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慢性粒细胞白血病的实验室检查

更新时间:2011/12/16 医学考研论坛 在线题库 评论

慢性粒细胞白血病是考研大纲的重点内容,医学全在线整理相关资料供您参考:

    慢性粒细胞白血病(CML)是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病(获得性造血干细胞恶性克隆性疾病)。病程发展较缓慢,主要涉及髓系,外周血粒细胞显著增多并有不成熟性,脾大。在受累的细胞系中,可找到Ph染色体和(或)BCR—ABl。融合基因。患者有慢性期(CP)、加速期(AP)、最终急性变期(BP)。    

  【实验室检查】
    一、慢性期
    (一)血象  白细胞数明显增高,常超过20×109/L。以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多;原始粒细胞<10%,一般为l%~3%;嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增多。
    (二)中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)  活性减低或呈阴性反应。
    (三)骨髓  骨髓增生明显至极度活跃,原始细胞<10%。嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增多。巨核细胞正常或增多,晚期减少www.med126.com
    (四)细胞遗传学及分子生物学改变  90%以上的CML细胞中出现Ph染色体(小的22号染色体),形成BCR—ABL融合基因。5%的CML有BCR—ABl融合基因阳性,而Ph染色体阴性。
    二、加速期①血或骨髓原粒细胞≥l0%;②外周血嗜碱性粒细胞>20%;③不明原因的血小板进行性减少或增加;④除Ph染色体以外又出现其他染色体异常。
    三、急性变①骨髓中原粒细胞或原淋+幼淋巴细胞或原单+幼单核细胞>20%;②外周血中原粒+早幼粒细胞>30%;③骨髓中原粒+早幼粒细胞>50%;④出现髓外原始细胞浸润。

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