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北京大学医学部2000年外科学(硕士)
作者:佚名  文章来源:本站收集  点击数  更新时间:2006/4/29 12:22:22  文章录入:admin  责任编辑:admin

北京大学医学部2000年外科学(硕士)
[说明]
考生答题前务必仔细阅读本说明,不按规定答题者将不能得分。
本卷试题包括五个部分共130题,满分100分。
考生务必将答案用铅笔填涂在随同试题下发的答案卡上。
考试结束后务必将试题及答案及卡装入信封内寄回,缺项者不能得分
第一部分   外科总论
A型题
1.下列哪一损伤易引起急性肾功能衰竭
A.肝脾破裂
B.多发肋骨骨折
C.肾挫裂伤
D.挤压伤
E.多发性骨折伴休克
2.创伤后离体肢体,转运前保存方法中下列哪项最好?
A.生理盐水浸泡
B.酒精浸泡
C.福尔马林浸泡
D.冰冻保存
E.洁净敷料包扎保存
3.复合性创伤病人出现下列情况应首先抢救:
A.休克
B.开放性气胸
C.四肢开放性骨折
D.昏迷
E.肾挫裂伤
4.机体受到重度创伤后出现的病理变化中哪项是错误的说法?
A.局部呈炎症性反应
B.糖原分解减慢
C.蛋白质分解加速
D.儿茶酚胺释放增加
E.ACTH释放增加
5.遇到Ⅲ度与深Ⅱ度尚不能准确区别的烧伤创面,最佳的焦痂处理方法是:
A.早期切痂
B.分期切痂
C.蚕食脱痂
D.剥痂
E.削痂
6.烧伤病人发生多器官系统功能衰竭的主要原因是:
A.呼吸道烧伤
B.烧伤休克
C.创面感染
D.抗生素损害
E.肺部感染
7.下述各类型烧伤中哪项不属于重度烧伤:
A.Ⅲ0烧伤,占体表面积15%
B.总烧面积各占35%,其中Ⅲ0为5%
C.Ⅱ0烧伤面积占15%,伴有呼吸道烧伤
D.Ⅰ0烧伤占15%,Ⅱ0占9%,Ⅲ0占10%
E.Ⅱ0烧伤占体表面积25%
8.中、重度烧伤面积达30%的成年病人,第一个24小时内每1%表面积,公斤体重补液量(额外丢失)应为:
A.1.0m1
B.1.5m1
C.1.8m1
D.2.0m1
E.2.5m1
9.最终核准烧伤创面深度的依据是:
A.入院时体检
D.致伤原因
C.接触热源时间
D.创面水肿程度
E.创面愈合时间及方式
10.下列哪种肿瘤可单独应用化疗治愈:
A.乳腺癌
B.绒毛膜上皮癌
C.何杰金病
D.肾母细胞瘤
E.颗粒细胞白血病
11.下列哪种肿瘤不属于交界性肿瘤:
A.膀胱乳头状瘤
B.肾上腺嗜铬细胞瘤
C. 腮腺混合瘤
D.胸腺瘤
E. 卵巢囊腺瘤
12.下列哪种疾病患者,行同种异体移植时移植物成活率高:
A.低蛋白血症
B.丙种球蛋白缺乏症
C.贫血
D.ITP(原发性血小板减少性紫癜)
E。遗传性球型红细胞增多症
13.为HBsAg阳性病人手术后的器械应作何种处理?
A.清水洗净擦干,备下次用。
B.清水洗净,泡入1:1000的新洁尔灭溶液中1小时,洗净擦干备用。
C.2%戊二醛水溶液浸泡1小时,然后清水洗净,晾干备用。 
D.70%酒精浸泡15分钟后,洗净、晾干备用。
E.煤酚皂器械消毒液(来苏儿)浸泡15分钟后,洗净、晾干备用。
14.关于用5%的碳酸氢钠处理高钾血症的原理,下列哪项叙述不正确:
A.增加血容量以稀释血钾浓度
B.使钾离于移入细胞内
C.钠离子有对抗钾离子的作用
D,增加钾离子从肠道排出
E.增加钾离子从尿中排出
15.手术前准备应包括下列各项,除了,
A. 高血压病人必须将血压降至正常范围
B.糖尿病病人降糖治疗,使尿糖+ -- ++即可
C.吸烟者应停止吸烟2周以上
D.营养不良者应尽量纠正以达正氮平衡
E. 慢性肾病者既使尿常规正常也要做肾功能检查
16.休克时血糖升高,下列原因中哪项作用不大?
A.儿茶酚胺促进胰高血糖素的生成
B.胰岛素的产生及其外周作用受到抑制
C.糖原分解加快
D. 糖的利用减少
E.促肾上腺皮质激素分泌增加
17.关于完全胃肠外营养(TPN)的适应症哪一项是错误的?
