北京大学医学部2000年外科学(硕士) [说明] 考生答题前务必仔细阅读本说明,不按规定答题者将不能得分。 本卷试题包括五个部分共130题,满分100分。 考生务必将答案用铅笔填涂在随同试题下发的答案卡上。 考试结束后务必将试题及答案及卡装入信封内寄回,缺项者不能得分 第一部分 外科总论 A型题 1.下列哪一损伤易引起急性肾功能衰竭: A.肝脾破裂 B.多发肋骨骨折 C.肾挫裂伤 D.挤压伤 E.多发性骨折伴休克 2.创伤后离体肢体,转运前保存方法中下列哪项最好? A.生理盐水浸泡 B.酒精浸泡 C.福尔马林浸泡 D.冰冻保存 E.洁净敷料包扎保存 3.复合性创伤病人出现下列情况应首先抢救: A.休克 B.开放性气胸 C.四肢开放性骨折 D.昏迷 E.肾挫裂伤 4.机体受到重度创伤后出现的病理变化中哪项是错误的说法? A.局部呈炎症性反应 B.糖原分解减慢 C.蛋白质分解加速 D.儿茶酚胺释放增加 E.ACTH释放增加 5.遇到Ⅲ度与深Ⅱ度尚不能准确区别的烧伤创面,最佳的焦痂处理方法是: A.早期切痂 B.分期切痂 C.蚕食脱痂 D.剥痂 E.削痂 6.烧伤病人发生多器官系统功能衰竭的主要原因是: A.呼吸道烧伤 B.烧伤休克 C.创面感染 D.抗生素损害 E.肺部感染 7.下述各类型烧伤中哪项不属于重度烧伤: A.Ⅲ0烧伤,占体表面积15% B.总烧面积各占35%,其中Ⅲ0为5% C.Ⅱ0烧伤面积占15%,伴有呼吸道烧伤 D.Ⅰ0烧伤占15%,Ⅱ0占9%,Ⅲ0占10% E.Ⅱ0烧伤占体表面积25% 8.中、重度烧伤面积达30%的成年病人,第一个24小时内每1%表面积,公斤体重补液量(额外丢失)应为: A.1.0m1 B.1.5m1 C.1.8m1 D.2.0m1 E.2.5m1 9.最终核准烧伤创面深度的依据是: A.入院时体检 D.致伤原因 C.接触热源时间 D.创面水肿程度 E.创面愈合时间及方式 10.下列哪种肿瘤可单独应用化疗治愈: A.乳腺癌 B.绒毛膜上皮癌 C.何杰金病 D.肾母细胞瘤 E.颗粒细胞白血病 11.下列哪种肿瘤不属于交界性肿瘤: A.膀胱乳头状瘤 B.肾上腺嗜铬细胞瘤 C. 腮腺混合瘤 D.胸腺瘤 E. 卵巢囊腺瘤 12.下列哪种疾病患者,行同种异体移植时移植物成活率高: A.低蛋白血症 B.丙种球蛋白缺乏症 C.贫血 D.ITP(原发性血小板减少性紫癜) E。遗传性球型红细胞增多症 13.为HBsAg阳性病人手术后的器械应作何种处理? A.清水洗净擦干,备下次用。 B.清水洗净,泡入1:1000的新洁尔灭溶液中1小时,洗净擦干备用。 C.2%戊二醛水溶液浸泡1小时,然后清水洗净,晾干备用。 D.70%酒精浸泡15分钟后,洗净、晾干备用。 E.煤酚皂器械消毒液(来苏儿)浸泡15分钟后,洗净、晾干备用。 14.关于用5%的碳酸氢钠处理高钾血症的原理,下列哪项叙述不正确: A.增加血容量以稀释血钾浓度 B.使钾离于移入细胞内 C.钠离子有对抗钾离子的作用 D,增加钾离子从肠道排出 E.增加钾离子从尿中排出 15.手术前准备应包括下列各项,除了, A. 高血压病人必须将血压降至正常范围 B.糖尿病病人降糖治疗,使尿糖+ -- ++即可 C.吸烟者应停止吸烟2周以上 D.营养不良者应尽量纠正以达正氮平衡 E. 慢性肾病者既使尿常规正常也要做肾功能检查 16.休克时血糖升高,下列原因中哪项作用不大? A.儿茶酚胺促进胰高血糖素的生成 B.胰岛素的产生及其外周作用受到抑制 C.糖原分解加快 D. 糖的利用减少 E.促肾上腺皮质激素分泌增加 17.关于完全胃肠外营养(TPN)的适应症哪一项是错误的? A. 胃肠道梗阻 B.炎症性肠病 C.肝肾功能衰竭 D.分解代谢状态 E.非酮性高渗昏迷 18.关于肠外营养下列哪一项是正确的? A.肝功能不全病人应增加芳香族氨基酸供给 B.严重黄疸病人宜应用长链甘油三酯 C.肾功能不全病人应增加均衡氨基酸的供给 D.蛋白质需要量一般为3g-5g/kg/日 E.