损　　ｂ动脉
动脉瓣狭窄　ｅ肺

导管未闭　　ｃ二
动脉狭窄

１６、靴形心见于：

　　　　ａ　主动
瓣狭窄　ｄ扩张性

脉瓣病例变　ｂ肺
心肌病　ｅ肺动脉

心病　ｃ单纯二尖
狭窄

１７、二尖瓣区位于

　　　　ａ　心尖
ｃ胸骨右缘第２肋
左缘第４、５肋间

搏动最强点　ｂ胸
间　ｄ胸骨左缘第

骨左缘第２肋间　
３肋间　ｅ　胸骨

１８、主动脉瓣区位于：

　　　　　ａ心尖
ｃ胸骨右缘第２肋
左缘第４、５肋间

搏动最强点　ｂ胸
间　ｄ胸骨左缘第

骨左缘第２肋间　
３肋间　ｅ　胸骨

１９、三尖瓣区位于：　　　　

　　　　　ａ心尖
　　ｃ胸骨右缘第
ｅ　胸骨左缘第４

搏动最强点　　ｂ
２肋间　　ｄ胸骨
、５肋间

胸骨左缘第２肋间
左缘第３肋间　　

２０、ｅｒｂ区是指听诊区在：

　　　　　ａ胸骨
间　　ｃ心尖搏动
ｅ胸骨左缘第４、

左缘第２肋间　　
最强点　　ｄ胸骨
５肋间

ｂ胸骨右缘第２肋
左缘第３肋间　　

２１、哪项不是肺动脉收缩期喷射音的特点：

　　　　　ａ在肺
　ｃ见于肺动脉高
　ｅ见于房间隔缺

动脉瓣区最响　　
压　　　ｄ见于原
损

ｂ吸气时增强　　
发性肺动脉扩张　

２２、作ｖａｌｓａｌｖａ动作时哪项结果不正确：

　　　　　ａ二尖
　ｃ肺动脉瓣动脉
全的杂音减弱　　

瓣杂音减弱　　ｂ
狭窄的杂音减弱　
ｅ肥厚型梗阻性心

三尖瓣杂音减弱　
ｄ主动脉瓣关闭不
脏病的杂音减弱

２３、ｓ－ｔ段反映：

　　　　　ａ心室
复极　　ｄ心房除

除极　　ｂ心房复
极　ｅ心室快速复

极　　ｃ心室缓慢
极

２４、哪一种心率失常最凶险：

　　　ａ室性心动
性心动过速　　ｄ

过速　　ｂ房性心
　交界性心动过速

动过速　　ｃ室上
ｅ心室扑动

２５、单侧眼球下陷右见于：

　　　　　ａ　ｗ
ｉｃｚ综合征　　
ｏｎｅｒ病　　ｅ

ｉｌｓｏｎ　病　
　　ｃ　ｐａｇｅ
　ｍａｎｆａｎ综

　ｂ　ｍｉｋｕｌ
ｔ病　　　ｄ　ｈ
合征

２６、阑尾炎痛点和胆囊压痛点检查用何种触诊方法；

　　　　　ａ冲击
双手触诊法　　　
法

触诊法　　　ｂ深
ｄ浅部触诊法　　

压触诊法　　　ｃ
　ｅ深部滑形触诊

２７、洗肉水样便可见于下列哪种疾病：

　　　　　ａ急性
性胃肠炎　　　ｄ
肠炎

菌痢　　　ｂ阿米
血吸虫肠病　　ｅ

巴痢疾　　　ｃ急
急性出血坏死性小

２８、前倾位或俯卧位时腹痛可减弱的疾病是：

　　　　　ａ、ｇ
ｂｓ　　　ｄ、ｉ

ｅｒｄ　　　ｂ、
ｂｄ　　　ｅ　胰

ｐｕ　　　ｃ、ｉ
腺癌

２９、判断脂肪充实程度最方便和最适宜的部位是

　　　　　ａ腹部
ｄ前臂曲侧　　ｄ

　　　ｂ胸部　　
　双下肢

　ｃ　面部　　　

３０、少量腹水采用何种姿势较宜检查出来

　　　　　ａ仰卧
　　　　ｄ肘膝位

位　　ｂ　左侧卧
　　　　　ｅ截石

位　　ｃ　站立位
位

３１　、足外翻多见于

　　　　　ａ肢端
　　ｃ佝偻病　　

肥大症　　ｂ　脊
　ｄ多发性神经炎

髓灰质炎后遗症　
　　　ｅ大骨节病

３２、下列哪项是脑膜刺激症

　　　　　ａ　、
ｏｎｕｓ征　ｃ、
ｂａｂｉｎｓｋｉ

ｈｏｆｆｍａｎｎ
ａｎｋｌｅ　ｃｌ
症　　ｄ　、ｋｅ

征　　　ｂ、ｃｌ
ｏｎｕｓ　　ｄ、
ｒｎｉｋｎｇ征

３３　、吸气时出现腹凹陷可见

　　　　　ａ脐疝
肥胖者　　　　ｄ

　　　　ｂ膈肌麻
腹膜炎　　　　　

痹　　　　ｃ腹壁
　ｅ脐疝

３４　、无恶心的先兆，呕后不感觉轻，常见于

　　　　　ａ青光
合症　　　ｄ酒精

眼　　ｂ妊娠呕吐
性胃炎　　　ｅ颅

　　　ｃ美尼尔综
内高压症

３５　、用触诊法
痛或类似恶心的不

检查下列哪个脏器
适感

时，患者易出现酸

　　　　　ａ胆囊
　　　ｄ肾脏触诊

触诊　　ｂ脾脏触
　　　　ｅ膀胱触

