安徽医科大学关于2015年博士研究生招生体格检查表Word版
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姓 名 |
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性别 |
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出生 年 月 日 |
婚否 |
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半 正 | ||||||||||||||
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文化程度 |
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民族 |
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职业 |
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籍 贯 |
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考生本人通讯地址 |
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所在单位 名称 |
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联系电话 |
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体检医院 | |||||||||||||||||||||
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既往病史 |
医学全在,线www.lindalemus.com | ||||||||||||||||||||
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（以上由考生本人如实填写) | |||||||||||||||||||||
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五
官
科 |
眼 |
裸眼视力 |
右 |
矫 正视 力 |
右 矫正度数 |
医师意见
2.耳鼻喉科
3.口腔科 | |||||||||||||||
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左 |
左 矫正度数 | ||||||||||||||||||||
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其他眼病 |
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色 觉检 查 |
彩色图案及编码 | ||||||||||||||||||
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单颜色识别 | |||||||||||||||||||||
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耳 |
听力 |
右 米 |
耳疾 |
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左 米 | |||||||||||||||||||||
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鼻 |
嗅觉 |
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鼻及鼻 |
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颜面部 |
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咽喉 |
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口腔 |
唇 |
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门齿 |
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其他 |
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外
科 |
身长 |
厘米 |
体重 |
千克 |
皮肤 |
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医师意见 | ||||||||||||||
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淋巴 |
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甲状腺 |
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脊柱 |
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四肢 |
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关节 |
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平跖足 |
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其他 |
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