A. 胃肠道梗阻
B.炎症性肠病
C.肝肾功能衰竭
D.分解代谢状态
E.非酮性高渗昏迷
18.关于肠外营养下列哪一项是正确的?
A.肝功能不全病人应增加芳香族氨基酸供给
B.严重黄疸病人宜应用长链甘油三酯
C.肾功能不全病人应增加均衡氨基酸的供给
D.蛋白质需要量一般为3g-5g/kg/日
E.儿童的单位体重的热量需求高于老年人
19.下列哪一项不是外科感染的特点?
A.常为多种细菌的混合感染
B.多数有突出的局部症状
C.多为功能性病变
D.病灶组织易发生损害而化脓坏死
E.常需行手术引流或切除
20.关于预防应用抗生素哪一项是错误的?
A.一般应选用具有杀菌作用的药物
B.应在手术开始前30分钟给药,术时过长可追加用量
C.一般无菌手术不需预防性应用抗菌药物
D.一般自术前3天一直用至切口拆线
E.肠道准备应选用口服不易吸收和抗厌氧菌的药物
21.下列哪一项不是全身炎性反应综合征(SIRS)的诊断标准?
A.体温>38℃或<36℃
B.心率>90次/分
C.呼吸>20次/分,或PaCO2<32mmHg
D.血压<90/60mmHg
E.血WBC>12,000/mm3或<4,000/mm3,或杆状核细胞>10%
22.下述各项均是多器官功能障碍综合症(MODS)的特点,除了
A.发病24小时以内出现
B.两个或两个以上器官受累
C.序贯性进行性发生
D.呼吸系统功能衰竭常较早发生
E.死亡率与衰竭的器官数目成正比
23.急性肾功能衰竭血液透析的指征为:
A.少尿>4天
B.BUN>25mmol/L,血钾>6.5mmol/L
C.HCO3<12mmol/L
D.水分潴留过多
E.以上都是
24.急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的诊断依据哪一项是错误的?
A.有严重感染,创伤及误吸等病史
B.X线胸片显示双肺弥漫性浸润
C.咳粉红色泡沫样痰伴双肺广泛湿罗音
D.进行性低氧血症,PaO2/FiO2<200
E.肺动脉楔压(PAWP)<18mmHg
25.男性,36,农民,因房屋倒塌压在上半身30分钟,呼吸困难,体格检查见神智清,血压18/14kPa(135/105mmHg),脉搏100次/分,呼吸30次/分,两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮淤斑,腹软,无压痛,尿常规正常,最可能的诊断是:
A. 早期创伤性休克
B.创伤性窒息
C.挤压综合征
D.皮肤损伤
E.眼外伤
26.男性病人,30岁,反复呕吐4天,尿少,乏力,四肢厥冷。查体:脉搏110次/分,血压90/60mmHg,口唇干燥,眼窝凹险,皮肤弹性差。尿比重1.015,血钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L,血氯化物99mmol/L。体重60公斤。此病人当日补液应选用下列哪种方案:
A.生理盐水3000毫升+含钠4.5g的5%葡萄糖液2000毫升
B.平衡液3000毫升+含钠4.5g的5%葡萄糖液2000毫升
C.5%葡萄液1500毫+生理盐水1500毫升+5%葡萄糖生理盐水2000毫升
D.5%葡萄糖盐水液3000毫升
E.平衡液3000毫升
27.男,18岁,车祸致伤,即来急诊,神志朦胧,咯血,口鼻均有泥砂夹血外溢,呼吸困难,烦躁不安,左胸严重擦伤,肿胀,心率98次/分,血压16/12Kpa(120/90mmHg),
27.此时最紧迫的抢救措施是:
A.请胸外科医师会诊处理
B.清除上吸吸道异物,保持呼吸道通畅
C.输血
D.吸氧
E.左下肢夹板固定
28.下列哪项诊断可不予考虑:
A.颅脑创伤
B.鼻骨骨折
C.肋骨骨折
D.左股骨干骨折
E.血气胸
B型题(29-30)
A.1 小时
B.6-8小时
C.5-10分钟
D.12小时
E.24小时
29.手外伤出血止血带止血,应每隔多长时间放松止血带一次:
30.手外伤出血止血带止血,每次就放松止血带多长时间:
 
第二部分   普通外科
A型题
31.甲状腺癌最常见的病理类型是:
A.乳头状癌
B.滤泡状癌
C.乳头状合并滤泡状癌