诊　　ｃ肝脏触诊
诊

（二）多项选择题（１５分）

１、下列哪些不属于水肿范围

　　　　ａ心源性
克　　　　ｄ肺水

休克　　ｂ脑水肿
肿　　　　　　ｅ

　　　ｃ肝源性休
肾源性休克

２、腹部揉面感可见于

　　　　ａ肝硬化
　　　ｄ肠结核　

　　　ｂ胆囊炎　
　　　ｅ癌性腹膜

　ｃ结核性腹膜炎
炎

３、瞳孔扩大可见于

　　　　ａ视神经
用阿托品　　ｄ外

萎缩　　　ｂ服用
伤　　　　ｅ虹膜

氯丙嗪　　　ｃ服
炎症

４、常见有眼底改变的疾病有

　　　　ａ慢性肾
病　　　ｄ炎症性

炎　　　　ｂ高血
肠炎　　　　ｅ肺

压病　　　ｃ糖尿
结核

５、胸骨后疼痛的疾病有

　　　　ａ、ｇｅ
心肌梗塞　　　　

ｒｄ　　　　　ｂ
　ｄ食管癌　　　

心绞痛　　　　ｃ
　　ｅ纵隔病变

６、支气管哮喘发作时可出现以下哪些体征

　　　　ａ呼气性
　　　　　　　ｃ
支气管呼吸音　　
减弱

呼吸困难　　　　
扣诊呈过清音　　
　　　　　　ｅ语

　　　　　ｂ紫绀
　　ｄ可听到异常
音震颤及语音共振

７、引起咳嗽的病因

　　　　ａ胸膜疾
疾病　　ｄ中枢神

病　　　ｂ心血管
经因素　　ｅ某些

疾病　　ｃ化学镀
药物

８、淋巴细胞增多，见于

　　　　ａ过敏性
　　　ｃ病毒感染
ｅ接触放射性之后

疾病　　　　ｂ出
　　　　ｄ结核病

生一周后的婴儿　
恢复期　　　　　

９、关于肾功能检查，下列哪些描述正确

　　　　ａ内生肌酐清除率反映肾小球滤过功能

　　　　ｂ浓缩稀释试验反映肾组织损害范围

　　　　ｃ酚红排泌试验反映远端肾小管功能

　　　　ｄ尿素氮测定反映肾小球滤过功能

　　　　ｅ血肌酐近端肾小管功能

１０、异常支气管
因素引起：

呼吸音，或称管样

呼吸音，可由下列

　　　　ａ肺组织
　　　　　　ｃ弥
肺不张　　　　　

实变　　　　　　
漫性肺间质纤维化
　　　　ｅ气胸

　ｂ肺内大空腔　
　　　　ｄ压迫性

１１、正常心尖搏动的特点有

　　　　ａ肥胖体
左锁骨中线内０．
骨中线外０．５ｃ
ｃｍ　　　　ｅ　

型可看不清　　　
５ｃｍ处　　　　
ｍ处　　　　ｄ搏
肺气肿时搏动明显

　　ｂ在第五肋间
ｃ在第五肋间左锁
动范围２－２．５

１２、对于窦性心律，哪些不是心动过速：

　　　　ａ成人心率超过１００次／分　　　　　　　

　　　　ｂ婴儿心率小于１５０次／分

　　　　ｃ成人心率等于１００次／分

　　　　ｄ幼儿心率超过１５０次／分

　　　　ｅ成人心率小于１００次／分

１３、儿童胸骨左缘第３－５肋间局部隆起见于：

　　　　ａ右室扩
　　　　　　ｃ主
不全　　　　　　

大　　　　　　　
动脉瓣狭窄　　　
ｅ二尖瓣狭窄

　ｂ肺动脉瓣狭窄
　ｄ主动脉瓣关闭

１４、二尖瓣狭窄功能性收缩期杂音常见于：

　　　　ａ发热　
　　ｄ贫血性心脏

　　　ｂ贫血　　
病　　　　　ｅ甲

　　ｃ妊娠　　　
状腺功能亢进

１５、那些不是收缩期生理性杂音的特点：

　　　　ａ青少年
和（或）心尖区出
　　ｄ持续时间短

多见　　　　　　
现　　　　ｃ性质
促　　　　ｅ一般

ｂ多在主动脉瓣区
粗糙　　　　　　
３／６级以上

二、填空题（每空１分，共３０’）

１、常见的典型异常步态有－－－－－－－。

２、深部触诊法分为－－－－。

３、胸部摩擦音最常听到的部位是－。

４、肺气肿患者心浊音界－，肺泡呼吸音普遍－。

５、肾小球滤过功能临床常用的检查法有－－。

６、ａｌｔ连续监测法的参考值范围（正常值）是－。

７、细菌性痢疾粪便性状以－和—为主，脓中带血。

８、心血管疾病引起的咯血较常见的是－。

９、患者深吸气后，剑突下搏动增强为－，减弱为－。

１０、ｐ～ｒ间期
，第一心音－。

延长时，第一心音

－，二尖瓣狭窄时

