第五章  肿瘤
一、名次解释
1. 硬癌(scirrhous carcinoma)      2. 类癌(carcinoid)     3. Ewing瘤      4. Hodgkin淋巴瘤      5. 间变（anaplasia）     6. 异型增生（dysplasia）    7. 交界瘤(borderline tumor)      8. 副肿瘤综合征(paraneoplasitic syndrome)      9. 黑色素瘤（melanoma）        10. 绒毛膜细胞癌(choriocarcinoma)     11. 髓样癌(medullary carcinoma)    12. Kaposi肉瘤     13. Krukenberg 瘤       14. Wilms瘤       15. 异型性（atypia）   16.原位癌（carcinoma in situ）   17. 癌前病变(precancerous lesions)   18. 透明细胞癌(clear cell carcinoma)     19. 角化珠(keratin pearl)       20. 畸胎瘤（teratoma）

1. 癌组织肿的纤维组织量多，以致质地坚硬。
2. 起源于神经嵴的嗜银细胞，好发于胃肠道和支气管，恶性程度不高，能分泌5-HT、组织氨等物质，导致“类癌综合症”。
3. 一种发生于骨的间叶组织肿瘤。
4. 淋巴瘤的一种，形态和临床过程特殊，切片可见R-S细胞。
5. 表现为去分化，幼稚细胞在分化过程中发生质变所致，从而形成肿瘤。
6. 增生的细胞出现异型性，但非癌。病变可进一步恶变或逆转。
7. 指生物学行为介于良、恶性之间的肿瘤。
8. 晚期恶性肿瘤病人，因肿瘤细胞产生异位激素或生物活性物质所引起的包括内分泌、神经、皮肤、骨关节的综合征。
9. 来自神经源性黑色素细胞，可由皮肤交界痣恶化而来。行为恶性。
10. 来自胚胎滋养叶细胞的恶性上皮性肿瘤，具侵袭性，常发生早期血道转移。
11. 癌组织中细胞成分多，纤维组织少，质地较软。
12. 一种血管性肉瘤，其发生于HIV所致AIDS有关。
13. 双测卵巢种植性转移癌，多来自胃、结肠癌。
14. 与遗传有关的好发于儿童的恶性肾脏胚胎性肿瘤。
15. 肿瘤组织和肿瘤细胞与其来源的组织和细胞之间的差异，反映了分化的不同，使区别良、恶性肿瘤的重要依据。
16. 指不突破基底膜的早期肿瘤。
17. 指一些不属肿瘤性的，有可能转变为肿瘤的，但不一定变为肿瘤的病变。
18. 部分肿瘤，主要是腺癌，其一半以上的癌细胞胞质中充以脂肪或糖原，制片后形成透明细胞外观者。
19. 指鳞状细胞增生并过度角化形成的同心圆角化结构。
20. 指两个胚层以上组织起源的良性肿瘤。

四、问答题
1. 何谓增生？常见的增生有哪些？肿瘤性增生的特点是什么？
2. 简述肿瘤的生长方式及其意义。
3. 试述良恶性肿瘤的区别。
4. 常见的上皮性肿瘤有哪些？试述肿瘤与机体（宿主）之间的主要关系。
5. 列出常见的癌基因、抑癌基因的名称各5个。
6. 从病理学角度分析CT显示成人肝脏右叶一个直径5cm 肿块的可能诊断及进一步检查建议。
7. 肿瘤细胞的异型性的形态学特征是什么？
8. 简述肿瘤的组织结构及其意义。
9. 试述癌与肉瘤的区别。
10. 介绍与人类肿瘤发生有密切关系的病毒及相关肿瘤。
11. 肿瘤病理诊断的意义何在？
12. 从病理学角度分析肿瘤病人预后的参考指标。

1. 增生即细胞数目的增多。常见的增生包括：生理性、炎性、一般病理性、再生性、异常病理性（即肿瘤）。肿瘤性增生的特点：增生的细胞具有异型性、自律性、遗传性和异质性。
2. 肿瘤的生长方式有：膨胀性生长、外生性生长、浸润性生长。意义在于肿瘤诊断、治疗、预后的参考。
3. 良、恶性肿瘤的区别和应用主要在于：①间变和分化程度，从而决定治疗选择。②生长方式，联系到边界、包膜、能否推动等，决定治疗选择。③生长速度。④核分裂像，与诊断、治疗、预后均有关。⑤有无转移，影响治疗和预后。⑥对机体影响，如恶性肿瘤并发症等。⑦治疗效果，有无复发。
4. 良性上皮性肿瘤：乳头状瘤、腺瘤。恶性上皮性肿瘤，即癌：鳞状细胞癌、移行细胞癌基底细胞癌、腺癌。
5. 肿瘤和机体的关系：①对机体的影响：两恶性肿瘤共有——压迫、阻塞、心理影响；良性肿瘤——激素、扭转梗死、恶变；恶性肿瘤——出血、坏死、感染、发热、疼痛、浸润、转移、恶病质、副肿瘤综合征。②机体对肿瘤的作用和反应：促激素作用，免疫反应，肿瘤血管形成。
6. 癌基因：ras,myc,sis,c-erbB-2,sar。抑癌基因：Rb,p53,APC,WT1,P16。
7. 可能诊断：增生结节、炎性结节、寄生虫结节、肿瘤、先天性畸形等。建议：详细了解病史、必要的化验（HBV-DNA,HCV-RNA,AFP）、检查（肝脏B超、血管造影、组织穿刺、活检、胃肠胆胰的检查等）。
8. 肿瘤细胞异型性的形态表现为：细胞多形（大小、形状不一），胞质嗜碱，胞核多形（核质比例、核大小、形状、数目、染色不一致），核仁大小变化、数目增多，出现病理性核分裂像和异倍体。
9. 肿瘤由实质和间质组成。实质即肿瘤细胞，是肿瘤的主要成分，决定肿瘤生物学特性。据其识别肿瘤的组织来源、命名、分类、确定良恶性质。肿瘤的间质由纤维结缔组织、血管、淋巴管和基质组成，对肿瘤期支持、营养、排出废物的作用，间质中的血管影响肿瘤生长和播散，间质中的淋巴细胞代表一定的免疫反应，间质中的成纤维细胞和肌成纤维细胞对抑制肿瘤生长和播散有一定作用。

10.

	癌	肉瘤
组织来源	上皮组织	间叶组织
发病率	较常见，年龄>40岁	较少见，多为青少年
大体特点	质较硬，色灰白，较干燥	质软，色灰红，湿润，鱼肉状
组织学特点	多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织每有增生	肉瘤细胞弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少
网状纤维	癌细胞间多无网状纤维	肉瘤细胞间多有网状纤维
转移	多经淋巴道转移	多经血道转移

11. ①HTLV-1与人类T细胞白血病/淋巴瘤；②HPV与子宫颈鳞状细胞癌；③EBV与鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤；④HBV,HCV与肝细胞癌。
12. 肿瘤病理诊断的意义：①明确诊断，作为治疗选择和预后估计的依据；②对肿瘤发生发展进行深入研究；③为地区、医院肿瘤发生情况和治疗效果提供精确可靠的统计资料；④为医院其他可和有关部门发表论文、总结资料和报告病例提供有力证据。
13.肿瘤的良恶性、生长部位、肿瘤分级、分期、手术情况、病人情况、有无转移、并发症以及有无复发等。肿瘤细胞核型分析、免疫组化指标、激素检测均有一定的意义。

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