D.髓样癌
E.未分化癌
32.有关乳腺Paget病下列哪项叙述不正确:
A.原发灶在乳头区大乳管内
B.初发症状是乳头刺痒,灼痛
C.病变皮肤较硬
D.乳头 发红、糜烂
E.较早出现淋巴结转移
33.在乳房肉瘤中较为多见的是:
A.纤维肉瘤
B.血管肉瘤
C.淋巴肉瘤
D.叶状囊肉瘤
E.脂肪肉瘤
34.实验研究和临床实践都提示乳癌从单细胞发展到临床能检出1cm肿块,其生长期一般为:
A.半年
B.1年
C.1.5年
D.2年
E.3年以上
35.下列哪项不是十二指肠溃疡的特点:
A.青壮年男性较多见
B.餐后延迟痛
C.较多发生恶性变
D.胃酸含量较高
E.腹痛常呈周期性发作
36.胃溃疡病人出现下列表现应考虑有恶变,但不包括:
A.年龄较大,病史较长
B.典型溃疡症状消失,呈不规律疼痛
C.食欲下降,症状加重
D.贫血,乏力消瘦
E.合并有十二指肠溃疡
37.有关胃大部切除术后胃出血下列说法哪项错误:
A.一般<100-300ml
B.多在术后24小时内从胃管流出暗红色或咖啡色胃液
C.术后10-20天内发生出血者多系吻合口感染,粘膜下脓肿,腐蚀所致
D.在术后一周发生的出血多因术中止血不确切所致
E.少数病人可出现失血性休克
38.胃的微小癌是指癌的直径:
A.≤5厘米
B.≤1厘米
C.≤5毫米
D.≤1毫米
E.≤2厘米
39.克隆病与溃疡性结肠炎的鉴别下列哪项不正确:
A. 二者均可累及大小肠
B. 克隆病变呈跳跃性
C.溃疡性结肠炎多发生在大肠
D. 克隆病常有血便
E. 均可发生中毒性结肠扩张
40.有关急性坏死性肠炎下列哪项说法正确:
A. 病变主要累及结肠
B. 由C型魏氏杆菌引起
C. 常发生于冬春季
D.一般应采用手术治疗
E.以上均正确
41. 有关Gardner综合征下列哪项说法正确:
A.多发生在少年儿童
B.小肠最多见
C.肠息肉病合并多发骨瘤和多发软组织瘤
D.手足有色素沉着
E.很少癌变
42.直肠癌肿绕肠管生长一周约需:
A.1.5-2年
B.1-1.5年
C. 0.5-1年
D.0.5年
E.2年以上
43.Charcot三联征最常出现在:
A.胰头或乏特氏壶腹癌病人
D.胆囊结石病人
C.肝内胆管结石病人
D.胆总管结石病人
E.肝门部胆管癌病人
44. 有关肝门部解剖下列叙述哪项正确:
A. 左右肝管汇合部最高,左右肝动脉分杈部次之,门静脉分杈部最低
B.左右肝管汇合部最低、左右肝动脉分杈部最高,门静脉分杈部居中间
C.左右肝管汇合部最高,左右肝动脉分杈部最低,门静脉分杈部居中间
D. 左右肝管汇合部居中间,左右吁动脉分权部最高,门静脉分杈部最低
E.左右肝管汇合部居中间,左右肝动脉分权部最低,门静脉分杈部最高
45. 有关胰岛素瘤下列哪项叙述是错误的:
A. 肿瘤可为恶性并可发生转移
B.大多数情况下肿瘤为单发性
C.根据Whipple三联征典型表现可以诊断胰岛素瘤
D.大多数病人发生低血糖昏迷时类似癫痫发作
F.慢性病人常较肥胖
46. 肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时:
A.应当急诊行门腔静分流术
B. 应做急诊门奇静脉断流手术
C. 应当先行急诊静脉、肝内门-腔静脉支架分流术
D.应当先行积非手术治疗,包括三腔管压迫及降低门脉压力和止血药物的应用,待出血停止后再考虑进一步治疗
E.急诊行脾切除
47. 在中国,急性胰腺炎最常见的诱发因素是:
A. 暴饮暴食 
B.酗酒
C.胆道结石病 
D. 胃肠炎
E. 甲状旁腺功能亢进
48. 关于血栓闭塞管炎下列哪项说法是正确的:
A. 血栓闭塞性脉管炎多见于老年人
B. 血栓闭塞性脉管炎在我国南方多见
C. 可出现浅静脉炎
D.间歇性跛行是第二期的表现
E. 吸烟并不影响治疗效果
49.大隐静脉曲张患者欲行大隐静脉高位结扎分会面剥脱术,下列哪项试验最有意义:
A.Trendelenburg 试验
B.Tinel试验
C.Buerger试验
D.Perthes试验
E.Branham征

 

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