１１、正常两上肢
达－。

血压差别可达－；

上下肢血压差别可

１２、高血压是指血压－，低血压是指血压－。

１３、心电图上（ｓｔ段）反映－，（ｔ波）反映－。

三、判别是非题（
３０分）

正确答ｔ，错误答

ｆ，每题１分，共

１、白喉假膜不易剥离，若强行剥离易引起出血。

２、粘液性水肿时
显。

产生凹陷性水肿，

颜面及双下肢较明

３、患者为减轻痛
体位。

苦，被迫采取某种

特殊的体位称被动

４、阵发性剑突下钻顶样疼痛是胃痉挛表现。

５、ｏｓｌｅｒ小结多分布在肘膝关节部位。

６、ｋａｙｓｅｒ
结果，见于ｗｉｌ

－ｆｌｅｉｓｃｈ
ｓｏｎ病。

ｅｒ环是酮代谢的

７、蛙状鼻见于先天性梅毒和麻风病。

８、服用盐类泻剂
泻。

或甘露醇等引起的

腹泻属于渗出性腹

９、住院病例包括
诊记录、转科记录
。

完整病例和入院记
、出院记录、死亡

录、病程记录、会
记录、手术记录等

１０、完整病历要
般由主治医师书写

求在病人入院后４
。

８小时内完成，一

１１、语音震颤是
生的振动。

检查患者呼吸时，

肺泡扩张与收缩产

１２、皮下气肿时
。

，用听诊器按压皮

肤，可听到捻发音

１３、正常人肺下
间隙上。

界平静呼吸时，在

右锁骨中线第六肋

１４、左心衰竭、肺结核夜间咳嗽明显。

１５、肺张力减弱
。

而含气量增多时，

扣诊为浊音或实音

１６、胸部扣诊时局部呈为鼓音，提示气胸。

１７、气胸患者常
患者患侧卧位。

被迫健侧卧位，而

少量炎性胸腔积液

１８、急性感染或
原因。

炎症位引起中性粒

细胞增多最常见的

１９、血ｂｕｎ测定可作为早期肾功能的指标。

２０、鲜血便见于结肠癌、肛裂及痔疮。

２１、心率越快ｑｔ间期越短。

２２、ｕ波明显增高见于血钾升高。　

２３、心尖区抬举
限的搏动。

性搏动是指心尖区

快速、有力、较局

２４、心尖搏动减弱代表心脏收缩功能不全。

２５、相对浊音界，反映心脏的实际大小。

２６、室性早博的第一心音强度增强。

２７、反常分裂指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣。

２８、作ｖａｌｓ
病的杂音减弱。

ａｌｖａ动作时使

肥厚型梗阻性心肌

２９、两侧心室肥大心电图可以大致正常。

３０、收缩期器质性杂音应在３\６级以上。

四、问答题（共４０分）

１、肋绞痛、胆绞痛、肾绞痛如何鉴别（５分）

２、肝硬化的主要
三支侧支循环的建

临床表现，门静脉
立与开放。（５分

高压的表现、有那
）

３、消化性溃疡疼痛发生的机制（５分）

４、叙述典型大叶型肺炎的体型（５分）

５、叙述咳血的问诊要点？（５分）

６、叙述中性粒细胞减少的病因有哪些？（５分）

７、男性患者３５
，输注５００毫升
体检：呼吸急促、
部扪及震颤，心界
及响亮４／６级全
腋下及左肩胛下传

岁乏力１０年，劳
液体后出现咳粉红
轻微紫绀、端坐体
左下扩大，心尖部
收缩期吹风样杂音
导，

累后呼吸困难１年
色泡沫痰１小时。
位。交替脉。心尖
第一音减弱，可闻
，性质粗糙，向左

并可闻及舒张早期
双肺满布湿罗音。

奔马律。肺动脉瓣

区第二心音亢进，

ａ、请写出诊断，简单说明理由。（４分）

ｂ、简单说明心尖第一心音减弱的原理。（２分）

ｃ、心尖３／６级
大的相对性收缩　

以上全收缩期吹风
期杂音的区别。（

期杂音如何与右室
２分）

ｄ、简单说明舒张期奔马律产生的机制。（２分）

医学全在线

...

文章录入：凌云责任编辑：凌云

上一篇文章：武汉大学医学院2004年分子病毒学（博士）

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