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特发性血小板减少性紫癜的治疗

更新时间:2011/12/16 医学考研论坛 在线题库 评论

特发性血小板减少性紫癜是医学考研大纲的重点内容,医学全在线整理相关资料供您参考:

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种因血小板免疫性破坏,导致外周血中血小板减少的出血性疾病。以广泛皮肤粘膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现等为特征www.med126.com
【治疗】
    一、糖皮质激素一般情况下为首选治疗,近期有效率约为80%。
    作用机制①减少PAlg生成及减轻抗原抗体反应;②抑制单核一巨噬细胞系统对血小板的破坏;③改善毛细血管通透性;④刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。
    二、脾切除
    (一)适应证①正规糖皮质激素治疗3~6个月无效;②糖皮质激素维持量需大于30mg/d;③有糖皮质激素使用禁忌证。
    (二)禁忌证①年龄小于2岁;②妊娠期;③因其他疾病不能耐受手术。脾切除治疗的有效率约为70%~90%,无效者对糖皮质激素的需要量亦可减少。
    三、免疫抑制剂治疗不宜作为首选。
    (一)适应证①糖皮质激素或脾切除疗效不佳者;②有使用糖皮质激素或脾切除禁忌证;③与糖皮质激素合用以提高疗效及减少糖皮质激素的用量。
    (二)主要药物
    1.长春新碱为最常用者。
    2.环磷酰胺
    3.硫唑嘌呤
    4.环孢素  主要用于难治性ITP的治疗。

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