【急性
白血病的治疗方案】
(一)诱导缓解治疗 目标是使患者迅速获得完全缓解(CR),所谓CR,即白血病的症状和体征消失,外周血中性粒细胞绝对值≥l.5×109/L,血小板≥l00×109/L,白细胞分类中无白血病细胞;骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞(原单+幼单核细胞或原淋+幼淋巴细胞)≤5%,无Auer小体,红细胞及巨核细胞系列正常,无髓外白血病。
(二)ALL的治疗
诱导缓解治疗
长春新碱(VCR)和
泼尼松(P)组成的VP方案,是急淋诱导缓解的基本方案。VCR的主要不良反应为末梢神经炎和
便秘。VP加蒽环类药物(如柔
红霉素,DNR)组成DVP方案,再加左旋
门冬酰胺酶(L—ASP)即为DVLP方案,后者是推荐的ALl诱导方案。DNR类药物有心
脏毒性作用。L—ASP的主要不良反应为肝功能损害、胰腺炎、凝血因子及自蛋白合成减少和过敏反应。
环磷酰胺(CTX)所致的不良反应为出血性
膀胱炎,常用
美司钠预防CTX所致的出血性膀胱炎
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CNSL的预防和治疗,可鞘内注射
地塞米松、MTX(甲
氨蝶呤)或(和)Ara—C。
(三)AML的治疗
诱导缓解治疗①DA(3+7)方案:DNR和Ara—C ;国内采用HA方案诱导治疗AML,高
三尖杉酯碱(H)和Ara—C ②APL(M3)患者采用AT—RA (
全反式维甲酸)。