儿童的单位体重的热量需求高于老年人 19.下列哪一项不是外科感染的特点? A.常为多种细菌的混合感染 B.多数有突出的局部症状 C.多为功能性病变 D.病灶组织易发生损害而化脓坏死 E.常需行手术引流或切除 20.关于预防应用抗生素哪一项是错误的? A.一般应选用具有杀菌作用的药物 B.应在手术开始前30分钟给药,术时过长可追加用量 C.一般无菌手术不需预防性应用抗菌药物 D.一般自术前3天一直用至切口拆线 E.肠道准备应选用口服不易吸收和抗厌氧菌的药物 21.下列哪一项不是全身炎性反应综合征(SIRS)的诊断标准? A.体温>38℃或<36℃ B.心率>90次/分 C.呼吸>20次/分,或PaCO2<32mmHg D.血压<90/60mmHg E.血WBC>12,000/mm3或<4,000/mm3,或杆状核细胞>10% 22.下述各项均是多器官功能障碍综合症(MODS)的特点,除了 A.发病24小时以内出现 B.两个或两个以上器官受累 C.序贯性进行性发生 D.呼吸系统功能衰竭常较早发生 E.死亡率与衰竭的器官数目成正比 23.急性肾功能衰竭血液透析的指征为: A.少尿>4天 B.BUN>25mmol/L,血钾>6.5mmol/L C.HCO3<12mmol/L D.水分潴留过多 E.以上都是 24.急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的诊断依据哪一项是错误的? A.有严重感染,创伤及误吸等病史 B.X线胸片显示双肺弥漫性浸润 C.咳粉红色泡沫样痰伴双肺广泛湿罗音 D.进行性低氧血症,PaO2/FiO2<200 E.肺动脉楔压(PAWP)<18mmHg 25.男性,36,农民,因房屋倒塌压在上半身30分钟,呼吸困难,体格检查见神智清,血压18/14kPa(135/105mmHg),脉搏100次/分,呼吸30次/分,两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮淤斑,腹软,无压痛,尿常规正常,最可能的诊断是: A. 早期创伤性休克 B.创伤性窒息 C.挤压综合征 D.皮肤损伤 E.眼外伤 26.男性病人,30岁,反复呕吐4天,尿少,乏力,四肢厥冷。查体:脉搏110次/分,血压90/60mmHg,口唇干燥,眼窝凹险,皮肤弹性差。尿比重1.015,血钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L,血氯化物99mmol/L。体重60公斤。此病人当日补液应选用下列哪种方案: A.生理盐水3000毫升+含钠4.5g的5%葡萄糖液2000毫升 B.平衡液3000毫升+含钠4.5g的5%葡萄糖液2000毫升 C.5%葡萄液1500毫+生理盐水1500毫升+5%葡萄糖生理盐水2000毫升 D.5%葡萄糖盐水液3000毫升 E.平衡液3000毫升 27.男,18岁,车祸致伤,即来急诊,神志朦胧,咯血,口鼻均有泥砂夹血外溢,呼吸困难,烦躁不安,左胸严重擦伤,肿胀,心率98次/分,血压16/12Kpa(120/90mmHg), 27.此时最紧迫的抢救措施是: A.请胸外科医师会诊处理 B.清除上吸吸道异物,保持呼吸道通畅 C.输血 D.吸氧 E.左下肢夹板固定 28.下列哪项诊断可不予考虑: A.颅脑创伤 B.鼻骨骨折 C.肋骨骨折 D.左股骨干骨折 E.血气胸 B型题(29-30) A.1 小时 B.6-8小时 C.5-10分钟 D.12小时 E.24小时 29.手外伤出血止血带止血,应每隔多长时间放松止血带一次: 30.手外伤出血止血带止血,每次就放松止血带多长时间: 第二部分 普通外科 A型题 31.甲状腺癌最常见的病理类型是: A.乳头状癌 B.滤泡状癌 C.乳头状合并滤泡状癌 D.髓样癌 E.未分化癌 32.有关乳腺Paget病下列哪项叙述不正确: A.原发灶在乳头区大乳管内 B.初发症状是乳头刺痒,灼痛 C.病变皮肤较硬 D.乳头 发红、糜烂 E.较早出现淋巴结转移 33.在乳房肉瘤中较为多见的是: A.纤维肉瘤 B.血管肉瘤 C.淋巴肉瘤 D.叶状囊肉瘤 E.脂肪肉瘤 34.实验研究和临床实践都提示乳癌从单细胞发展到临床能检出1cm肿块,其生长期一般为: A.半年 B.1年 C.1.5年 D.2年 E.3年以上 35.下列哪项不是十二指肠溃疡的特点: A.青壮年男性较多见 B.餐后延迟痛 C.较多发生恶性变 D.胃酸含量较高 E.腹痛常呈周期性发作 36.胃溃疡病人出现下列表现应考虑有恶变,但不包括: A.年龄较大,病史较长 B.典型溃疡症状消失,呈不规律疼痛 C.食欲下降,症状加重 D.贫血,乏力消瘦 E.合并有十二指肠溃疡 37.有关胃大部切除术后胃出血下列说法哪项错误: A.一般<100-300ml B.多在术后24小时内从胃管流出暗红色或咖啡色胃液 C.术后10-20天内发生出血者多系吻合口感染,粘膜下脓肿,腐蚀所致 D.在术后一周发生的出血多因术中止血不确切所致 E.少数病人可出现失血性休克 38.胃的微小癌是指癌的直径: A.≤5厘米 B.≤1厘米 C.≤5毫米 D.≤1毫米 E.≤2厘米 39.克隆病与溃疡性结肠炎的鉴别下列哪项不正确: A. 二者均可累及大小肠 B. 克隆病变呈跳跃性 C.溃疡性结肠炎多发生在大肠 D. 克隆病常有血便 E. 均可发生中毒性结肠扩张 40.有关急性坏死性肠炎下列哪项说法正确: A. 病变主要累及结肠 B. 由C型魏氏杆菌引起 C. 常发生于冬春季 D.一般应采用手术治疗 E.以上均正确 41. 有关Gardner综合征下列哪项说法正确: A.多发生在少年儿童 B.小肠最多见 C.肠息肉病合并多发骨瘤和多发软组织瘤 D.手足有色素沉着 E.很少癌变 42.直肠癌肿绕肠管生长一周约需: A.1.5-2年 B.1-1.5年 C. 0.5-1年 D.0.5年 E.2年以上 43.Charcot三联征最常出现在: A.胰头或乏特氏壶腹癌病人 D.胆囊结石病人 C.肝内胆管结石病人 D.胆总管结石病人 E.肝门部胆管癌病人 44. 有关肝门部解剖下列叙述哪项正确: A. 左右肝管汇合部最高,左右肝动脉分杈部次之,门静脉分杈部最低 B.左右肝管汇合部最低、左右肝动脉分杈部最高,门静脉分杈部居中间 C.左右肝管汇合部最高,左右肝动脉分杈部最低,门静脉分杈部居中间 D. 左右肝管汇合部居中间,左右吁动脉分权部最高,门静脉分杈部最低 E.左右肝管汇合部居中间,左右肝动脉分权部最低,门静脉分杈部最高 45. 有关胰岛素瘤下列哪项叙述是错误的: A. 肿瘤可为恶性并可发生转移 B.大多数情况下肿瘤为单发性 C.根据Whipple三联征典型表现可以诊断胰岛素瘤 D.大多数病人发生低血糖昏迷时类似癫痫发作 F.慢性病人常较肥胖 46. 肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时: A.应当急诊行门腔静分流术 B. 应做急诊门奇静脉断流手术 C. 应当先行急诊静脉、肝内门-腔静脉支架分流术 D.应当先行积非手术治疗,包括三腔管压迫及降低门脉压力和止血药物的应用,待出血停止后再考虑进一步治疗 E.急诊行脾切除 47. 在中国,急性胰腺炎最常见的诱发因素是: A. 暴饮暴食 B.酗酒 C.胆道结石病 D. 胃肠炎 E. 甲状旁腺功能亢进 48. 关于血栓闭塞管炎下列哪项说法是正确的: A. 血栓闭塞性脉管炎多见于老年人 B. 血栓闭塞性脉管炎在我国南方多见 C. 可出现浅静脉炎 D.间歇性跛行是第二期的表现 E. 吸烟并不影响治疗效果 49.大隐静脉曲张患者欲行大隐静脉高位结扎分会面剥脱术,下列哪项试验最有意义: A.Trendelenburg 试验 B.Tinel试验 C.Buerger试验 D.Perthes试验 E.Branham征
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